Ankylosing spondylitis dan sendi pinggul

  Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik yang ditandai oleh peradangan kronis pada sendi medial, yang penyebabnya tidak diketahui dan umumnya diduga terkait dengan kelainan autoimun yang disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. Usia onset antara 20 dan 30 tahun, dengan dua hingga tiga kali lebih banyak pria daripada wanita yang menderita penyakit ini. Tulang belakang adalah lokasi utama keterlibatan, sering menyebabkan pengerasan ligamen tulang belakang yang ekstensif dan mengakibatkan ankilosis tulang. Sendi pinggul adalah sendi ekstremitas yang paling sering terkena dampak, dengan tingkat keterlibatan 28% yang dilaporkan dan bentuk spesifik (remaja) dari ankylosing spondylitis yang melibatkan sendi pinggul hingga 46,7% kasus. 94% gejala pinggul muncul dalam waktu 5 tahun sejak onset dan ditandai dengan rasa sakit dan keterbatasan gerakan, dengan 40% pasien akhirnya mengembangkan ankilosis sendi. Pada kasus yang parah, penyakit ini dapat meluas dari seluruh tulang belakang ke sendi sakroiliaka dan pinggul, tetapi insiden keterlibatan bahu dan lutut relatif rendah, dan sendi anggota tubuh lainnya jarang terpengaruh. Pasien dengan ankylosing spondylitis yang melibatkan sendi panggul, pertama-tama harus diobati dengan obat-obatan seperti analgesik anti-inflamasi non-steroid, salbutamol dan agen biologis seperti antagonis TNF-alpha. Jika obat-obatan ini tidak mengendalikan perkembangan penyakit, jika nyeri pinggul berlanjut dan memburuk secara progresif, atau jika terjadi ankilosis sendi pinggul, yang secara serius mempengaruhi kehidupan sehari-hari, seperti ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan, ketidakmampuan untuk duduk ketika kedua pinggul secara bersamaan kuat, dan ketidakmampuan untuk melakukan masalah kebersihan diri sendiri, maka operasi harus dipertimbangkan. Oleh karena itu, tidak semua pasien dengan ankylosing spondylitis yang melibatkan pinggul akan memerlukan pembedahan. Meskipun prosedurnya lebih sulit dan kompleks, mayoritas pasien dapat mencapai hasil jangka menengah hingga jangka panjang yang baik dengan desain prostesis yang lebih matang dan teknik bedah yang tersedia.