Menjelang akhir tahun, teman, keluarga, dan kolega berkumpul bersama untuk pesta, pertemuan teman, makan malam unit, ayam, bebek dan ikan, makanan laut, dan anggur putih, yang semuanya dapat digambarkan sebagai “seteguk”, dan seiring dengan antusiasme orang untuk makan shabu shabu mentah yang tumbuh, asam urat juga meningkat. Musim dingin adalah waktu yang penting untuk mencegah serangan asam urat, dan bagi pria berusia di atas 40 tahun dan wanita pasca-menopause, penting untuk melakukan tindakan pencegahan, karena artritis asam urat bisa berkepanjangan begitu menyerang.
Dibandingkan dengan penyakit kronis lainnya seperti hipertensi, hiperlipidaemia dan diabetes, asam urat agak kurang dikenal. Di bawah ini, pertanyaan yang paling umum tentang gout akan dibahas.
Berapa prevalensi asam urat di Tiongkok?
Selama beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan bertahap dalam keseluruhan insiden gout, penyakit yang terkait dengan peningkatan asam urat darah. Diperkirakan bahwa prevalensi nasional hiperurisemia mendekati 10% dan sekitar 20-30% orang dengan hiperurisemia pada akhirnya akan mengembangkan gout.
Pada tahun 1980-an, hanya ada sekitar 1-2 pasien asam urat dalam sebulan di departemen reumatologi Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking, sedangkan sekarang jumlah pasien asam urat telah berkembang menjadi sekitar 10 pasien per hari. Terlepas dari peningkatan diagnosis akibat kemajuan teknologi medis, sebagian besar alasan peningkatan pasien gout berkaitan erat dengan gaya hidup modern, seperti tekanan mental, ketegangan dan perubahan struktur diet. Tentu saja, peningkatan penyakit metabolik seperti diabetes, hipertensi, hiperlipidaemia dan obesitas juga meningkatkan kemungkinan berkembangnya asam urat sampai batas tertentu.
Apakah gout dan hiperurisemia adalah hal yang sama?
Hiperurisemia adalah prasyarat untuk pengembangan gout, tetapi tidak semua hiperurisemia mengarah pada pengembangan gout. Bahkan, sebagian besar pasien dengan asam urat darah tinggi tidak memiliki gejala, yang kita sebut hiperurisemia asimtomatik. Sebagian pasien dapat mengembangkan nodul di sekitar daun telinga dan persendian, yang kita sebut batu asam urat. Sejumlah kecil pasien juga dapat mengalami masalah ginjal, termasuk batu ginjal asam urat atau insufisiensi ginjal.
Pada orang normal, asam urat secara perlahan dimetabolisme oleh ginjal melalui aksi enzim metabolik. Sebagian kecil orang memiliki defisiensi genetik bawaan dari enzim pemetabolisme asam urat di dalam tubuh mereka, yang menyebabkan peningkatan asam urat darah yang persisten dan kecenderungan untuk mengembangkan artritis gout atau insufisiensi ginjal lebih awal, tetapi sebagian besar orang dengan hiperurisemia memiliki penyebab yang tidak diketahui. Pemicu yang paling umum adalah pola makan yang buruk, gaya hidup yang buruk dan penggunaan obat-obatan tertentu.
Apa karakteristik timbulnya asam urat pada penderita asam urat?
Kebanyakan orang dengan hiperurisemia mungkin tetap asimtomatik selama sisa hidup mereka, dengan hanya asam urat darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan fisik. Asam urat pada hiperurisemia lebih sering terjadi pada pria paruh baya dan lebih tua daripada pada wanita setelah menopause.
Asam urat paling mungkin terjadi pada sendi metatarsophalangeal pertama, dengan sendi lainnya adalah punggung kaki, pergelangan kaki, tumit, lutut, pergelangan tangan, jari-jari, dan siku dalam urutan itu. Artritis asam urat dicirikan oleh sifatnya yang tiba-tiba dan kurangnya peringatan. Kebanyakan orang mengalami serangan pertama ketika mereka makan malam bersama teman-teman, makan makanan laut dan minum bir di malam hari, dan kemudian tiba-tiba mengalami persendian yang merah, bengkak, dan nyeri setelah tidur di malam hari, dan persendian pasien bahkan tidak dapat mentolerir angin sepoi-sepoi yang berhembus di samping mereka. Namun demikian, penyakit ini datang dan pergi dengan cepat, dan jika tidak ada obat yang digunakan, gejalanya dapat diredakan selama tiga atau empat hari, tetapi setelah beberapa waktu, gejalanya bisa kembali lagi. Semakin parah serangannya, semakin pendek intervalnya dan semakin dapat menyebar secara bertahap ke banyak persendian di seluruh tubuh.
Penyebab langsung asam urat adalah kenaikan tajam jumlah asam urat dalam tubuh.
Beberapa pasien asam urat sangat ditentukan pada awal penyakit, tetapi melupakan rasa sakit ketika mereka tidak, mereka harus pergi ke acara sosial hari ini dan minum anggur besok, karena mereka tidak melihat bahaya hiperurisemia jangka panjang bagi tubuh mereka. Saat ini, banyak orang hanya melihat bahaya artritis asam urat, dan tidak melihat bahaya pada ginjal, pembuluh darah dan pulau pankreas.
Pengobatan asam urat dibagi menjadi fase akut, fase kronis dan pengobatan penyakit penyerta. Pada prinsipnya, pasien harus memperhatikan perbaikan gaya hidup, mengontrol pola makan, berolahraga dengan benar, dan menggabungkan kerja dan istirahat. Selama serangan akut artritis gout, jangan menggosok dengan kuat. Kompres dingin adalah bantuan untuk pengendalian gejala yang efektif, dan trauma sendi dan olahraga berat, atau mandi kaki, pijat, sauna, fisioterapi, dan akupunktur harus dihindari, karena metode di atas akan meningkatkan sirkulasi darah dan menyebabkan rasa sakit pasien memburuk. Penderita harus beristirahat, minum banyak air untuk mempercepat metabolisme asam urat dalam tubuh, dan diberikan obat antiinflamasi oral atau topikal sesegera mungkin, tetapi bukan antibiotik, melainkan obat antiinflamasi non-steroid seperti fen-phen.
Perlu dicatat bahwa obat penurun asam urat tidak boleh ditambahkan pada pasien dalam fase akut. Jika obat penurun asam urat digunakan pada fase akut, obat ini hanya memungkinkan lebih banyak asam urat dikeluarkan dari tubuh dan memungkinkan konsentrasi asam urat darah turun. Jika asam urat darah turun sangat rendah, asam urat dalam jaringan tubuh akan lebih cepat diekskresikan keluar, tetapi sebaliknya fase akut tidak akan berlalu dengan mudah, rasa sakitnya akan berkepanjangan dan mungkin lebih intens.
Inilah prinsip di balik penggunaan obat pada fase akut gout. Anda harus menunggu sampai nyeri sendi berangsur-angsur mereda, kemudian secara bertahap menambahkan obat penurun asam urat dalam dosis kecil sesuai dengan profil asam urat darah pasien. Jika tidak, obat penurun asam urat akan mempercepat pelepasan asam urat dari tubuh, membuat rasa sakit semakin parah dan lama. Oleh karena itu, penting untuk menstabilkan gejala dan menurunkan asam urat secara perlahan-lahan. Faktanya, semakin tinggi asam urat darah, semakin kecil jumlah awal obat penurun asam urat yang harus diberikan. Seperti auditorium besar yang bubar, pintu keluarnya tidak besar, dan dengan pintu yang terbuka jika 10.000 orang berkerumun keluar, maka pintu akan jebol dan perlu diturunkan satu per satu.
Beberapa penyakit penyerta yang umum pada pasien gout, seperti hipertensi dan hiperglikemia, harus dikontrol dengan sangat teratur pada saat yang sama. Khusus untuk pasien hipertensi, yang mengembangkan asam urat, pilihan obat antihipertensi harus sedemikian rupa sehingga obat yang dapat menyebabkan peningkatan asam urat darah dihindari.
Apakah pasien dengan gout perlu terus mengonsumsi obat penurun asam urat ketika mereka biasanya tanpa gejala?
Konsensus dari beberapa konsultasi sekarang menunjukkan bahwa sekali Anda mengalami satu serangan artritis gout, Anda mungkin mengalami serangan kedua, dan bahwa Anda masih perlu minum obat penurun asam urat selama seminggu untuk mengendalikan serangan kedua atau lebih banyak serangan di masa depan.
Biasanya, jika Anda tidak menurunkan asam urat Anda, serangan pertama mungkin memakan waktu lebih lama daripada serangan kedua, tetapi intervalnya secara bertahap akan memendek dan perlahan-lahan tidak akan ada interval di antara serangan. Pada saat itu, Anda mungkin sudah mengalami kerusakan pada persendian dan lesi yang tidak dapat dipulihkan pada ginjal atau pembuluh darah Anda. Masih disarankan untuk mengonsumsi obat penurun asam urat, terutama pada pasien dengan kombinasi faktor risiko lain, seperti triple high atau insufisiensi ginjal mereka sendiri.
Meskipun kami merekomendasikan hal ini, banyak pasien gout merasa bahwa tidak masalah apakah mereka minum obat atau tidak karena mereka biasanya tanpa gejala, dan kepatuhan tidak baik, dengan beberapa hanya mengingat untuk minum obat setelah setiap asupan besar makanan purin. Bahkan, dari sudut pandang pengobatan ilmiah, kami tidak merekomendasikan hal ini.
Tentu saja, beberapa pasien menanyakan hal ini, mengatakan berapa lama mereka harus minum obat penurun asam urat ini. Pada dasarnya, asam urat darah turun dengan cepat dengan pengobatan, tetapi dibutuhkan waktu yang lebih lama agar kelebihan asam urat yang disimpan di sekitar persendian, atau agar batu asam urat berkurang atau hilang sama sekali, secara umum, dibutuhkan lebih dari enam bulan pengobatan untuk menghilangkan kelebihan asam urat sebanyak mungkin.