Kanker usus besar adalah tumor ganas yang umum pada saluran pencernaan, yang secara kolektif dikenal sebagai kanker kolorektal atau kanker kolorektal bersama dengan kanker rektum. Insiden kanker kolorektal di Tiongkok meningkat dari tahun ke tahun dan telah meningkat ke tempat ketiga, setelah kanker paru-paru dan kanker payudara, yang merupakan penyakit utama yang secara serius mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Insiden kanker kolon terkait dengan faktor genetik, adenoma kolon, poliposis, peradangan kronis, diet rendah serat dan tinggi lemak. Dibandingkan dengan kanker rektum, kanker usus besar lebih berbahaya dan tidak mudah terdeteksi pada stadium dini.
I. Manifestasi klinis
1. Perubahan karakteristik dan kebiasaan tinja: diare dan konstipasi dapat terjadi, atau keduanya dapat terjadi secara bergantian. Kadang-kadang tinja berlendir atau nanah dan darah, disertai dengan ketidaknyamanan perut, sakit perut, perut kembung dan gejala lainnya.
2. Massa perut.
3.Obstruksi usus: mungkin ada manifestasi obstruksi usus yang tidak lengkap atau lengkap seperti nyeri perut paroksismal, distensi abdomen, tidak adanya tinja dan keluarnya cairan dari anus.
4. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, wasting dan anemia.
5. Manifestasi akhir lainnya: seperti ketidaknyamanan perut bagian atas, asites, nyeri tulang, dll.
II. Pemeriksaan
1.Kolonoskopi serat. Ini adalah cara utama pemeriksaan untuk kanker usus besar dan dapat didiagnosis dengan jelas melalui biopsi.
2 . Enema barium. Barium enema tidak dapat memperoleh diagnosis patologis, tetapi dapat membantu memahami lokasi lesi.
3.Pemeriksaan pencitraan seperti USG, CT dan MRI dapat membantu memahami ukuran, invasi dan metastasis tumor. Pemeriksaan PET-CT layak dilakukan bagi mereka yang memiliki kondisi keuangan.
4.Pemeriksaan penanda tumor. CEA (antigen karsinoembrionik) dan CA19-9 adalah indikator referensi yang paling penting untuk kanker usus besar.
5.Tes lainnya. Seperti pemeriksaan feses rutin dan tes darah okultisme feses.
Pengobatan
1.Pengobatan bedah
Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker usus besar, terutama berlaku untuk pasien yang tidak stadium lanjut (beberapa metastasis hati yang terisolasi dan metastasis paru-paru juga dapat diobati dengan pembedahan atau setelah kemoterapi dan kemudian pembedahan).
2.Kemoterapi
Ada kemoterapi ajuvan pra-operasi, kemoterapi ajuvan pasca-operasi dan kemoterapi paliatif.
(1) Kemoterapi pra-operasi (kemoterapi neo-adjuvan): ini mengacu pada 2-4 siklus (kursus) kemoterapi sebelum operasi, dengan tujuan mengecilkan tumor, memfasilitasi reseksi bedah dan mengurangi trauma bedah, serta mengurangi stadium kasus yang tidak dapat dioperasi menjadi dapat dioperasi. Regimen fluorourasil plus kalsium folinat atau fluorourasil plus oksaliplatin umumnya digunakan.
(2) Kemoterapi ajuvan pasca-operasi: Hal ini mengacu pada pembunuhan sel-sel tumor sisa yang mungkin ada setelah pembedahan untuk mencegah kekambuhan dan metastasis tumor. Biasanya diberikan selama 6-12 siklus (tergantung pada rejimen). Oxaliplatin plus fluorourasil, atau fluorourasil plus irinotecan regimen umumnya digunakan.
(3) Kemoterapi paliatif: pasien yang tidak dapat dioperasi tingkat lanjut atau mereka yang memiliki metastasis berulang setelah pembedahan, dengan tujuan memperpanjang kelangsungan hidup pasien dan memberikan kualitas hidup. Jumlah rangkaian pengobatan tergantung pada kondisi pasien dan efektivitas kemoterapi. Regimen kemoterapi seperti fluorouracil plus oxaliplatin, fluorouracil plus irinotecan, atau siroda saja atau tigio saja dapat digunakan.
3.Radioterapi
Ada radioterapi ajuvan pasca-operasi dan radioterapi paliatif.
Radioterapi ajuvan pasca-operasi: tujuannya adalah untuk mencegah kekambuhan dan spesialisasi pasca-operasi dan untuk meningkatkan tingkat kesembuhan.
Radioterapi paliatif: tujuannya adalah untuk meringankan gejala, memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup.
4.Terapi bertarget molekuler
Terapi bertarget molekuler merupakan perkembangan baru di bidang pengobatan onkologi dalam beberapa tahun terakhir. Terapi ini cocok untuk kanker usus besar stadium lanjut dan metastasis berulang pasca-operasi, dan dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan kemoterapi untuk memperpanjang kelangsungan hidup pasien dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup. Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa terapi ini dapat digunakan untuk terapi ajuvan pasca-operasi. Obat yang umum digunakan termasuk cetuximab (Epiduo) dan bevacizumab (Avastin).
5. Perawatan lainnya.
Termasuk imunoterapi, pengobatan obat herbal Tiongkok, dll., yang mungkin memiliki beberapa efek ajuvan pada kanker usus besar.