Apa itu trombosis vena dalam pada tungkai bawah?
Apabila darah dalam sistem vena dalam menggumpal dan membentuk trombus karena berbagai alasan, darah dari tungkai bawah tidak dapat kembali ke jantung.
Apa saja gejala DVT pada tungkai bawah?
J: Gejala DVT yang paling umum pada tungkai bawah adalah pembengkakan, distensi dan varises superfisial. Selain itu, warna kulit sebagian besar memerah, atau bahkan biru-ungu pada kasus yang parah; suhu kulit sedikit meningkat; dan beratnya anggota tubuh dapat dikurangi sebagian dengan meninggikan anggota tubuh yang terkena.
Apa risiko DVT pada tungkai bawah?
J: Komplikasi DVT ekstremitas bawah yang paling berbahaya adalah emboli paru, yaitu trombus dalam sistem vena dalam terlepas dan mengikuti arah aliran darah melalui jantung ke arteri pulmonalis, mengakibatkan emboli arteri pulmonalis, yang menyebabkan nyeri dada, sesak dada, batuk-batuk dan batuk darah, dan bahkan kematian mendadak dalam kasus yang parah. Jika DVT jenis ini belum menekan arteri secara parah, manifestasi utamanya adalah tungkai bawah berwarna biru, mati rasa dan bengkak, yang disebut “femur memar”, sedangkan jika arteri telah tertekan parah, tungkai bawah bengkak, dingin, pucat dan mati rasa, yang disebut “femur putih”. “Kedua kondisi tersebut sangat berbahaya dan kegagalan untuk mendiagnosis atau mengobati kondisi tersebut pada waktunya dapat menyebabkan amputasi atau kematian. Selain itu, trombosis vena dalam pada tungkai bawah, jika melewati tahap akut ke tahap kronis, juga dapat menghancurkan katup vena dalam dan menyebabkan insufisiensi katup vena dalam, mengakibatkan pembengkakan pada tungkai bawah, pigmentasi kulit dan ulkus yang sulit disembuhkan.
Mengapa terjadi trombosis vena dalam pada tungkai bawah?
J: Pada tahun 1856 Virchow, seorang ahli patologi Jerman, mengusulkan tiga elemen dasar untuk pembentukan trombosis vena: perubahan pada dinding pembuluh darah (kerusakan intimal), perubahan aliran darah (stasis vena), dan perubahan sifat darah (keadaan darah yang hiperkoagulasi), yang merupakan elemen yang diakui untuk pembentukan trombosis vena. Kehadiran berbagai faktor risiko tidak selalu memiliki konsekuensi trombosis, tetapi hanya berarti bahwa kehadiran faktor-faktor ini membuat terjadinya trombosis vena dalam lebih mungkin terjadi dan menjamin kewaspadaan Anda.
Bagaimana deteksi dini DVT ekstremitas bawah dapat dicapai?
J: Manifestasi awal DVT pada tungkai bawah terutama adalah pembengkakan dan nyeri pada tungkai. Selain itu, karena trombus menstimulasi reaksi inflamasi dinding vena dan merangsang ujung saraf, rasa sakit biasanya muncul di perut betis, paha dan daerah selangkangan, yang juga merupakan gejala umum.
Orang seperti apa yang rentan terhadap DVT?
J: Trombosis vena dalam terutama terjadi pada berbagai keadaan pengereman, seperti pasien yang terikat di tempat tidur setelah berbagai operasi perut atau anggota tubuh bagian bawah, lumpuh di tempat tidur, pasien yang terikat di tempat tidur setelah patah tulang untuk waktu yang lama; orang yang tidak bergerak dalam waktu yang lama**, seperti mereka yang bepergian dengan pesawat terbang dan mobil dalam waktu yang lama; pengemudi, editor, juru tulis, juru ketik, pekerja alat mesin dan orang lain yang duduk/berdiri diam dalam waktu yang lama; orang tua yang memiliki darah lengket lebih rentan terhadap hal itu daripada orang muda; pria, Orang gemuk, orang dengan penyakit ginjal, orang dengan gangguan kekebalan tubuh, orang dengan tumor dan kondisi patologis lainnya juga lebih rentan daripada orang sehat.
Bagaimana trombosis vena dalam dapat dicegah?
A: Dalam kehidupan sehari-hari, lebih memperhatikan olahraga dan melatih otot-otot tungkai bawah untuk memainkan peran pompa otot untuk meningkatkan aliran darah vena, yang dapat berperan dalam mencegah trombosis vena dalam, seperti duduk atau berdiri untuk waktu yang lama tanpa menggerakkan tungkai bawah dari waktu ke waktu untuk meningkatkan sirkulasi darah, hindari kaki yang bersilang dan saling menekan, hindari mengenakan pakaian dan celana panjang yang terlalu ketat untuk menghindari terhalangnya sirkulasi darah, dan perhatikan untuk minum lebih banyak air untuk mencairkan darah. Anda juga harus menghindari merokok, minum kopi dan alkohol. Jika Anda sudah berisiko tinggi terkena DVT, harap ikuti saran dokter bedah vaskular Anda dan minum obat oral untuk mencegah terjadinya DVT.
Apa konsekuensi dari DVT yang tidak diobati?
J: DVT tahap awal rentan terhadap dislodgement trombus yang menyebabkan emboli paru. DVT tahap kronis dapat menyebabkan gejala sisa pasca-trombotik, yaitu kegagalan untuk secara efektif menghentikan refluks darah vena karena kerusakan katup DVT, terutama dimanifestasikan sebagai pigmentasi kulit pergelangan kaki, tortuositas vena superfisial, aliran balik darah dari vena dalam (beberapa pasien mengalami sensasi darah mengalir deras ke bawah di kaki ketika berdiri atau ketika tekanan perut meningkat), atau bahkan sensasi darah mengalir deras ke bawah. Sebagian pasien mengalami sensasi darah mengalir deras ke bawah ketika mereka berdiri atau ketika tekanan perut tinggi) dan bahkan mengalami ulkus refraktori pada tungkai bawah, yang dapat secara serius memengaruhi kualitas hidup.
Apa saja pilihan pengobatan untuk DVT?
J: Metode pengobatan utama pada stadium akut adalah konservatif dan bedah. Pengobatan konservatif yang paling efektif pada fase akut saat ini diakui secara internasional sebagai antikoagulasi dengan heparin molekuler rendah, meskipun beberapa ahli menganjurkan trombolisis dalam 72 jam. Pasien yang memiliki ‘tulang paha memar’ atau ‘tulang paha putih’ perlu dipertimbangkan untuk trombektomi bedah, dan untuk pasien yang memerlukan trombektomi dan trombolisis, atau yang berisiko tinggi mengalami dislodgement trombotik, filter permanen atau sementara harus ditanamkan di vena cava inferior. Jika DVT telah melewati fase akut ke fase kronis, maka pengobatan utama adalah antikoagulasi oral (warfarin), dengan pemantauan parameter koagulasi secara teratur dan rasio standar internasional antara 2 dan 3 dianggap efektif. Karena penanganan DVT memerlukan tingkat spesialisasi yang tinggi dan rencana perawatan disesuaikan dengan pasien individual, begitu DVT dicurigai atau didiagnosis, perawatan spesialis segera harus dicari dalam bedah vaskular.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan antikoagulasi untuk DVT? Mengapa banyak pasien masih mengalami berbagai tingkat pembengkakan pada tungkai bawah mereka setelah antikoagulasi?
J: Secara umum, setelah fase akut DVT, penyakit ini berkembang menjadi proses kronis yang ditandai dengan insufisiensi katup vena dalam. Pada fase akut, heparin molekul rendah digunakan untuk antikoagulasi, dan setelah fase akut, warfarin oral digunakan untuk antikoagulasi. Dosis obat disesuaikan dengan pemantauan indeks koagulasi “rasio standar internasional”, yang biasanya antara 2 dan 3, yang menunjukkan bahwa obat ini efektif, dan proses antikoagulasi ini biasanya berlangsung selama enam bulan sampai satu tahun, tergantung pada situasi spesifik pasien. Hal ini karena trombosis vena dalam dapat menyebabkan berbagai tingkat kerusakan pada katup vena dalam, yang mencegah aliran balik darah vena agar tidak hancur. Hal ini menyebabkan pembengkakan pada tungkai bawah, yang diredakan oleh peningkatan aliran darah setelah peninggian tungkai yang terkena. Kondisi ini dapat diobati dengan obat oral untuk mengurangi pembengkakan dan memperbaiki sirkulasi, bersamaan dengan pemakaian stoking kompresi antitrombotik, yang dapat memperlambat perkembangan sindrom pasca-trombotik dan meningkatkan kualitas hidup.