Depresi adalah penyakit mental umum yang ditandai dengan suasana hati yang rendah, berkurangnya minat, pesimisme, pemikiran yang lambat, kurangnya inisiatif, menyalahkan diri sendiri, pola makan dan tidur yang buruk, takut menderita berbagai penyakit, merasa tidak enak badan di banyak bagian tubuh, dan dalam kasus yang parah, pikiran dan perilaku bunuh diri. Depresi adalah penyakit dengan tingkat bunuh diri tertinggi dalam psikiatri dan sekarang merupakan penyakit global terpenting kedua yang menyebabkan beban serius bagi umat manusia, menyebabkan penderitaan bagi pasien dan keluarganya, serta menyebabkan kerusakan pada masyarakat yang tidak dapat ditandingi oleh penyakit lainnya. Alasan utama untuk situasi ini adalah kurangnya pemahaman yang tepat tentang depresi di masyarakat dan prasangka yang membuat pasien enggan mencari perawatan psikiatri. Di Tiongkok, sejumlah besar pasien depresi tidak mencari perawatan medis, dan kondisinya memburuk tanpa diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, bahkan dengan konsekuensi serius berupa bunuh diri. Di sisi lain, karena kurangnya pengetahuan tentang depresi di kalangan masyarakat, mereka yang datang dengan gejala depresi secara keliru dianggap sedang dalam suasana hati dan tidak diberikan pemahaman dan dukungan emosional, menyebabkan lebih banyak tekanan psikologis pada pasien dan semakin memperburuk kondisi mereka.
Jenis.
1. Depresi endogen, yaitu dengan “lima tanda” kemalasan, kebodohan, perubahan, kekhawatiran dan kekhawatiran (kekurangan relatif atau absolut dari kadar serotonin di otak).
2. Depresi yang berbahaya, di mana gejala suasana hati yang rendah dan depresi tidak tampak jelas, tetapi sering bermanifestasi sebagai berbagai gejala fisik, seperti jantung berdebar, dada sesak, ketidaknyamanan perut bagian tengah atas, sesak napas, berkeringat, penurunan berat badan, insomnia, dll.
3. Depresi remaja, yang dapat menyebabkan kesulitan belajar, kurangnya perhatian, kehilangan ingatan, penurunan keseluruhan atau penurunan kinerja secara tiba-tiba, keengganan untuk sekolah, ketakutan akan sekolah, pembolosan atau penolakan untuk bersekolah.
4. depresi sekunder, seperti pada kasus pasien hipertensi yang mengonsumsi obat antihipertensi, yang menyebabkan depresi dan depresi yang menetap.
5. Depresi pasca melahirkan, dengan rasa bersalah yang intens, harga diri yang rendah, kebencian, ketidaksukaan atau keengganan terhadap anak-anak sebagai psikologi yang menyimpang terhadap bayinya. Menangis, insomnia, ketidakmampuan untuk makan dan depresi, adalah gejala umum dari jenis depresi ini.
Gejala.
Gejala utama.
Depresi pada dasarnya berbeda dari ‘ketidakbahagiaan’ secara umum dan memiliki ciri-ciri khas yang digabungkan untuk menciptakan tiga gejala utama: suasana hati yang tertekan, pemikiran yang melambat, dan hambatan motorik. Suasana hati yang tertekan berarti tidak bahagia, selalu sedih, bahkan pesimis dan putus asa. Contoh tipikal dari hal ini adalah Lin Daiyu, yang mengerutkan kening dan menghela napas sepanjang waktu dalam Dream of the Red Chamber dan menangis saat menjatuhkan topi. Keterlambatan berpikir adalah suatu kondisi di mana pasien merasa bahwa pikirannya tidak bekerja dengan baik, tidak dapat mengingat berbagai hal, dan sulit untuk memikirkan masalah. Pasien merasa otaknya kosong dan bodoh. Penghambatan motorik adalah ketidakaktifan dan kemalasan. Berjalan lambat dan jarang berbicara. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin tidak makan atau bergerak dan mungkin tidak dapat merawat dirinya sendiri.
Gejala lainnya.
Tidak umum bagi pasien untuk memiliki gejala khas yang tercantum di atas. Banyak pasien yang hanya memiliki satu atau dua dari gejala-gejala ini, dan tingkat keparahannya bervariasi dari orang ke orang. Depresi, kegelisahan, kehilangan minat, kekurangan energi, pesimisme dan harga diri yang rendah, semuanya merupakan gejala umum depresi dan terkadang sulit dibedakan dari suasana hati yang buruk dalam waktu singkat. Berikut ini adalah cara mudah untuk mengetahuinya: jika ketidaknyamanan di atas sangat parah di pagi hari dan sebagian berkurang di sore atau malam hari, maka kemungkinan besar Anda menderita depresi. Ini adalah variasi ritme depresi yang dikenal sebagai rasa berat di siang hari dan ringan di malam hari.
Gejala yang paling berbahaya.
Orang yang mengalami depresi rentan terhadap pikiran untuk bunuh diri dalam kasus yang parah karena suasana hati mereka yang rendah dan pesimisme. Dan, karena pemikiran dan logika pasien sebagian besar normal, tingkat keberhasilan melakukan bunuh diri tinggi. Bunuh diri adalah salah satu gejala depresi yang paling berbahaya. Menurut penelitian, tingkat bunuh diri penderita depresi 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Lebih dari separuh populasi bunuh diri secara sosial mungkin mengalami depresi. Beberapa kasus bunuh diri yang tidak dapat dijelaskan mungkin menderita depresi berat selama masa hidup mereka, hanya saja tidak terdeteksi pada waktunya. Karena bunuh diri hanya terjadi ketika penyakit telah berkembang ke tingkat keparahan tertentu. Oleh karena itu, deteksi dini penyakit dan pengobatan dini sangat penting bagi penderita depresi. Jangan menunggu sampai orang tersebut telah melakukan bunuh diri sebelum berpikir bahwa dia mungkin mengalami depresi. Banyak orang yang depresi berpikir untuk mati untuk meringankan penderitaan mereka. Pasien sering memiliki pikiran dan tindakan kematian untuk mengakhiri penderitaan mereka.
Gejala somatik.
Depresi terutama ditandai oleh keadaan pikiran yang tertekan, pemikiran yang melambat dan berkurangnya aktivitas kehendak, dengan berbagai gejala somatik yang juga muncul dalam banyak kasus.
1. Keadaan pikiran yang tertekan: Ciri-ciri dasarnya adalah suasana hati yang tertekan, kesusahan dan kesedihan, dan kurangnya minat. Mereka merasa pesimis dan putus asa, kesakitan, dengan perasaan bahwa hidup ini seperti setahun dan hidup lebih buruk daripada kematian. Adalah hal yang umum untuk menggambarkan pengalaman hidup sebagai tidak bermakna dan tidak bahagia. Biasanya terdapat suasana hati yang depresif, dengan siang hari yang berat dan malam hari yang ringan. Sering kali berdampingan dengan kecemasan.
2. Pemikiran yang tertunda: proses asosiasi pemikiran terhambat, reaksi lamban, kesadaran diri bahwa otak tidak berputar, dimanifestasikan oleh berkurangnya pembicaraan aktif, perlambatan bicara yang nyata, dan pemikiran yang sulit tentang masalah. Reaksi lambat, kebutuhan untuk menunggu lama, di bawah pengaruh suasana hati yang tertekan, harga diri yang rendah, harga diri yang rendah, rasa tidak berguna dan tidak berharga, merasa bahwa hidup tidak ada artinya, pesimis dan niat bunuh diri, menyalahkan diri sendiri dan dosa diri sendiri, percaya bahwa hidup menjadi beban dan melakukan kejahatan besar, munculnya konsep hypochondriacal atas dasar ketidaknyamanan somatik, percaya bahwa mereka menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
3. Berkurangnya aktivitas kemauan: penurunan yang nyata dalam aktivitas aktif, kehidupan yang pasif, keengganan untuk berpartisipasi dalam dunia luar dan dalam aktivitas yang biasanya menarik minat mereka, dan sering menyendiri. Pasien sering menyendiri, menjalani kehidupan yang malas yang berkembang menjadi tidak aktif dan bisa mencapai tingkat kekakuan. Yang paling berbahaya adalah upaya dan perilaku bunuh diri yang berulang.
4. Gejala somatik: Sebagian besar pasien depresi memiliki gejala somatik dan gejala biologis lainnya, seperti jantung berdebar-debar, dada sesak, gangguan pencernaan, konstipasi, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Gangguan tidur sangat menonjol, dengan kesulitan tidur dan terbangun lebih awal.
5. Lain-lain: halusinasi, depersonalisasi, disosiasi realitas, gejala obsesif-kompulsif dan fobia juga dapat terjadi selama episode depresi. Fungsi kognitif pasien lansia mudah terpengaruh oleh penundaan yang signifikan dalam asosiasi pemikiran dan kehilangan memori, dan penyakit pseudo-alzheimer yang depresi berkembang.
Depresi ringan sering memiliki keluhan pusing, sakit kepala, lemah dan insomnia, dan mudah salah didiagnosis sebagai neurasthenia. Depresi ringan didahului oleh faktor psikososial, seperti stres kronis dan terlalu banyak menggunakan otak, dan ditandai oleh kecemasan dan kerentanan. Fase klinis utama adalah gejala emosional yang terkait dengan gairah mental, kemurungan dan mudah tersinggung, dan gangguan fisiologis seperti nyeri ketegangan otot dan gangguan tidur. Ada kesadaran diri yang baik, gejala yang berfluktuasi dan keinginan untuk mencari pengobatan. Sebaliknya, gangguan depresi ditandai dengan suasana hati yang tertekan, pemikiran yang tertunda, harga diri yang rendah, rasa bersalah pada diri sendiri, keinginan untuk mati, dan gejala biologis (misalnya mual di pagi hari dan malam hari, kehilangan nafsu makan, penurunan libido, dll.), sering kali dengan hilangnya kesadaran diri dan kurangnya motivasi untuk mencari pengobatan.
Depresi okultisme adalah bentuk depresi atipikal yang ditandai dengan gejala somatik dan vegetatif yang berulang atau persisten, seperti sakit kepala, pusing, jantung berdebar-debar, dada sesak, sesak napas, mati rasa pada anggota badan dan mual serta muntah, dengan depresi yang sering kali tertutupi oleh gejala fisik. Pasien sering kali tidak mencari psikiater tetapi pergi ke departemen lain. Pemeriksaan fisik dan tes tambahan sering kali tidak positif dan mudah salah didiagnosis sebagai neurosis atau gangguan somatik lainnya. Pengobatan simtomatik biasanya tidak efektif dan pengobatan antidepresan sangat efektif.
Gejala awal.
1. Tingkat keadaan pikiran depresi bervariasi dan dapat berkisar dari suasana hati yang agak buruk hingga kesedihan, pesimisme dan keputusasaan. Pasien merasa berat hati, tidak berarti, tidak bahagia, depresi, menghabiskan hari-hari mereka seperti bertahun-tahun, menderita dan tidak dapat melepaskan diri. Sebagian pasien mungkin juga mengalami kecemasan, agitasi, kegugupan dan kegelisahan
2. Kehilangan minat adalah salah satu gejala umum pasien depresi. Hilangnya antusiasme dan kesenangan dalam kehidupan dan pekerjaan, dan kurangnya minat pada apa pun. Pasien tidak mengalami kegembiraan keluarga, tidak peduli dengan hobi masa lalu, sering tinggal sendirian di balik pintu tertutup, jauh dari teman dan keluarga, dan menghindari interaksi sosial. Pasien sering mengeluh “tidak ada lagi perasaan”, “mati rasa emosional”, “tidak ada lagi kegembiraan”.
3. Kehilangan energi, kelelahan dan kelemahan, kesulitan dalam mencuci, berpakaian, dan tugas-tugas kecil kehidupan lainnya, dan ketidakmampuan untuk mengatasinya. Pasien sering menggambarkan situasi mereka sebagai “gangguan saraf” atau “bola kempes”.
4. Rendah diri: Pasien cenderung mengevaluasi kemampuan mereka sendiri secara berlebihan dan memandang masa kini, masa lalu dan masa depan mereka dengan cara yang kritis, negatif dan menyangkal, menggambarkan diri mereka sebagai orang yang tidak berguna dan dengan masa depan yang kelam. Perasaan menyalahkan diri sendiri, rasa bersalah, tidak berguna, tidak berharga, tidak berdaya, dan, dalam kasus yang parah, kriminalitas diri dan kecurigaan.
5. Pasien hadir dalam keadaan yang signifikan, persisten, dan umumnya tertekan, dengan kesulitan berkonsentrasi, kehilangan ingatan, keterbelakangan mental, pikiran tertutup, dan kelambatan gerakan, tetapi dalam beberapa kasus mereka hadir sebagai gelisah, cemas, gugup, dan gelisah.
6. pesimisme negatif: rasa sakit batin yang luar biasa, pesimisme, keputusasaan, merasa bahwa hidup ini adalah beban dan tidak layak untuk dijalani, mencari kelegaan dengan kematian, yang dapat mengarah pada pikiran dan perilaku bunuh diri yang kuat
7. Gejala somatik atau biologis: pasien depresi sering memiliki gejala biologis seperti kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gangguan tidur, fungsi seksual yang rendah, dan fluktuasi suasana hati pada malam hari, yang umum terjadi, tetapi tidak terjadi pada setiap kasus.
8. Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan: sebagian besar pasien memiliki gejala kehilangan nafsu makan dan nafsu makan yang buruk, makanan lezat tidak lagi menggoda, pasien tidak memikirkan teh atau makanan atau tidak memiliki selera untuk itu, sering disertai dengan penurunan berat badan.
9. Hipogonadisme: di awal perjalanan penyakit, terjadi penurunan hasrat seksual, pria bisa menjadi impoten dan wanita bisa mengalami kehilangan sensualitas.
10. gangguan tidur: gangguan tidur yang khas adalah terbangun lebih awal, 2 hingga 3 jam lebih awal dari biasanya, tidak kembali tidur setelah bangun dan jatuh ke dalam suasana kesedihan.
11. Variasi diurnal: keadaan pikiran pasien memiliki variasi diurnal dari berat dan ringan. Pada pagi hari atau pagi hari, pasien mengalami suasana hati yang rendah, dan pada sore atau malam hari, pasien berangsur-angsur membaik dan mampu melakukan percakapan singkat dan makan. Insiden variasi diurnal kira-kira 50%.
Tes mandiri dan metode penentuan
Depresi bukanlah suasana hati yang buruk secara umum. Seseorang yang mengalami depresi tetapi menjadi lebih baik setelah beberapa hari bukanlah depresi. Jika sekurang-kurangnya ada empat dari gejala-gejala ini dan gejala-gejala ini bertahan selama dua minggu tanpa bantuan dan mengganggu kehidupan normal secara umum, Anda perlu mempertimbangkan apakah Anda menderita depresi dan segera berkonsultasi dengan seorang spesialis.
Kehilangan minat dan tidak ada rasa senang.
★ kehilangan energi, sering kali disertai kelelahan yang tidak dapat dijelaskan
Reaksi yang lebih lambat, atau kecenderungan untuk menjadi gelisah, hiperaktif dan juga mudah teriritasi.
★ harga diri yang rendah, sering menyalahkan diri sendiri atau perasaan bersalah, yang merupakan penyebab utama bunuh diri pada pasien
★ Kesulitan dalam pergaulan atau berkurangnya kemampuan untuk berpikir secara sadar, dan kesulitan dalam membuat keputusan tentang hal-hal kecil sehari-hari sekalipun
Pikiran berulang tentang kematian atau perilaku bunuh diri atau melukai diri sendiri.
Gangguan tidur seperti insomnia, terbangun lebih awal atau tidur berlebihan.
Penurunan nafsu makan atau penurunan berat badan yang signifikan.
Hilangnya hasrat seksual.
Selain gejala-gejala di atas, ada juga beberapa “gejala perifer” depresi. Di Asia, khususnya di Tiongkok dan Jepang, sebagian besar orang yang mengalami depresi tidak menderita terutama dari gejala emosional, melainkan dari gejala fisik seperti sakit kepala, pusing, kembung, jantung berdebar-debar dan nyeri tubuh. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan depresi untuk beberapa gejala fisik yang tidak dapat diidentifikasi penyebab fisiknya, untuk menghindari penundaan pengobatan.
Resep swadaya untuk pasien depresi.
Psikiater telah mengembangkan resep “self-help” untuk pasien depresi.
1. Jangan menyalahkan diri sendiri. Depresi adalah penyakit dan Anda tidak memiliki kekuatan untuk menciptakan atau memilihnya. Oleh karena itu, alih-alih menyalahkan diri sendiri karena “mengapa saya mengidap penyakit sialan ini”, pahamilah bahwa Anda membutuhkan bantuan segera dan secara aktif memulai jalan menuju pemulihan.
2. Ikuti rencana perawatan Anda dengan cermat. Minum obat Anda sesuai resep dan hadiri janji temu secara teratur. Memungkinkan dokter Anda memantau secara akurat keefektifan perawatan Anda dan menyesuaikan rencana perawatan dan pengobatan Anda apabila diperlukan.
Jangan berkecil hati. Katakan pada diri Anda sendiri bahwa Anda akan memerlukan waktu untuk kembali normal dan Anda tidak boleh terburu-buru. Selalu katakan pada diri sendiri “Saya akan menjadi lebih baik”.
Hindari membuat keputusan hidup yang besar. Ketika Anda mengalami depresi, kemampuan Anda untuk membuat keputusan besar akan terpengaruh. Oleh karena itu, yang terbaik adalah menunggu sampai Anda sehat dan yakin dengan kemampuan Anda dalam mengambil keputusan sebelum membuat keputusan besar.
3. Sederhanakan hidup Anda. Bila Anda menderita depresi, Anda perlu membuat perubahan yang tepat dalam hidup Anda. Jangan berharap untuk dapat melakukan apa yang Anda lakukan sebelum timbulnya penyakit, dan jika Anda menemukan sesuatu yang terlalu sulit untuk dilakukan, abaikan saja. Jika Anda juga meminta diri Anda untuk melakukan banyak hal sekaligus seperti yang bisa dilakukan oleh orang yang sehat, atau untuk menyelesaikan tugas dengan cepat, Anda mungkin merasa kewalahan dan menjadi lebih tertekan.
4. Terlibat dalam aktivitas. Ikut serta dalam aktivitas yang Anda kuasai dan yang memberi Anda rasa pencapaian, bahkan jika Anda hanya menjadi penonton pada awalnya, dan jangan melewatkan kesempatan ini. Aktivitas semacam itu dapat secara bertahap memulihkan rasa percaya diri Anda, yang bisa sangat bermanfaat dalam mengobati depresi.
5. Mengenali perbaikan-perbaikan kecil. Belajarlah untuk merasa puas setiap kali ada sedikit perbaikan dalam gejala depresi Anda. Hal ini akan memungkinkan Anda untuk secara bertahap mendapatkan kembali energi Anda dan menemukan sedikit dari diri Anda yang dulu sehat.
6. Mencegah kekambuhan. Salah satu cara untuk mencegah kekambuhan adalah dengan mencegahnya terjadi sejak awal. Pertama, ikuti rencana perawatan dokter Anda sampai selesai dan pertahankan kebiasaan gaya hidup yang baik. Kedua, waspada terhadap tanda-tanda kambuh. Meskipun tanda-tanda kambuh bervariasi dari orang ke orang, Anda harus waspada jika Anda bangun lebih awal, makan lebih sedikit dari biasanya, merasa sangat mudah tersinggung, atau tidak peduli tentang apa pun. Dan jika berlangsung selama sekitar dua minggu, segera cari pertolongan medis.