”Nyeri bahu adalah kondisi yang umum di kalangan masyarakat umum. Ketika Anda mengalami nyeri bahu, hal pertama yang Anda pikirkan adalah saya mengalami frozen shoulder? Tetapi, benarkah demikian? Bibi Wong, berusia 58 tahun, mengalami nyeri dan kelemahan pada sendi bahu kanannya enam bulan yang lalu ketika dia menggerakkannya pada sudut tertentu, dan tidak bisa mengangkat lengannya. Dia sering terbangun di malam hari dengan rasa sakit dan tidak bisa berbaring miring. Baru-baru ini, rasa sakitnya memburuk pada bulan Februari dan dia tidak bisa merasakan punggungnya dengan tangan kanannya dan mengalami kesulitan bahkan untuk berpakaian dan mandi. Bibi Huang telah pergi ke banyak rumah sakit dan telah dirawat karena “bahu beku”. Dia telah mengambil pengobatan barat, pengobatan Tiongkok, fisioterapi, pijat, akupunktur dan perawatan lainnya, dan juga telah melakukan latihan seperti memanjat tembok dan simpai, tetapi masih belum ada perbaikan, dan kondisinya bahkan memburuk, dan tidurnya telah sangat terpengaruh. Ketika ia akhirnya pergi ke klinik spesialis kami, ia menemukan bahwa ia mengalami cedera rotator cuff, dan kondisinya sudah cukup serius.
Di Tiongkok, nyeri bahu sering dianggap sebagai “bahu beku” dan diobati dengan panjat dinding, pelepasan manual, akupunktur dan fisioterapi. Namun, pengobatan modern telah menunjukkan kepada kita bahwa kurang dari 10% dari semua kasus bahu beku sebenarnya adalah primer! Sebagian besar nyeri bahu bukanlah “bahu beku”! Hal ini disebabkan oleh selusin kondisi seperti cedera rotator cuff, pelampiasan akromioklavikularis, ketidakstabilan bahu, radang kandung lendir bahu, kalsifikasi tendon manset rotator dan artritis akromioklavikularis ……. Misalnya, jika Anda merasa nyeri ketika mengangkat bahu pada sudut tertentu dengan mobilitas normal, Anda mungkin mengalami “cedera rotator cuff”; dan jika Anda mengalami “nyeri, kelemahan dalam mengangkat, nyeri saat istirahat, nyeri pada malam hari”, Anda mungkin mengalami “cedera rotator cuff”; dan jika Anda mengalami “nyeri, kelemahan dalam mengangkat, nyeri saat istirahat, nyeri pada malam hari”, Anda mungkin mengalami “cedera rotator cuff”. “Cedera manset rotator. “Kedua kondisi tersebut adalah penyebab paling umum dari nyeri bahu dan harus dihindari dalam aktivitas di mana tungkai atas berada di atas kepala, seperti bermain bola, berenang, menarik simpai, dan melempar lengan ke sekeliling, karena aktivitas ini dapat memperparah cedera manset rotator dan bahkan menyebabkan robekan manset rotator yang memerlukan pembedahan. Aktivitas di atas dapat menyebabkan peningkatan cedera manset rotator dan bahkan menyebabkan konsekuensi serius berupa robekan manset rotator yang memerlukan pembedahan! Sangat umum bagi orang-orang seperti Bibi Wong untuk salah didiagnosis dengan nyeri bahu sebagai ‘bahu beku’, yang menyebabkan kesalahan pengobatan, latihan buta dan memburuknya kondisi. Oleh karena itu, penting untuk menemukan “akar penyebab” nyeri bahu yang tepat dan tidak menyalahkan “bahu beku”. Hanya dengan mendiagnosis penyebab nyeri bahu Anda secara akurat, Anda dapat diobati dengan benar dan mengembalikan bahu Anda ke kesehatan!
Apa itu bahu beku?
Bahu beku adalah jenis capsulitis adhesif yang menyebabkan kekakuan pada sendi glenohumeral, yang ditandai dengan nyeri di sekitar sendi bahu. Ini adalah penyakit yang dapat sembuh dengan sendirinya, yang berarti bahwa penyakit ini dapat diobati secara konservatif atau, dalam beberapa kasus, akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu enam bulan hingga satu tahun tanpa pengobatan. Namun demikian, jika rasa sakitnya sangat parah untuk waktu yang lama, bahkan ketika tidur, maka pasien mungkin mengalami kondisi lain yang sangat umum: cedera rotator cuff.
Apa yang dimaksud dengan cedera rotator cuff?
Cedera manset rotator adalah penyebab penting nyeri bahu dan merupakan kondisi klinis umum yang terkait dengan cedera olahraga. Tidak hanya terjadi pada penggemar olahraga yang lebih muda, tetapi juga sangat umum terjadi pada orang yang berusia di atas 60 tahun yang datang dengan keluhan ‘nyeri bahu’, dengan tingkat prevalensi hingga 70%, jauh lebih tinggi daripada yang disebut ‘bahu beku’.
Manset rotator sebenarnya terdiri dari empat tendon – subskapularis, supraspinatus, infraspinatus, dan teres minor – yang membungkus kepala humerus sendi bahu seperti manset, melindungi sendi bahu dan memungkinkannya untuk bergerak.
Ada dua mekanisme cedera rotator cuff: laserasi akut dan cedera regangan kronis.
Laserasi akut biasanya disebabkan oleh mengangkat benda berat, menopang bahu saat terjatuh, atau oleh tarikan eksternal yang keras, seperti penumpang yang berdiri di atas bus dengan troli dan kehilangan keseimbangan saat mengerem mendadak. Cedera regangan kronis sering kali disebabkan oleh jatuh sebelumnya, menopang anggota tubuh bagian atas atau menarik benda berat dengan paksa. Hal ini juga umum terjadi pada orang yang berolahraga secara teratur, mengalami ketegangan pada sendi bahu, atau terlalu sering menggunakan anggota tubuh bagian atas, dan lebih umum terjadi pada orang yang bermain tenis, bisbol, bulu tangkis, berenang, mendaki gunung, dan olahraga lain yang mengharuskan mengangkat anggota tubuh bagian atas di atas kepala.
Bagaimana saya harus mengobati cedera rotator cuff pada sendi bahu?
Ini adalah pertanyaan yang harus segera dijawab oleh setiap pasien. Karena kondisi setiap orang berbeda, begitu pula perawatannya. Kami akan memberi saran tentang rencana perawatan yang paling tepat untuk masing-masing kasus.
Secara klinis, kami membagi pasien ke dalam empat kelompok menurut status fungsional dan tingkat nyeri pada sendi bahu.
Kelompok pertama adalah cedera manset rotator fungsional bebas rasa sakit: meskipun mengalami cedera manset rotator, fungsi pengangkatan sendi bahu pada dasarnya normal, tidak ada rasa sakit atau sesekali rasa sakit ringan pada sendi bahu, pasien dapat menjalani kehidupan normal, gejalanya tidak jelas dan seringkali tidak diperlukan obat.
Bagian kedua dari spektrum ini adalah cedera manset rotator fungsional yang menyakitkan: orang-orang ini memiliki manset rotator yang menyakitkan yang memengaruhi kualitas hidup mereka sampai batas tertentu, meskipun sendi bahu masih berfungsi. Dalam hal pengobatan, hal pertama yang dapat Anda lakukan adalah melakukan pengobatan konservatif untuk menghentikan rasa sakit. Anda dapat minum obat antiinflamasi dan penghilang rasa sakit serta menggunakan pengobatan Tiongkok untuk mengobati rasa sakit; jika gejalanya tidak membaik secara signifikan setelah pengobatan, Anda dapat mempertimbangkan artroskopi bahu invasif minimal. Untuk jenis pasien ini, tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan faktor penyebab nyeri. Cedera manset rotator, yaitu kerusakan pada manset rotator, mungkin tidak terasa nyeri dengan sendirinya. Faktor-faktor lain seperti kompresi tepi manset rotator, pelampiasan manset rotator, bursitis subakromial, tendonitis bisep, artritis akromioklavikularis, dll., lebih mungkin menjadi penyebab rasa sakit. Tentu saja, dokter bedah tidak akan membiarkan rotator cuff terbuka selama operasi dan akan memperbaikinya.
Kelompok ketiga pasien dengan cedera rotator cuff yang tidak nyeri dan tidak berfungsi adalah mereka yang tidak mengalami nyeri atau ketidaknyamanan pada sendi bahu, tetapi tidak dapat mengangkatnya, yang juga memengaruhi makan, menyikat gigi dan menyisir rambut. Alasan gerakan sendi bahu yang terbatas memang karena ruptur rotator cuff. Untuk mengembalikan fungsi normal pada sendi bahu, perlu mengandalkan artroskopi bahu invasif minimal yang efektif untuk membangun kembali fungsi rotator cuff. Jenis cedera rotator cuff yang khusus ini juga dikenal sebagai pseudoparalysis, yang berarti bahwa bahu pasien terlihat seperti mengalami stroke dan mampu mengangkat dengan tangan yang baik untuk membantu tangan yang buruk, tetapi tangan yang buruk jatuh ketika tangan yang baik dilepaskan.
Bagian keempat dari spektrum ini adalah cedera manset rotator non-fungsional yang menyakitkan: pasien-pasien ini memiliki cedera manset rotator yang paling parah karena mereka tidak hanya memiliki fungsi yang terbatas, tetapi juga memiliki rasa sakit yang parah pada sendi bahu saat bergerak atau beristirahat, yang memiliki dampak terbesar pada kehidupan sehari-hari. Secara umum, pasien-pasien ini mendapat manfaat paling banyak dari artroskopi bahu invasif minimal karena alasan disfungsi manset rotator pada pasien-pasien ini adalah manset rotator benar-benar robek, dan karena rasa sakitnya lebih intens dan menghambat fungsi residu manset rotator yang rusak, yang dapat dipulihkan segera setelah faktor penyebab rasa sakit dihilangkan. Tentu saja, perbaikan rotator cuff pada saat operasi juga dijamin dapat mengembalikan fungsi sendi bahu.
Perbedaan terakhir dan sederhana: jika rasa sakit di daerah ini (di bawah) sering disebabkan oleh penyakit sendi bahu.
Jika rasa nyeri berada di area ini (gambar di bawah), sering kali disebabkan oleh penyakit tulang belakang servikal.
Apa yang dimaksud dengan bedah artroskopi invasif minimal?
Anda mungkin pernah mendengar tentang gastroskopi, kolonoskopi dan laparoskopi, dan dengan cara yang sama, artroskopi juga merupakan jenis endoskopi. Dokter bedah menggunakan arthroscope untuk melihat struktur di dalam manset rotator dan menemukan jaringan yang sakit seperti manset rotator, akromion, tendon bisep, labrum glenoid, membran sinovial dan badan bebas, dan kemudian menggunakan berbagai alat khusus untuk memotong, menjahit, memperbaiki dan memperbaiki jaringan yang sakit melalui arthroscope.
Robekan rotator cuff dapat diobati dengan bedah artroskopis invasif minimal, yang hanya memerlukan beberapa sayatan kecil pada sendi bahu (ditandai dengan lingkaran kecil pada gambar di bawah ini) untuk memungkinkan perbaikan artroskopis rotator cuff dan pengangkatan taji tulang. Semakin cepat perbaikan dilakukan, semakin mudah dan murah biayanya. Latihan yang membabi buta hanya mempercepat keausan dan robekan pelampiasan dan merobek manset rotator lebih banyak lagi. Meninggalkan perbaikan dapat dengan mudah menyebabkan keausan, peningkatan taji tulang, atrofi manset rotator yang robek, dan pada akhirnya robekan manset rotator yang sangat besar yang sulit diperbaiki dan mahal, jika bukan tidak mungkin, untuk diperbaiki.