Intervensi saraf endovaskular, area yang layak mendapat perhatian neurologis

  Penyakit serebrovaskular adalah penyebab utama kedua kematian dan penyebab utama pertama kecacatan di Tiongkok. Aterosklerosis memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan penyakit serebrovaskular. Mekanisme yang menyebabkan stroke termasuk emboli pembuluh darah distal akibat terlepasnya plak yang tidak stabil dari intima arteri, dan kerusakan hipoperfusi terlokalisasi pada jaringan otak akibat stenosis. Pilihan pengobatan saat ini untuk stenosis aterosklerotik adalah intervensi farmakologis, bedah dan endovaskular. Obat yang umum digunakan termasuk statin, agregasi anti-platelet dan agen anti-hipertensi. Penanganan bedah meliputi endarterektomi, bypass vaskular intrakranial dan ekstrakranial, dll. Intervensi endovaskular meliputi angioplasti dan stenting arteri, revaskularisasi endovaskular, laser atau revaskularisasi yang dibantu secara mekanis, dll. Di antara metode perawatan bedah untuk aterosklerosis karotis, endarterektomi relatif mudah dilakukan dan kemanjurannya telah terbukti dalam praktik klinis selama 50 tahun dan telah dipraktikkan secara luas di negara-negara maju di barat. Intervensi endovaskular adalah teknik baru yang telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir untuk mengobati stenosis aterosklerotik. Di antaranya, angioplasti dan pemasangan stent melibatkan penggunaan balon untuk melebarkan pembuluh stenotik dan kemudian menempatkan stent logam secara permanen. Stenting arteri stenotik mengurangi hilangnya plak intimal di lokasi stenosis, memperbaiki hipoperfusi jaringan otak yang disebabkan oleh stenosis. Hal ini juga dapat mencegah stenosis lebih lanjut. Angioplasti dan pemasangan stent adalah pilihan baru untuk pengobatan stenosis arteri serebral karena kurang invasif, umumnya tidak memerlukan anestesi umum dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit.  Ada 7 juta pasien dengan penyakit serebrovaskular di Tiongkok, dengan 2 juta kasus baru lainnya terjadi setiap tahun. Dengan demikian, kami memiliki kelompok pasien penyakit serebrovaskular terbesar di dunia. Jumlah orang yang menderita penyakit serebrovaskular meningkat karena populasi kita menua lebih cepat. Tingkat pengendalian faktor risiko penyakit serebrovaskular masih jauh di bawah negara-negara maju. Tidak ada laporan studi terkontrol acak multisenter tentang intervensi penyakit serebrovaskular di Tiongkok, dan ada kekurangan bukti medis tingkat I dan II berbasis bukti intervensi penyakit serebrovaskular untuk populasi Tiongkok. Untuk saat ini, kita hanya dapat merujuk dan belajar dari hasil dan pengalaman studi asing yang relevan ketika merumuskan pedoman dan kriteria indikasi untuk pengobatan intervensi penyakit serebrovaskular. Studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa ada banyak perbedaan dalam patogenesis, faktor risiko, dan prognosis jangka panjang penyakit serebrovaskular antara populasi Timur dan Barat karena perbedaan gaya hidup, budaya ekonomi, dan etnisitas. Lokasi dan patologi aterosklerosis intrakranial dan ekstrakranial juga tidak identik. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan perbedaan-perbedaan ini ketika melakukan intervensi untuk penyakit serebrovaskular, dan tidak meniru hasil penelitian Barat. Perlu dilakukan penelitian sistematis tentang karakteristik anatomi, patologis dan epidemiologi penyakit serebrovaskular pada populasi Tiongkok, dan untuk mengembangkan protokol pengobatan intervensi endovaskular yang sesuai untuk karakteristik ini. Untuk mengatasi masalah-masalah ini, diperlukan penelitian kolaboratif yang melibatkan praktisi dari berbagai disiplin ilmu, dan ahli saraf akan memainkan peran utama dalam hal ini.