I. Aliran darah vena yang stagnan Aliran darah yang stagnan, pertama-tama dengan sel darah putih dan kemudian trombosit, dapat terkumpul di lapisan perifer aliran darah; trombosit diendapkan pada intima dan dapat membentuk inti pembentukan trombus. Perlambatan aliran darah dapat menyebabkan komponen seluler darah berada di dinding pembuluh darah dan akhirnya membentuk trombus. Setelah imobilisasi dalam gips tungkai bawah, dengan tungkai bawah yang direm dan aliran darah lamban, terdapat insiden trombosis vena dalam tungkai bawah yang tinggi, sering kali terdeteksi setelah pengangkatan gips. Ada hubungan erat antara pembedahan dan aliran darah yang lambat. Pengereman pasien selama operasi, supinasi dan anestesi untuk meregangkan vena perifer, istirahat di tempat tidur pasca operasi yang berkepanjangan, posisi semi-duduk, lapisan bantal di bawah lutut, dan posisi menyamping dapat memperlambat aliran darah di vena dalam tungkai bawah. Selain itu, vena iliaka kiri secara anatomis dikangkangi oleh arteri iliaka kanan dan kembalinya distal relatif lambat. Salah satu alasan utama mengapa trombosis vena dalam lebih mungkin terjadi setelah pembedahan adalah karena alirannya lambat. Pada pasien yang terlihat secara klinis, aliran lambat lebih sering terjadi pada tungkai kiri bawah daripada di kanan; sinus gastrocnemius dan kantong katup adalah tempat yang disukai; sekitar 24% dari vena iliaka eksternal memiliki katup dan sisi proksimal memiliki insiden trombosis yang lebih tinggi, yang semuanya merupakan bukti pentingnya aliran lambat dalam trombosis. Cedera pada dinding vena cukup untuk menyebabkan cedera pada dinding vena, yang kondusif untuk pembentukan enzim koagulasi dan agregasi trombosit kecil, yang menyebabkan trombosis, yang umum dapat diringkas sebagai berikut: 1. Cedera kimiawi Setelah injeksi larutan yang mengiritasi ke dalam vena superfisial, mudah menyebabkan flebitis superfisial trombotik. 2. Cedera mekanis Memar lokal, laserasi, atau pembentukan fragmen patah tulang di pembuluh darah dapat menyebabkan trombosis vena. . Tusukan berulang dari vena atau penempatan kateter infus plastik dalam vena sering kali dapat dipersulit oleh tromboflebitis. Fraktur leher femoralis yang merusak vena femoralis umum dan fraktur panggul yang sering merusak vena iliaka umum dan cabang-cabangnya bisa dipersulit oleh trombosis. Trombosis juga dapat terjadi setelah pembedahan yang secara langsung melibatkan vena, seperti perbaikan katup vena dalam, pencangkokan segmen vena atau pengalihan vena. 3. Tromboflebitis septik cedera infeksius dapat disebabkan oleh fokus infeksi di sekitar vena, contoh khasnya adalah mastoiditis septik yang menyulitkan trombosis sinus transversal dan endometritis infeksius yang menyebabkan tromboflebitis septik pada vena uterus. Perubahan komposisi darah dan hiperkoagulabilitasnya merupakan faktor fundamental dalam pembentukan trombosis vena. Ada banyak faktor yang berkontribusi pada keadaan darah yang hiperkoagulasi, tetapi yang paling umum dan paling erat kaitannya dengan trombosis adalah prosedur bedah besar. Selain pembedahan, banyak faktor yang dapat meningkatkan derajat koagulasi darah. Pada dehidrasi berat, darah terkonsentrasi dan ada peningkatan relatif dalam sel darah; trombosit meningkat secara signifikan antara hari ke 9 dan 12 setelah splenektomi. Semua ini dapat meningkatkan derajat pembekuan darah. Sepsis bakteri Gram-negatif sering disertai dengan toksaemia endotoksik, yang mengakibatkan Schwarzkopf lokal dan sistemik dan syok, dengan darah dalam keadaan hiperkoagulasi. Berbagai situs kanker, kontrasepsi, rentan terhadap trombosis. Wanita hamil berada dalam keadaan hiperkoagulasi dan antikoagulasi karena peningkatan trombosit dan faktor koagulasi dalam darah, peningkatan komponen prokoagulan dan peningkatan penghambatan sistem fibrinolitik dari plasenta.