Tujuan Untuk mengamati efek dan keamanan penerapan stocking gradien tekanan (CS) saja atau dikombinasikan dengan perangkat inflasi intermiten (IPC) untuk pencegahan trombosis vena dalam (DVT) tungkai bawah pasca operasi pada pasien yang menjalani operasi besar, dan untuk mengamati perubahan koagulasi dan aktivitas fibrinolitik sebelum dan sesudah operasi. Metode Dua ratus empat puluh pasien secara berurutan terdaftar dalam operasi radikal untuk tumor ganas dalam operasi toraks, urologi dan hepatobilier, dan dibagi menjadi kelompok kontrol, kelompok CS saja, kelompok aplikasi penuh CS + IPC dan kelompok aplikasi pasca operasi CS + IPC masing-masing sesuai dengan urutan pendaftaran, dengan 60 pasien di setiap kelompok. Lokasi trombosis (paha atau betis) dicatat pada kedua tungkai bawah dalam waktu 3-8 hari setelah operasi. 15 pasien dalam kelompok CS + IPC dan 15 pasien dalam kelompok kontrol memiliki darah vena yang dikumpulkan sebelum operasi, pada 2 jam dan 24 jam setelah eksisi untuk penentuan D-dimer (D-D), antigen aktivator fibrinogen (tPA-Ag), inhibitor aktivator fibrinogen (PAI), dan vasopressor. inhibitor (PAI), faktor hemofilia vaskular (vWF), waktu protrombin (PT) dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Insiden DVT pada USG pada 3-8 hari pasca operasi adalah 15%, 23,3% dan 30% pada kelompok CS + IPC, kelompok pasca operasi CS + IPC dan kelompok CS saja, dibandingkan dengan 49,3% pada kelompok kontrol. 1 pasien dalam kelompok CS memiliki DVT proksimal, sisanya memiliki DVT distal. Ada perbedaan yang signifikan antara pasien dengan trombosis dan mereka yang tanpa trombosis. Pada kelompok CS+IPC, D-D dan vWF secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol pada 2 jam. Kesimpulan Kelompok aplikasi penuh CS + IPC dan kelompok aplikasi pasca operasi CS + IPC dapat secara efektif mengurangi DVT setelah operasi, dan efek pencegahan paling baik pada kelompok aplikasi penuh CS + IPC. Penerapan CS saja mungkin cocok untuk pasien bedah dengan risiko DVT menengah atau sub-menengah. Kejadian DVT meningkat dengan bertambahnya usia, lama tirah baring dan jumlah faktor risiko. Perubahan parameter koagulasi dan fibrinolitik pada kelompok CS+IPC menunjukkan bahwa IPC dapat meningkatkan aktivitas fibrinolitik. Data dan metode Pemilihan kasus: jenis pembedahan termasuk pasien dalam pembedahan toraks (kanker paru-paru, kanker esofagus, dll.), urologi (termasuk kanker ginjal, kanker ureter, kanker prostat, kanker kandung kemih, dll.) dan pembedahan hepatobilier (kanker hati, kanker kandung empedu, kanker pankreas, dan eksplorasi saluran empedu, dll.) Kelas ASAI~IV. Kriteria eksklusi: pasien yang menjalani terapi antikoagulasi heparin atau warfarin oral sebelum operasi, mereka yang berusia kurang dari 40 tahun. Dokumentasikan faktor risiko penyerta: usia lanjut (>60 tahun), hipertensi, hiperlipidaemia, diabetes mellitus, merokok, pengereman dalam waktu lama, kelumpuhan, riwayat tromboemboli vena, riwayat tromboemboli dalam keluarga, tumor, obesitas, varises, infark miokard, gagal jantung kongestif, stroke iskemik, serangan iskemik transien, trombositopenia yang diinduksi heparin, kemoterapi kanker, sindrom nefrotik, penyakit radang usus (ulseratif), dan penyakit yang berhubungan dengan penyakit jantung. kolitis, dll.), kontrasepsi oral dan penggunaan estrogen. (risiko rendah: kurang dari 40 tahun tanpa faktor risiko tambahan operasi minor; risiko sedang: operasi minor dengan faktor risiko tambahan; 40-60 tahun tanpa faktor risiko tambahan operasi non-mayor; kurang dari 40 tahun tanpa faktor risiko tambahan operasi mayor; risiko tinggi: usia > 60 tahun tanpa faktor risiko tambahan operasi non-mayor; > 40 tahun dengan faktor risiko tambahan operasi mayor; risiko sangat tinggi: usia > 40 tahun ditambah dengan operasi mayor; risiko sangat tinggi: > 40 tahun ditambah dengan faktor risiko tambahan operasi mayor; risiko sangat tinggi: > 40 tahun ditambah dengan operasi minor; risiko sangat tinggi: > 40 tahun ditambah dengan operasi minor; risiko sangat tinggi: > 40 tahun ditambah dengan operasi mayor (Pembedahan besar dengan tromboemboli, keganasan atau keadaan hiperkoagulasi; pembedahan ortopedi pada tungkai bawah, patah tulang panggul dan cedera sumsum tulang belakang, dll.) Metode dan pemantauan anestesi: Pasien secara rutin dimasukkan ke ruangan dengan vena terbuka dan imipramine intravena 1-2 mg. Tekanan arteri langsung, oksimetri nadi (SPO2), tekanan parsial karbon dioksida akhir ekspirasi (PETCO2), dan pemantauan elektrokardiogram (EKG) dipantau. Tabung tusukan epidural ditempatkan untuk anestesi intraoperatif dan pereda nyeri pasca operasi. Anestesi diinduksi dengan isoproterenol 1 ~ 2mg / kg atau etomidate 0,2 ~ 0,3mg / kg, fentanyl 0,1 ~ 0,2mg, vecuronium bromide 0,06 ~ 0,1mg / kg atau rocuronium bromide 0,6mg / kg untuk induksi cepat dan intubasi tabung trakea. Isoflurane intraoperatif, nitrous oxide, epidural dan agen inotropik digunakan untuk mempertahankan anestesi. Semua pasien diberikan analgesia mandiri epidural (PCEA) atau analgesia mandiri intravena (PCA) selama tiga hari pasca operasi. Pengelompokan dan pengobatan: 240 pasien yang memenuhi syarat secara berurutan didaftarkan dan dibagi ke dalam kelompok kontrol (C), kelompok CS saja, kelompok aplikasi penuh CS + IPC (dimulai sebelum operasi) dan kelompok aplikasi pasca operasi CS + IPC masing-masing sesuai dengan urutan pendaftaran, 60 pasien di setiap kelompok. CS (kaus kaki antitrombotik tekanan gradien TCD) dan IPC (pompa antitrombotik tekanan SCD RESPONSE) disediakan oleh Tyco Medical, USA. Kelompok: Setelah pasien dirawat, lingkar akar paha diukur (A), misalnya A £63,5 cm untuk stocking elastis sepanjang kaki; kemudian lingkar bagian paling tebal dari tungkai bawah diukur (B), B £30,5 cm untuk ukuran kecil, 30,5 cm