Kecemasan umum adalah jenis keadaan emosional yang paling umum berdasarkan kekhawatiran dan ketakutan, sering dikaitkan dengan peristiwa tertentu, dan kecemasan menghilang ketika peristiwa tersebut diselesaikan, yang dikenal sebagai kecemasan fisiologis.
Ketika tingkat keparahan kecemasan tidak sesuai dengan peristiwa atau situasi objektif, atau ketika kecemasan itu bertahan terlalu lama, itu menjadi kecemasan patologis, yang disebut gejala kecemasan, dan jika kriteria diagnostik yang relevan terpenuhi, itu didiagnosis sebagai gangguan kecemasan, juga dikenal sebagai gangguan kecemasan.
Ada banyak jenis gangguan kecemasan, dan menurut presentasi klinis pasien, kecemasan sering diklasifikasikan sebagai.
1. Kecemasan umum: Tanpa adanya pemicu yang jelas, pasien sering mengalami kekhawatiran yang berlebihan dan kegugupan serta ketakutan, tetapi kegugupan dan ketakutan sering tidak memiliki objek atau isi yang jelas. Selain itu, pasien sering disertai pusing, dada sesak, panik, sesak napas, mulut kering, sering buang air kecil, buang air kecil yang mendesak, berkeringat, tremor dan gejala somatik lainnya, dan kecemasan ini biasanya berlangsung selama beberapa bulan.
2. Serangan kecemasan akut: Dalam lingkungan kehidupan sehari-hari yang normal, ketika tidak ada situasi yang menakutkan, pasien tiba-tiba mengalami ketegangan yang sangat menakutkan, disertai dengan rasa hampir mati atau kehilangan kendali, bersama dengan gejala yang jelas dari sistem saraf vegetatif, seperti sesak dada, panik, sesak napas, berkeringat dan menggigil secara umum, yang biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Kejang dimulai secara tiba-tiba dan mencapai puncaknya dengan cepat, dan kesadarannya jelas selama serangan.
3, fobia: Manifestasi inti dari fobia sama dengan serangan kecemasan akut, keduanya adalah serangan panik. Perbedaannya adalah bahwa serangan kecemasan pada fobia disebabkan oleh tempat atau situasi tertentu yang spesifik, dan pasien yang tidak berada di tempat atau situasi spesifik ini tidak akan menimbulkan kecemasan.
Gangguan suasana hati di mana gejala kecemasan merupakan manifestasi klinis utama, sering kali terdiri dari dua kelompok gejala.
1. Gejala emosional Pasien merasa bahwa dia berada dalam keadaan gugup, cemas, takut, takut dan khawatir. Apa yang dimaksud dengan kegugupan dan ketakutan? Beberapa orang mungkin dapat menentukan objek ketakutan mereka, sementara yang lain mungkin tidak dapat mengatakan dengan tepat apa yang mereka takutkan, tetapi mereka hanya merasa takut.
2. Gejala somatik Pasien yang gugup sering disertai dengan hiperaktivitas otonom, seperti panik, sesak napas, mulut kering, berkeringat, gemetar, kemerahan, dll. Kadang-kadang ada juga perasaan hampir mati, perasaan bahwa mereka akan mati, dan dalam kasus yang parah, rasa kehilangan kendali.
Kecemasan adalah gangguan suasana hati dengan hasil pengobatan dan prognosis yang baik, jadi meskipun Anda didiagnosis dengan gangguan kecemasan, tidak perlu terlalu khawatir. Pengobatan untuk gangguan kecemasan biasanya mencakup pengobatan dan psikoterapi.
Obat-obatan.
1. Benzodiazepin (juga dikenal sebagai obat penenang)
Keuntungan: onset aksi yang cepat, sebagian besar dalam 30-60 menit; efek anti-kecemasan yang positif; umumnya tidak mahal.
Kekurangan: durasi efek yang pendek. Potensi ketergantungan. Tidak cocok untuk penggunaan berat jangka panjang.
Obat yang umum digunakan: lorazepam (lorazepam): dosis umum adalah 2-3 kali sehari, setiap kali 0,5-1,0mg; Jiajing Valium (alprazolam): dosis umum adalah 2-3 kali sehari, setiap kali 0,4mg; Tablet Oxazepam (Ufie): dosis umum adalah 2-3 kali sehari, setiap kali 15mg, ketiga obat ini termasuk obat penenang kerja pendek dan sedang, efek ansiolitiknya bagus, efek sedatifnya relatif lemah Ketiga obat ini adalah obat penenang kerja pendek hingga sedang dengan efek anti-kecemasan yang baik dan efek sedatif yang relatif lemah, yang memiliki dampak yang lebih kecil pada pekerjaan siang hari. Sebenarnya, semua obat Valium dapat digunakan untuk mengatasi kecemasan, tetapi efek samping dan efeknya bervariasi, dengan tiga obat di atas lebih umum digunakan.
Bagaimana cara menggunakan Valium.
Prinsip pemberian dosis intermiten: minumlah secara oral untuk sementara waktu ketika kecemasannya parah, bukan dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama.
Prinsip dosis kecil: jika dosis kecil berhasil, dosis besar tidak diperlukan.
Prinsip perubahan obat secara teratur: Jika Anda menggunakan Valium untuk jangka waktu yang lama untuk mengatasi kecemasan, ganti ke obat Valium lain setiap 3-4 minggu untuk menghindari ketergantungan. Ketika mengganti obat, obat asli harus dikurangi secara perlahan dan obat baru ditambahkan secara perlahan. Setelah periode pemberian silang, obat asli harus ditarik dan obat baru ditambahkan ke dosis terapeutik. Jika pasien lebih tua, dosis obat tidak besar dan khasiatnya baik, obat mungkin tidak diubah. Selama dosis Valium tidak meningkat, masih dalam kisaran normal dan khasiatnya tidak berkurang, dapat diasumsikan bahwa tidak ada ketergantungan yang telah berkembang.
Pada tahap awal gangguan kecemasan, penting untuk menggunakan ansiolitik sesegera mungkin untuk mengendalikan kecemasan sesegera mungkin, karena sering kali diperlukan waktu 2-3 minggu bagi antidepresan untuk memiliki efek ansiolitik dan jika gejala kecemasan tidak dikendalikan sesegera mungkin, hal ini dapat memiliki efek yang merugikan pada pemulihan. Obat Valium dapat dikurangi secara perlahan-lahan untuk dihentikan setelah 4-6 minggu penggunaan.
Jika Anda berhenti mengonsumsi Valium, harap kurangi dosisnya secara perlahan untuk berhenti mengonsumsinya, jangan berhenti mengonsumsinya secara tiba-tiba, jika tidak, akan dengan mudah menyebabkan reaksi penarikan diri dan memperburuk kondisi Anda.
2.Antidepresan
Antidepresan dapat memperbaiki kecemasan pada akarnya, karena penyebab kecemasan berkaitan erat dengan ketidakseimbangan neurotransmiter di otak, dan antidepresan dapat memperbaiki ketidakseimbangan neurotransmiter di otak, sehingga meredakan kecemasan dan mengobatinya pada akarnya. Pedoman AS dan Tiongkok untuk pengobatan gangguan kecemasan dengan jelas menyatakan bahwa
Kecemasan umum: obat pengobatan lini pertama adalah: paroxetine (Celerity), escitalopram (Lexapro), venlafaxine (Boloxin, Enos). Obat pilihan lini kedua adalah duloxetine.
Serangan panik: Obat lini pertama adalah paroxetine (Celerity), escitalopram dan obat lini kedua adalah clomipramine.
Kecemasan sosial (teror sosial): obat lini pertama adalah paroxetine (Celert), buspirone, obat lini kedua adalah escitalopram, sertraline, venlafaxine.
Obat lini pertama berarti pilihan pertama, dengan kemanjuran yang jelas; obat lini kedua adalah pilihan kedua jika obat lini pertama tidak bekerja dengan baik. Pedoman pengobatan menunjukkan bahwa Celerity adalah obat lini pertama untuk semua jenis kecemasan dan merupakan obat pilihan untuk semua jenis kecemasan. Berikutnya adalah escitalopram, duloxetine dan venlafaxine, yang juga bekerja dengan baik.
Kelompok obat ini dicirikan oleh.
Keuntungan: efek ansiolitik yang pasti; peningkatan kecemasan secara radikal; tidak membuat ketagihan dan cocok untuk penggunaan jangka panjang.
Kekurangan: onset efek anxiolytic yang lambat, setelah 2-3 minggu, sering membutuhkan kombinasi jangka pendek dengan obat penenang, mahal.
Dokter biasanya akan mempertimbangkan obat spesifik yang akan digunakan berdasarkan kondisi pasien, kondisi fisik dan situasi keuangan.
Pertimbangan pengobatan.
1. Kecemasan dapat meningkat pada awal pengobatan dan terkait dengan efek samping obat, yang biasanya hilang setelah 2 minggu. Jika kecemasan terlihat jelas, tambahkan Valium pada waktunya untuk meredakan kecemasan.
2. Setelah gejalanya mereda, dianjurkan untuk minum obat selama sekitar 1-2 tahun. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk penghentian dan peningkatan dosis, dan jangan menyesuaikan rejimen pengobatan Anda sendiri.
3. Jangan panik jika terjadi efek samping saat minum obat, dan segera konsultasikan dengan dokter Anda. Secara umum, sebagian besar efek samping akan hilang setelah 2 minggu karena tubuh sudah beradaptasi dengannya. Jika efek samping tidak dapat ditoleransi oleh pasien, mintalah dokter untuk membantu menyesuaikan rencana pengobatan.
4. Perbedaan individu dalam pengobatan psikiatri berarti bahwa pasien yang berbeda, dengan diagnosis yang sama, usia dan jenis kelamin yang sama, dan fisik yang serupa, memiliki perbedaan yang nyata dalam efek pengobatan mereka. Dosis obat yang bekerja dan efek samping obat juga bisa sangat berbeda. Pasien harus berhati-hati untuk tetap berhubungan dengan dokter mereka saat minum obat, untuk segera menyelesaikan masalah dan tidak takut akan efek samping obat, sehingga mereka dapat bekerja sama untuk menemukan solusinya.
Pengalaman klinis dengan pengobatan.
1. Tablet paroxetine: nama dagang Sellett, Leyou, dll., Termasuk dalam kelas obat SSRI, bekerja pada sistem 5-HT, dosis umum adalah 20-60mg / hari, dosis tunggal dapat diambil, efek anti-kecemasan luar biasa, adalah pilihan obat pertama untuk pengobatan semua jenis gangguan kecemasan, karena sangat efektif, terutama dalam pengobatan gangguan kecemasan yang lebih menonjol, ketika obat lain tidak efektif, beralih ke Sellett masih bisa efektif. Inilah sebabnya mengapa obat ini dinyatakan dengan jelas dalam pedoman pengobatan gangguan kecemasan sebagai obat pilihan untuk semua jenis gangguan kecemasan. Sedikit pengalaman penggunaannya: mulailah dengan setengah tablet dan tingkatkan menjadi 1 tablet setelah beberapa hari. Jika Anda menghentikan pengobatan, kurangi dosisnya secara perlahan dan jangan berhenti minum Seroquel sekaligus. Pasien individu memiliki efek sedatif tertentu setelah minum obat dan dapat dimasukkan untuk minum obat di malam hari, biasanya di pagi hari; pasien individu mungkin mengalami hipertensi sementara dan pasien hipertensi perlu memantau tekanan darah mereka.
2, Escitalopram: nama dagang Lysop, Bailout, juga termasuk dalam kelas obat SSRI, bekerja pada sistem 5-HT, dosis umum adalah 10-20mg/hari. Ini memiliki efek anti-kecemasan yang baik dan memiliki sedikit efek samping. Ini sangat cocok untuk orang tua dan pasien dengan penyakit kardiovaskular, tetapi mahal.
3, venlafaxine: nama dagang Enos, Boloxin, ada persiapan pelepasan yang diperpanjang. Obat ini adalah obat reseptor ganda, bekerja pada 5-HT dan NE dua neurotransmiter, dosis umum adalah 75-225mg / hari. Ini memiliki efek antidepresan dan anxiolytic yang baik. Perhatikan bahwa ada kemungkinan kecemasan dapat meningkat pada awal pengobatan, Anda perlu menambahkan Valium, yang biasanya berlangsung selama dua minggu dan sebagian besar menghilang.
4, duloxetine: nama dagangnya adalah Xinbada, Ospin, juga merupakan prinsip aksi reseptor ganda obat, peran 5-HT dan NE dua neurotransmitter, dosis umum adalah 60mg / hari, karakteristik terbesar dari obat ini adalah pada tingkat aksi reseptor ganda memiliki kelebihan, antidepresan, efek anxiolytic lebih baik.
Obat-obatan seperti sertraline, Lanzai, Xipomol, fluoxetine, dan clomipramine sering digunakan sebagai obat lapis kedua.
5. buspirone, tandospirone
Ini adalah agonis 5-HT-1A, yang efektif untuk kecemasan sosial dan tidak tergantung. Kerugiannya adalah efeknya lambat, 2-3 minggu.
6, serangan kecemasan akut dapat dipertimbangkan untuk mengambil propranolol (insulin) 10-20mg, penggunaan sementara, dapat memperbaiki gejala.
7, obat trisiklik: seperti chlorpromazine, amitriptyline, dll., khasiatnya bagus, harganya juga lebih murah, tetapi efek sampingnya besar, bukan lagi obat pilihan pertama.
Ini adalah campuran antipsikotik dan antidepresan.
Adapun obat mana yang sesuai untuk setiap pasien, perlu mempertimbangkan kondisi pasien, pengalaman pengobatan sebelumnya, kemanjuran obat, toleransi pasien terhadap obat dan efek sampingnya, dan juga mempertimbangkan situasi keuangan pasien untuk membuat keputusan setelah pertimbangan yang komprehensif. Pasien juga perlu ditindaklanjuti secara ketat untuk menyesuaikan rencana perawatan setiap saat sehingga pasien dapat secara bertahap bergerak menuju pemulihan.
Psikoterapi.
Psikoterapi melibatkan dokter yang membangun hubungan dokter-pasien yang baik dengan pasien melalui percakapan verbal atau non-verbal, dan menerapkan pengetahuan tentang psikologi dan kedokteran untuk membimbing dan membantu pasien mengatasi dan memperbaiki gaya hidup yang buruk, kebiasaan perilaku, gangguan emosional, bias kognitif dan masalah penyesuaian. Pengobatan dan psikoterapi adalah dua kaki pemulihan bagi pasien dengan gangguan kecemasan. Pengobatan sangat penting dan esensial untuk membawa salju, sementara psikoterapi adalah lapisan gula pada kue dan akan mengarah pada pemulihan lebih lanjut dan juga sangat penting.