Deskripsi singkat kasus: Laki-laki, 62 tahun, nomor rawat inap 4343396. Keluhan utama: perdarahan saluran cerna berulang selama lebih dari dua tahun. Riwayat masa lalu dan sekarang: Cedera pada saluran empedu selama kolesistektomi pada tahun 1992, infeksi penyempitan empedu berulang setelah perbaikan saluran empedu intraoperatif, anastomosis bilier-usus 3 bulan setelah operasi, episode kolangitis berulang setelah operasi, massa inflamasi pada hati kecuali karsinoma hepatoseluler, dan massa pada kepala pankreas kecuali karsinoma kepala pankreas sebelum dan setelah lebih dari 20 tahun, keduanya dikendalikan dengan anti-infeksi. Lebih dari dua tahun yang lalu, terjadi beberapa episode perdarahan gastrointestinal tanpa penyebab yang jelas, volume perdarahan sekitar 1000 ML, yang semuanya diobati dengan skleroterapi endoskopi untuk mengendalikan perdarahan, dan dokter endoskopi menemukan varises di fundus lambung secara bertahap bertambah besar, sementara varises esofagus tidak terlihat jelas. Diagnosis pada saat rujukan: 1. Hipertensi portal regional dengan varises fundus perdarahan yang pecah, 2. Syok hemoragik, 3. Hipersplenisme, 4. Pasca skleroterapi multipel, 5. Pasca kolesistektomi, 6. Pasca anastomosis bilier-enterika. Pada saat rujukan: Hb31g/L, plt35.000, fungsi hati abnormal ringan, BP40 ~ 55/20 ~ 30mmHg, HR100 denyut/menit, jernih, acuh tak acuh, buang air besar berulang kali dengan gumpalan darah yang banyak dalam waktu 3 hari. Temuan intraoperatif: FPP 32 cmH2O, asites 500 ml, darah lama di usus, pembesaran limpa yang ditandai dengan perlengketan yang luas pada organ di sekitarnya, vena perigastrik yang mengamuk, perlengketan padat antara dinding posterior lambung dan ekor tubuh pankreas (sekitar 6 cm), di mana vena cabang tembus berdiameter 1 cm diisolasi, dan tidak ada vena cabang tembus yang besar yang terlihat pada kerongkongan. Splenektomi raksasa dan diseksi vaskular peripankreatik selektif dilakukan, dengan mempertahankan vena lambung kiri raksasa. Diseksi intramural tidak dilakukan karena ketidakstabilan tekanan darah intraoperatif, kegagalan mengukur Hb dalam darah vena tiga kali berturut-turut, kekurangan sumber darah, varises esofagus yang tidak mencolok dan perlengketan yang luas karena beberapa operasi intra-abdominal. Beliau keluar dari rumah sakit pada tanggal 17 Februari 2012. Tidak ada kelainan yang terlihat pada tindak lanjut hingga Desember 2013.