Waspada terhadap kesalahan diagnosis mieloma multipel

Mieloma multipel (MM) adalah penyakit proliferasi abnormal sel plasma klonal, terhitung sekitar 1% tumor ganas dan sekitar 15% keganasan hematopoietik, sebagian besar terlihat pada orang tua berusia 50-60 tahun atau lebih, tetapi karena manifestasi klinisnya yang kompleks dan bervariasi serta sifatnya yang tidak spesifik, sangat mudah untuk salah didiagnosis, dengan beberapa laporan menunjukkan tingkat kesalahan diagnosis 84-85%, sehingga menunda pengobatan. Karena sel tumor mengeluarkan sitokin untuk mengaktifkan osteoklas, menyebabkan osteoporosis dan lesi osteolitik, mieloma multipel kemungkinan besar salah didiagnosis sebagai penyakit ortopedi. Karena pengendapan protein dalam sitoplasma sel epitel setelah diserap oleh tubulus proksimal, menyebabkan degenerasi dan nekrosis, ditambah dengan hiperkalsemia, hiperviskositas, amiloidosis dan infiltrasi sel mieloma ke dalam ginjal, gangguan ginjal kronis juga merupakan komplikasi utama dan manifestasi awal dari mieloma multipel. Pasien sering memiliki berbagai tingkat proteinuria, dan sekitar setengah dari mereka mungkin mengalami insufisiensi ginjal dan salah didiagnosis sebagai penyakit ginjal. Meskipun multiple myeloma adalah penyakit yang umum dan sering terjadi dalam hematologi, kejadian keseluruhannya sekitar 1/100.000 di Tiongkok, dan masih merupakan penyakit yang relatif jarang terjadi pada non-hematologis, dan dokter tidak cukup tahu tentang hal itu, sehingga mudah salah didiagnosis. Kondisi berikut ini harus dianggap serius pada orang lanjut usia: nyeri tulang yang tidak dapat dijelaskan atau patah tulang patologis; gejala awal paraplegia seperti kelemahan anggota tubuh bagian bawah dan kesulitan buang air kecil; proteinuria gangguan ginjal yang tidak dapat dijelaskan, azotemia, anemia yang tidak proporsional dengan tingkat gagal ginjal, tekanan darah tidak tinggi, ukuran ginjal normal; anemia yang tidak dapat dijelaskan dengan nyeri tulang; infeksi paru berulang atau infeksi saluran kemih, tidak efektif dengan pengobatan anti-infeksi, terutama Kombinasi anemia, nyeri tulang, dan peningkatan sedimentasi darah yang tidak menurun terus menerus. Kesimpulannya, mieloma multipel rentan terhadap kesalahan diagnosis karena onsetnya yang berbahaya dan manifestasi klinis yang beragam pada tahap awal penyakit.