Deskripsi singkat kasus: Laki-laki, 49 tahun, nomor rawat inap 4426612. Keluhan utama: nyeri epigastrium yang terus-menerus disertai demam selama lebih dari 20 hari. Riwayat: Pasien mengalami nyeri epigastrium yang timbul secara tiba-tiba tanpa penyebab yang jelas lebih dari 20 hari yang lalu, dengan eksaserbasi paroksismal, tidak ada mual dan muntah, dan buang air besar berkurang. 3 hari yang lalu, nyeri perut semakin parah dan suhu tubuh secara bertahap meningkat. Pemeriksaan fisik saat masuk: T39oC, nyeri tekan total pada perut, bunyi usus berkurang, nyeri tekan dan rebound yang nyata pada perut bagian kiri atas, splenomegali derajat II, bukti asites (-). CT (di luar rumah sakit) menunjukkan: trombosis luas pada sistem vena porta dengan kemungkinan infark limpa. Ultrasonografi darurat menunjukkan: emboli vena porta dengan area hipoekoik di limpa. Tes laboratorium: koagulasi: PLT 15,2 detik, APTT 45,1 detik, FIB 4,9 g/l; set lengkap hepatitis: HBsAb 334,45mIU/ml, HBcAb
9.21S / CO; Biokimia: ALB 33.1g / L; A / G 1.26; Glutamil transpeptidase 60.5U / L; LDH 306U / L; CRP 67.7mg / L; Hitung darah: Hb
117g/L, WBC 20,9 10*9/L; N 81,3%; PLT 809 10*9/L. Diagnosis masuk: 1. trombosis ekstensif pada sistem vena porta 2. kemungkinan infark limpa. Pengobatan: Departemen bedah vaskular memberikan pengobatan simtomatik anti-infeksi dan antikoagulan yang biasa diberikan selama tiga hari, tetapi nyeri perut tidak berkurang dan suhu tubuh terasa demam. Dua hari setelah rujukan, operasi sub-darurat dilakukan dengan anestesi umum. Intraoperatif, ia melihat: asites yang jelas dan cerah sebesar 500 ML, trombosis yang signifikan pada pembuluh darah omentum lambung, enkapsulasi lengkap limpa oleh omentum yang lebih besar, FPP 36 cmH2O, fokus infark yang besar pada kutub atas limpa dengan sejumlah besar jaringan nekrosis di dalamnya, eksplorasi menunjukkan cabang perforasi lambung yang tebal, cabang esofagus, cabang esofagus yang tinggi, splenektomi dan pembedahan selektif. Lihat foto terlampir. Dia pulih dengan baik dan dipulangkan 17 hari setelah operasi tanpa demam, tidak ada asites, biokimia darah normal, tetapi trombosit mencapai sekitar 3 juta, dan koagulasi triplet yang normal. Kunjungan tindak lanjut (2012-08-10): trombosit 1,98 juta, sel darah putih 12.000, koagulasi lima normal, tidak ada rasa tidak nyaman, tidak ada asites, telah melanjutkan pekerjaan fisik. Kunjungan tindak lanjut (2013-12-04): tidak ada ketidaknyamanan, tidak ada asites, pekerjaan fisik sedang, jumlah darah dan biokimia normal.