Tentang diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme

  Hipotiroidisme, juga dikenal sebagai “tiroid rendah” atau “hipotiroidisme”, adalah kondisi klinis kelenjar tiroid yang umum terjadi, yang paling sering terjadi pada wanita paruh baya. Hipotiroidisme adalah gangguan sistemik yang disebabkan oleh kurangnya sintesis, sekresi, atau efek fisiologis hormon tiroid. Penyakit ini dimulai secara diam-diam dan berkembang secara perlahan-lahan. Gejala awal tidak terlihat jelas, dan terkadang diperlukan waktu beberapa tahun sebelum gejala khas hipotiroidisme muncul.  Penyebab umum hipotiroidisme pada orang dewasa meliputi tiroiditis limfositik kronis (penyakit Hashimoto atau tiroiditis autoimun), pembedahan tiroid sebelumnya, dan hipertiroidisme setelah pengobatan yodium radioaktif 131. Hipotiroidisme pada bayi baru lahir sebagian besar merupakan bawaan lahir dan sering memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan yang menyebabkan “kretinisme”.  2. Manifestasi utama hipotiroidisme: gejala awal sering kali berupa kedinginan, kelelahan, mengantuk, nafsu makan yang buruk, sembelit, dan gangguan menstruasi. Seiring dengan perkembangan penyakit, sering kali muncul rasa dingin, sedikit berkeringat, bicara dan reaksi yang lambat, gerakan yang lambat, kulit kering, menebal, kasar dan bersisik, rambut rontok, wajah berlilin, kelopak mata dan pipi bengkak, ekspresi acuh tak acuh, kulit kusam, berat badan bertambah, kuku rapuh, tekanan darah rendah, bradikardia. Pada kasus yang parah, dapat terjadi efusi perikardial, distensi abdomen, konstipasi, nyeri otot umum, dan nyeri sendi tonik. Sebagian besar mengalami penurunan libido, impotensi pada pria, dan menstruasi yang sedikit pada wanita, atau amenorea pada kasus yang parah. Jika dibiarkan dalam waktu yang lama, pasien sering mengalami gangguan metabolisme lipid, seperti manifestasi hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, dan bahkan kolik, gagal jantung, dan koma edema lendir.  3. Diagnosis hipotiroidisme: yang satu didasarkan pada manifestasi klinis dan yang lainnya pada indikator darah. Diagnosis pasti harus didasarkan pada kadar hormon tiroid serum dan hormon perangsang tiroid. Pada tahap awal hipotiroidisme, FT3 normal, FT4 rendah, dan TSH sedikit meningkat; ketika kondisi memburuk dan tidak diobati secara tepat waktu, FT3 dan FT4 rendah dan TSH meningkat secara signifikan.  4, pengobatan A rendah: pengobatan A rendah relatif sederhana, tetapi juga sangat efektif. Tujuan pengobatan adalah menyesuaikan fungsi tiroid ke kisaran normal melalui terapi penggantian tiroksin oral untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Obat yang digunakan untuk mengobati hipotiroidisme relatif murah, dengan biaya obat dalam negeri hanya beberapa sen per hari dan obat impor biasanya hanya beberapa sen per hari, menjadikannya salah satu penyakit yang paling murah untuk diobati. Ada dua jenis obat utama yang tersedia: (1) Tablet tiroid: dibuat dari kelenjar tiroid hewan (misalnya babi, sapi, dll.) dan oleh karena itu merupakan bentuk mentah dari tablet tiroid. Setiap tablet mengandung 40 mg dan orang dewasa harus mengonsumsi 1-3 tablet setiap hari, tergantung pada tingkat hipotiroidisme dan di bawah pengawasan medis. Keuntungan dari obat ini adalah harganya yang murah. Kerugiannya adalah dosis tiroksin yang terkandung dalam jaringan tiroid mentah tidak stabil dan mempengaruhi efeknya, dan satu tablet 40 mg tidak dapat dengan mudah dibagi ulang.  (2) Sodium levothyroxine (L-T4): Saat ini, sebagian besar tablet diimpor sebagai “Uroxal” dan tersedia dalam dua ukuran: 50 mikrogram dan 100 mikrogram per tablet. Ada juga tablet natrium levotiroksin domestik. Jenis obat ini lebih stabil dalam dosis dan efektif. Karena satu tablet juga dapat dibagi menjadi 4 bagian, maka mudah untuk menyesuaikan dosisnya. Dosis yang digunakan harus diarahkan oleh dokter Anda, tergantung pada tingkat hipotiroidisme, dan umumnya berkisar antara 25 hingga 100 mikrogram per hari.  Terlepas dari jenis terapi pengganti tiroksin yang digunakan, serum FT3, FT4 dan TSH harus diperiksa ulang secara rutin satu bulan setelah dosis awal untuk menyesuaikan dosis sesuai dengan pemulihan fungsi tiroid, dan setelah itu darah harus diperiksa ulang sebagaimana mestinya. Karena beberapa hipotiroidisme dapat pulih dengan sendirinya dan beberapa lainnya dapat semakin memburuk, maka harus ditinjau secara teratur selama pengobatan dan jika ada ketidaknyamanan.