Pengobatan gangguan bipolar bukan hanya sekedar resep, tetapi didasarkan pada penilaian horizontal (status klinis saat ini) dan vertikal (tingkat keparahan, frekuensi, konsekuensi episode masa lalu) pasien bipolar, dan hasil penilaian digunakan sebagai dasar untuk mendiskusikan pilihan pengobatan dan pengaturan pengobatan dengan keluarga pasien. Prinsip-prinsip berikut ini harus diikuti dalam pemilihan rencana pengobatan dan pengaturan pengobatan: 1. Prinsip pengobatan terpadu: Pengobatan gangguan bipolar harus merupakan kombinasi dari pengobatan, fisioterapi dan psikoterapi, dengan tujuan meningkatkan efikasi, meningkatkan kepatuhan, mencegah kekambuhan dan mengurangi risiko kehilangan darah putih, meningkatkan fungsi sosial dan meningkatkan kualitas hidup. 2, prinsip pengobatan jangka panjang: gangguan bipolar adalah siklus berulang dari episode penyakit, pengobatannya dengan target selain meringankan gejala fase akut, harus mematuhi prinsip-prinsip pengobatan jangka panjang untuk mengganggu siklus episode berulang. Pengobatan jangka panjang dapat dibagi menjadi tiga periode pengobatan: (1) periode pengobatan akut: tujuannya adalah untuk mengendalikan gejala dan memperpendek perjalanan penyakit. Hal ini bisa dicapai dalam 6-8 minggu secara umum. (2) Periode pengobatan konsolidasi: Setelah gejala akut benar-benar teratasi, pengobatan akan dikonsolidasikan untuk mencegah kekambuhan gejala dan mendorong pemulihan fungsi sosial. Periode pengobatan konsolidasi umum adalah 4-6 bulan untuk episode depresi dan 2-3 bulan untuk episode manik atau campuran. (3) Masa pengobatan pemeliharaan: kaki hari untuk mencegah kekambuhan, mempertahankan fungsi sosial yang baik dan meningkatkan kualitas hidup pasien, pengobatan pemeliharaan harus berlangsung selama berapa lama belum pasti, seperti masa lalu untuk beberapa episode, dapat mempertahankan pengobatan selama 2-3 tahun atau lebih. 3. Prinsip partisipasi bersama pasien dan keluarga dalam pengobatan: Aliansi terapeutik harus dibangun dan dipertahankan dengan pasien dan keluarga. Memberikan pendidikan kesehatan yang relevan dan tindakan pencegahan psikososial. Isinya dapat mencakup sifat penyakit, manifestasi klinis, ciri-ciri perjalanan penyakit, metode pengobatan dan pengetahuan tentang obat-obatan yang relevan, kebutuhan akan pengobatan jangka panjang, manifestasi awal kekambuhan dan pemantauan diri, faktor-faktor yang berkaitan dengan kekambuhan dan penatalaksanaannya, pernikahan dan pengasuhan anak serta predisposisi genetik terhadap penyakit tersebut. Hal ini akan membantu meningkatkan hubungan dokter-pasien, meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan, meningkatkan efektivitas pencegahan kekambuhan dan meningkatkan kualitas hidup pasien. 4. Prinsip tempat pengobatan yang aman: Tempat pengobatan harus memastikan pelaksanaan pengobatan yang efektif dan keselamatan pasien dan orang lain. Pasien harus dirawat di rumah sakit jika mereka sakit akut, menolak makan, melukai diri sendiri atau bunuh diri atau memiliki kecenderungan untuk melukai orang lain, memiliki kepatuhan yang buruk, tidak dapat mengendalikan perilaku mereka, merupakan gangguan bagi masyarakat dan keluarga, tidak memiliki wali yang efektif, memiliki gejala kejiwaan yang signifikan, memiliki penyakit organ yang signifikan atau ketergantungan zat atau alkohol dan memerlukan perawatan bersamaan, sudah lanjut usia, sedang hamil atau lemah dan memerlukan pengawasan ketat. (1) Pengobatan farmakologis lini pertama untuk episode manik dan episode campuran: lithium dikombinasikan dengan antipsikotik atau valproate dikombinasikan dengan antipsikotik. Penggunaan benzodiazepin jangka pendek juga dapat membantu dalam mengobati episode campuran Valproate tampaknya lebih baik daripada lithium? Antipsikotik seperti sebelumnya merekomendasikan antipsikotik generasi ke-2 sebagai andalan, dengan olanzapine dan risperidone yang memiliki lebih banyak bukti efektivitas. (2) Pengobatan farmakologis lini pertama untuk depresi bipolar: lithium atau lamotrigin adalah andalan utama. Antidepresan saja tidak direkomendasikan (penstabil suasana hati yang dikombinasikan dengan antidepresan dapat dipertimbangkan kecuali gejala depresi sangat parah, tetapi bukti berbasis bukti sangat terbatas). Terapi elektrokonvulsif dapat dipertimbangkan untuk depresi fase mizu dengan gejala bunuh diri atau psikotik yang parah. (3) Tipe siklus cepat: Tentukan adanya faktor yang memperburuk, seperti hipotiroidisme dan penyalahgunaan alkohol yang memperburuk siklus cepat, dan obati faktor-faktor ini. Antidepresan juga memperburuk siklus dan tidak dapat digunakan. Obat pengobatan dasar adalah penstabil suasana hati seperti valproate atau lithium dan dalam kebanyakan kasus, diperlukan kombinasi antipsikotik generasi ke-2 atau Lamotrigine. Saat menggabungkan obat Kaw, penting untuk memahami interaksi obat yang timbul dari induksi atau penghambatan enzim metabolik oleh obat.