Melanosis kolon (MC) adalah lesi yang jarang terjadi, non-inflamasi, jinak, dan reversibel yang ditandai dengan hiperpigmentasi, yang terutama terkait dengan adanya bahan seperti lipofuscin dalam makrofag di lamina propria usus besar. Hal ini diduga terkait dengan penyalahgunaan pencahar, terutama pencahar antrakuinon. 1. Etiologi 1. Hubungan dengan obat pencahar: Sebagian besar penelitian di dalam dan luar negeri percaya bahwa MC terkait dengan konstipasi jangka panjang dan penggunaan obat pencahar, terutama obat pencahar antrakuinon: seperti senna, kelembak, dan kulit Boswellia. Obat pencahar lainnya seperti obat pencahar berbasis difenilmetana (misalnya poo-poo stop), panduan buah, lidah buaya, magnesium sulfat, dan kapsul biji rami juga telah dilaporkan menyebabkan penyakit ini. Li Jingxiang, Departemen Pengobatan Anorektal, Rumah Sakit Dongzhimen, Universitas Pengobatan Tradisional Cina Beijing 2, terkait dengan apoptosis sel epitel kolon: Dipercayai bahwa terjadinya MC disebabkan oleh berbagai faktor perangsang yang merusak epitel kolon, sel apoptosis dan fragmen sel ditelan oleh makrofag di lamina propria, dan residu yang dicerna membentuk zat seperti lipofuscin, memberikan mukosa usus penampilan lipofuscin, dan ditemukan bahwa jumlah sel epitel apoptosis dan tingkat MC Jumlah sel epitel apoptosis ditemukan berkorelasi positif dengan derajat MC. Namun, ada pandangan yang berbeda bahwa hal ini tidak terkait dengan sel epitel apoptosis. Oleh karena itu, diperlukan penelitian lebih lanjut. 3. Beberapa pasien dengan penyakit radang usus kronis dan kolitis ulseratif mungkin merupakan faktor lain yang berkontribusi terhadap MC, dan telah dilaporkan bahwa beberapa pasien dengan MC tidak memiliki riwayat minum obat pencahar. 4, terkait dengan sembelit: beberapa pasien dengan MC tanpa obat pencahar juga ditemukan memiliki melanosis, dan kecenderungan melanosis kolon berkurang setelah buang air besar yang normal diobati, menunjukkan bahwa sembelit itu sendiri mungkin merupakan faktor penting dalam menyebabkan MC. 5, lainnya: seperti diare kronis, luka tembak perut setelah menyebabkan MC telah dilaporkan. 1. Stimulasi lokal obat: Antrakuinon dosis tinggi dapat meningkatkan sekresi lendir di kelenjar usus, dan menyebabkan desmosom yang lebih kompatibel di epitel usus, meningkatkan aktivitas dan kemotaksis makrofag dan meningkatkan fagositosis makrofag, menyebabkan melanosis kolon. 2, obat menyebabkan apoptosis pada usus: berbagai obat pencahar ke dalam usus besar, dapat menyebabkan apoptosis sementara terkait dosis sel epitel mukosa kolon, vesikula apoptosis yang dihasilkan oleh makrofag mononuklear difagositosis, dan melalui pori-pori membran basal bermigrasi ke lamina propria mukosa. Di dalam lisosom makrofag, vesikel apoptosis diubah menjadi lipofuscin khas atau pigmen lainnya. Dengan aplikasi jangka panjang obat pencahar, makrofag berpigmen ini terus menumpuk dan akhirnya mengembangkan perubahan MC yang khas. 3. Obat itu sendiri mengandung zat resin yang mensintesis butiran pigmen di usus besar, yang mengendap di lamina propria mukosa dan difagositosis oleh monosit untuk membentuk perubahan hitam. Di bawah endoskopi, mukosa kolon berwarna hitam, coklat atau abu-abu gelap, dengan pinggiran kuning atau merah muda atau lesi awal, pola kulit harimau, potongan sirih pinang atau tambal sulam; pemeriksaan histologis menunjukkan sejumlah besar sel mononuklear besar disusupi dengan deposit melanin dan melanin di lamina propria, sementara lapisan lain dari dinding usus normal. Sebagian besar ahli percaya bahwa MC adalah lesi yang reversibel, dan bahwa pigmentasi MC dapat berkurang atau bahkan hilang sama sekali dengan penghentian obat pencahar. Penggunaan regulator flora usus dapat mengurangi kejadian MC dan membalikkan lesi yang telah berkembang. Banyak ahli percaya bahwa kanker usus besar tidak ada hubungannya dengan MC dan obat pencahar, tetapi beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian polip usus besar secara signifikan lebih tinggi pada MC daripada populasi lain, dan bahwa polip usus besar adalah lesi prakanker yang pasti, sehingga kolonoskopi harus dilakukan secara teratur untuk MC. Bagi mereka yang memiliki polip usus besar, polip tersebut harus segera diangkat, dan mereka yang didiagnosis menderita kanker usus besar harus segera diobati dengan pembedahan.