Apa itu sinusitis kronis?
Sinusitis purulen kronis, juga dikenal sebagai sinusitis kronis (apa yang biasanya disebut orang sebagai “sinusitis” sebenarnya tidak membedakan antara sinusitis akut dan sinusitis kronis), adalah peradangan purulen kronis pada selaput lendir dan jaringan submukosa sinus, yang juga dikenal sebagai rinosinusitis kronis karena sering kali menyebabkan atau hidup berdampingan dengan selaput lendir rongga hidung dan lesi submukosa. -Sinusitis. Penyakit ini ditandai dengan hidung tersumbat, nanah yang banyak, gangguan indera penciuman, atau sakit kepala. Sinusitis maksilaris kronis dan sinusitis septum kronis adalah kondisi klinis yang paling umum.
Apa saja penyebab sinusitis kronis?
Penyebab sinusitis kronis dibagi ke dalam kategori berikut ini, sering kali dengan beberapa faktor yang ada bersamaan.
I. Faktor-faktor infeksi
Infeksi mikroba adalah penyebab langsung sinusitis kronis. Organisme penyebabnya terutama kokus septik, tetapi juga basil dan anaerob, serta infeksi jamur, yang sebagian besar merupakan campuran. Sumber utama infeksi adalah.
1, sinusitis akut tidak sepenuhnya sembuh, perjalanan penyakitnya berkepanjangan, ini yang paling penting.
2, pengaruh lesi organ yang berdekatan: seperti tonsilitis kronis, adenoiditis pediatrik, dapat menyebabkan penyumbatan jangka panjang pada rongga hidung, menyebabkan sinusitis; karena sinus maksila dan panjang pada tulang rahang yang berdekatan dengan gigi, jika terdapat gigi cacing (karies gigi), menyebabkan infeksi akar gigi, dapat menyebabkan radang sinusitis maksila akut atau kronis.
3, penyebab lainnya: air yang masuk ke dalam rongga hidung, masuk ke dalam sinus, diikuti oleh bakteri, dapat menyebabkan sinusitis; terbang, di dalam pesawat saat lepas landas atau turun, untuk pasien dengan penyakit hidung yang sudah ada sebelumnya, karena perubahan tekanan udara, bakteri dapat masuk ke dalam sinus, menyebabkan sinusitis, dan sebagainya.
Kedua, rongga hidung dan drainase sinus tidak baik
1, polip hidung, deviasi septum hidung yang berlebihan, sehingga rongga hidung tidak lancar, pembukaan sinus terhambat, menyebabkan peradangan pada sinus.
2, rinitis metaplastik, rinitis kronis, dan lesi lain ketika mukosa rongga hidung tersumbat secara kronis dalam waktu yang lama dan bukaan sinus terhalang, yang selanjutnya dapat menyebabkan sinusitis kronis.
3, adanya benda asing dalam jangka panjang di rongga hidung, atau operasi hidung setelah penyumbatan benda dalam waktu yang lama, menghalangi pembukaan sinus, yang mengakibatkan sinusitis.
Ketiga, fungsi kekebalan tubuh tidak memadai
1, disfungsi kekebalan lokal mukosa hidung: karena pencemaran lingkungan, pengobatan hidung yang tidak tepat (penggunaan jangka panjang obat tetes hidung tertentu, meniupkan obat ke hidung, mencuci hidung jangka panjang, dll.), Perawatan yang tidak tepat (microwave turbinat, laser, eksisi parsial, kauterisasi kimiawi biasa, dll.), Mengakibatkan fungsi silia epitel mukosa hidung dan sinus mukosa (fungsinya untuk mengirim kembali zat beracun dan berbahaya dan dimuntahkan) berkurang, fungsi kekebalan lokal tidak mencukupi (mukosa hidung Lendir yang dikeluarkan kaya akan zat aktif imunologis, seperti berbagai imunoglobulin, lisozim, interferon, dll.), dan lain-lain, yang mungkin menjadi salah satu faktor sinusitis kronis.
2, kebugaran fisik yang buruk, fungsi kekebalan tubuh yang rendah, konstitusi alergi, mudah merasakan infeksi peluit bagian atas, menyebabkan infeksi bakteri atau infeksi jamur di sinus untuk waktu yang lama, dan dengan reaktif alergi, sehingga membentuk sinusitis kronis.
3, penyakit kronis sistemik, serta kecanduan tembakau dan alkohol yang berlebihan, yang mengakibatkan rendahnya fungsi kekebalan tubuh, sehingga rentan terhadap sinusitis kronis.
4, bronkiektasis, di mana bronkiektasis kongenital terjadi bersamaan dengan sinusitis kronis dan mungkin terkait dengan kelainan genetik kromosom; bronkiektasis yang didapat juga sering terjadi bersamaan dengan sinusitis kronis, mekanismenya tidak diketahui.
Apa saja komplikasi yang dapat timbul dari sinusitis kronis?
Sinusitis kronis pada orang dewasa dapat menyebabkan komplikasi berikut: kista sinus, polip sinus, polip hidung, rinitis atrofi, gangguan penciuman, otitis media, nasofaringitis, faringitis, radang tenggorokan, dll. Sinusitis dapat menyebabkan pusing dan bengkak, atau sakit kepala, kehilangan ingatan, kehilangan nafsu makan; pada kasus yang parah, juga dapat menyebabkan neuritis optik (gangguan penglihatan), infeksi tulang orbital, infeksi intrakranial, dll. Secara klinis, beberapa Beberapa keganasan sinus berkaitan erat dengan sinusitis kronis jangka panjang. Secara umum, sinusitis kronis lebih berbahaya pada anak-anak.
Apa saja poin-poin penting dalam diagnosis sinusitis kronis?
Sinusitis kronis umumnya lebih mudah didiagnosis. Jika gejalanya khas, dokter rawat jalan dapat melihat sekresi purulen di saluran hidung dan kemudian menggabungkannya dengan gejala dan riwayat pasien untuk memastikan diagnosis; jika gejalanya tidak khas, atau jika jelas terdapat peradangan pada sinus, diperlukan pemeriksaan sinar-X atau CT.
1 . Sejarah: Kebanyakan dari mereka memiliki riwayat flu dan nanah yang mengalir, dan durasi penyakitnya lama.
2.Gejala utama.
(1) Nanah: ingus berwarna kuning atau hijau, atau ingus berwarna putih, semakin berat lesi, semakin banyak ingus.
(2) Hidung tersumbat: semakin berat lesi, semakin berat atau semakin jelas hidung tersumbat di sisi lesi.
3. Gejala lainnya.
(1) Karena hidung tersumbat, racun dalam sekresi inflamasi terserap dan dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing.
(2) Akibat hidung tersumbat, dapat menyebabkan gangguan indra penciuman.
(3) Berbagai gejala yang mungkin terkait dengan komplikasi di atas.
4. Pemeriksaan hidung: turbinat yang membengkak dan sekresi purulen di saluran hidung. Atau disertai dengan perubahan polipoid pada turbinat, polip hidung; pada mereka yang menyebabkan rinitis atrofi sekunder, turbinat menjadi lebih kecil.
5. Pemeriksaan sinar-X atau CT: merupakan dasar yang penting untuk diagnosis sinusitis. Selaput lendir pada sinus yang terkena dapat terlihat menebal dan kabur, atau mungkin terdapat bayangan jaringan lunak pada sinus (sebagian besar polip pada sinus) atau bayangan akumulasi nanah; bukaan sinus terlihat tidak terhalang.
Bagaimana pengobatan sinusitis kronis dalam pengobatan Barat?
Tujuan utama pengobatan Barat dalam pengobatan sinusitis kronis adalah untuk menjaga rongga hidung dan sinus tetap bersih dari drainase, menghilangkan peradangan dan mencegah komplikasi. Bergantung pada ketiga tujuan ini, berbagai metode digunakan secara fleksibel dan dalam hubungannya dengan satu sama lain. Metode-metode ini terbagi dalam tiga kategori utama, yaitu terapi konservatif, terapi bedah tambahan, dan terapi bedah.
I. Terapi konservatif
1. Obat tetes hidung: Pada umumnya ada dua jenis obat, yaitu dekongestan dan agen anti-inflamasi.
(1) Tetes hidung dekongestan: Tujuan utamanya adalah membuat selaput lendir rongga hidung berkontraksi, sehingga dapat mengurangi hidung tersumbat dan bengkak pada mukosa hidung serta mengontraksikan selaput lendir pada pembukaan sinus, sehingga membantu menjaga drainase rongga hidung dan sinus tetap terbuka, serta mengurangi hidung tersumbat dan berbagai gejala yang disebabkan oleh hidung tersumbat. Dekongestan yang umum digunakan meliputi: tetes hidung efedrin 1%, semprotan hidung selorazolin (Norton), tetes hidung hidroksimetazolin hidroklorida (Dafenac), tetes hidung naftazolin hidroklorida, dan sebagainya. Namun, metode ini saat ini lebih jarang digunakan.
Di antara mereka, ada beberapa hal yang patut disoroti secara khusus.
Untuk dekongestan, penggunaan jangka panjang tidak disarankan dan metode penggunaan tiga hari dan berhenti selama tiga hari dapat dipertimbangkan untuk memperpanjang jadwal penggunaan dan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi rinitis obat akibat obat tetes hidung dekongestan jangka panjang.
Namun, beberapa orang sekarang mendengar bahwa dekongestan berpotensi menyebabkan rinitis obat dan berhenti menggunakannya, yang juga tidak benar atau merupakan kesalahpahaman. Dengan mengontraksikan mukosa hidung, saluran hidung, terutama bukaan sinus, dapat terbuka, sehingga memudahkan keluarnya sekret dari sinus, meredakan gejala hidung tersumbat, meringankan serangkaian gejala (seperti sakit kepala dan pusing) yang disebabkan oleh tertahannya sekret di dalam sinus, serta mendorong perbaikan yang lebih baik atau lebih cepat. Oleh karena itu, penggunaan dekongestan juga sangat diperlukan.
(2) Obat tetes hidung antiinflamasi: Tujuan utamanya adalah menghilangkan peradangan kronis pada rongga hidung dan sinus, sehingga mendorong perbaikan sinusitis. Obat yang umum digunakan adalah obat tetes hidung antibiotik, sediaan astringen seperti nasal inflammation net (nano silver antibacterial hydrogel), perak protein lemah 10%, sediaan hormonal seperti semprotan hidung tretinoin (digunakan jika disertai lesi alergi), sediaan antihistamin seperti semprotan hidung nostatin (digunakan jika disertai lesi alergi), dan sediaan herbal.
2. Obat anti-inflamasi oral.
(1) Antibiotik: Karena terdapat infeksi bakteri pada sinusitis kronis, tetapi infeksi bakteri tidak mendominasi, dan bakteri tidak sensitif terhadap obat antiinflamasi pada peradangan kronis, maka obat antiinflamasi lebih jarang digunakan untuk pengobatan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, beberapa orang menganjurkan bahwa antibiotik dosis kecil dapat digunakan untuk penggunaan jangka panjang, dan ada banyak laporan klinis yang menunjukkan hasil yang lebih baik, tetapi perubahan fungsi hati harus diawasi secara ketat untuk menghindari kerusakan hati atau komplikasi lainnya. Secara klinis, obat antiinflamasi utama yang biasa digunakan dalam pengobatan sinusitis kronis adalah: eritromisin, roksitromisin, klaritromisin, dan azitromisin, keempatnya merupakan antibiotik makrolida dan dapat digunakan secara bersamaan dengan pengobatan tradisional Tiongkok.
(2) Sediaan untuk meningkatkan pembersihan dan ekskresi silia epitel mukosa (agen ekskresi): obat yang umum digunakan termasuk kapsul enterik minyak murad standar (Genotone) dan kapsul lunak enterik pinus eucalyptus (Chenault). Obat-obatan ini juga memiliki efek bakterisidal dan antibakteri secara langsung. Obat ini dapat digunakan sendiri atau sebagai tambahan untuk antibiotik.
(3) Pengubah fungsi kekebalan: Obat baru yang biasa digunakan saat ini termasuk Vancianin (tablet pidomod). Obat ini dapat digunakan untuk sinusitis berulang pada pasien dengan fungsi kekebalan seluler yang tertekan untuk mengurangi jumlah serangan akut, memperpendek durasi penyakit dan mengurangi keparahan serangan. Biasanya digunakan terus menerus selama 60 hari.
(4) Sediaan mikobakteri: untuk sinusitis mikosis (jamur).
(3) Terapi penggantian: sangat cocok untuk anak-anak dengan sinusitis seluruh kelompok. Caranya adalah dengan memasukkan sejumlah besar tetes obat (efedrin 1%, gentamisin, garam, dll.) ke dalam rongga hidung, kemudian berulang kali menyedot dengan tarikan tekanan negatif, karena efek tekanan negatif, sekresi purulen di rongga hidung tersedot keluar, sementara obat masuk ke dalam sinus, sehingga berperan membersihkan sinus dengan obat yang bekerja langsung pada lesi secara lokal. Dapat digunakan sekali sehari selama beberapa kali berturut-turut untuk mengurangi nanah dan meredakan hidung tersumbat serta berbagai gejala yang disebabkan oleh hidung tersumbat.
4 . Bilas tusukan sinus maksilaris: cocok untuk sinusitis maksilaris kronis. Sekresi purulen dalam sinus maksilaris akan dikeluarkan, dan obat antiinflamasi disuntikkan ke dalam sinus maksilaris dan disimpan di sana dengan hasil yang baik.
II. Perawatan bedah
Sinusitis kronis umum setelah pengobatan konservatif tidak efektif dapat memilih pembedahan, untuk penyebab drainase hidung dan sinusitis yang buruk akibat penyakit degeneratif obstruktif dengan menggunakan metode pembedahan, untuk memfasilitasi drainase rongga hidung dan sinus, sehingga dapat membantu terapi sinusitis lainnya untuk mencapai efek pengobatan. Metode utamanya adalah.
1, koreksi septum: untuk pasien dengan deviasi septum hidung yang signifikan.
2. Pengangkatan polip hidung: untuk pasien dengan polip hidung.
3. Pembukaan sinus endoskopi hidung.
4 . Lain-lain: Jika terdapat perubahan seperti polip pada turbinat, perawatan bedah yang diperlukan pada turbinat yang sakit dapat dilakukan, seperti bedah gelombang mikro, laser, dan plasma. Hal ini akan membantu meningkatkan drainase rongga hidung dan sinus.
Kisaran indikasi pembedahan untuk sinusitis kronis.
Indikasi utama yang memerlukan perawatan bedah adalah.
(1) Deviasi septum hidung yang signifikan yang memerlukan koreksi, bedah korektif septum harus dilakukan dan bedah endoskopi fungsional sinus dapat dipertimbangkan pada waktu yang bersamaan.
(2) Polip dalam rongga hidung, yang menghalangi drainase rongga hidung dan sinus, harus diangkat, dan bedah endoskopi fungsional sinus dapat dipertimbangkan pada saat yang bersamaan.
(3) Polip atau kista besar dalam sinus, yang tidak kondusif untuk resolusi awal peradangan, harus diangkat melalui pembedahan dari lesi sinus.
(4) anatomi sinus yang tidak normal pada film CT, drainase sinus yang terhambat, durasi penyakit yang lama, gejala yang signifikan, dan hasil pengobatan konservatif yang buruk, yang harus diobati dengan pembedahan
(5) Sinusitis kronis dengan kepadatan jaringan lunak yang membayangi mukosa dalam rongga sinus (kemungkinan hipertrofi mukosa, polip sinus), pembedahan dapat dipertimbangkan
(6) Sinusitis kronis, di mana pasien sangat meminta perawatan bedah, dengan kemungkinan hasil yang lebih cepat, dapat dipertimbangkan. Namun, pada anak-anak dan anak di bawah umur, perawatan bedah umumnya merupakan kontraindikasi, atau bedah endoskopi fungsional dapat dipertimbangkan.
Hasil perawatan bedah bervariasi dari satu orang ke orang lain (sebagaimana ditentukan oleh konstitusi dan kondisi masing-masing individu, serta kualitas prosedur). Harus dikatakan bahwa dalam banyak kasus, hasil pembedahan baik, terutama jika pasien dalam keadaan sehat dan kualitas prosedurnya baik. Namun, tidak jarang kita menemukan pasien dengan kesehatan yang buruk, yang rentan terhadap pilek dan sinusitis, atau yang memiliki kualitas operasi yang buruk, dengan hasil yang kurang ideal. Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi pembedahan untuk sinusitis kronis telah meningkat, sehingga lebih mudah untuk melakukan pembedahan untuk sinusitis kronis (pembedahan endoskopi fungsional), dan karena pengobatan konservatif untuk sinusitis kronis pada pengobatan Barat tidak terlalu efektif, penggunaan pembedahan untuk sinusitis kronis pada pengobatan Barat menjadi semakin umum. Namun, perlu dicatat bahwa pembedahan dapat mengatasi beberapa atau masalah utama, tetapi tidak semua masalah peradangan kronis pada sinusitis kronis, terutama pada pasien yang memiliki kondisi kesehatan yang buruk (daya tahan tubuh yang lemah) dan tidak dapat berharap untuk sembuh setelah 1 kali pembedahan. Pasien-pasien ini mungkin merasa puas dengan perbaikan yang signifikan pada gejala-gejala mereka pada beberapa bulan pertama setelah operasi, tetapi setelah beberapa bulan, mereka secara bertahap akan mengalami kembalinya hidung tersumbat, hidung meler, atau sakit kepala. Oleh karena itu, yang terbaik adalah melanjutkan perawatan sistematis dengan pengobatan Tiongkok selama jangka waktu tertentu (sekitar 2 bulan) setelah perawatan bedah Barat untuk mengkonsolidasikan kemanjuran dan mempersulit kekambuhan. Selama tidak ada pilek selama sekitar enam bulan hingga satu tahun, atau pilek sesekali diobati dengan cukup cepat untuk mengendalikan peradangan tanpa memperpanjangnya, sinusitis kronis tidak akan mudah kambuh. Oleh karena itu, pembedahan tidak diperlukan jika Anda tidak memiliki indikasi untuk pembedahan dan jika Anda dapat menggunakan terapi konservatif (terutama terapi konservatif berdasarkan pengobatan Tiongkok) yang bisa efektif.
Bagaimana cara mengobati sinusitis kronis dengan polip hidung, septum menyimpang, polipoid turbinat, kista sinus, dan polip sinus?
Ketika sinusitis kronis disertai dengan polip hidung dan perubahan seperti polip turbinat, sebagian besar disebabkan oleh sinusitis kronis dalam jangka waktu yang lama; atau ketika disertai dengan septum yang menyimpang, semua kondisi ini mencegah drainase rongga hidung dan sinus, yang tidak kondusif untuk pengobatan sinusitis dan dapat memperparah atau menyebabkan sinusitis. Lebih baik menggunakan pembedahan tambahan untuk mengatasi masalah ini terlebih dahulu, baru kemudian mengonsumsi obat herbal.
Pada kasus polip sinus, pembedahan umumnya direkomendasikan untuk pengobatan polip. Jika terdapat kista sinus, pembedahan juga dianjurkan.
Bagaimana cara mencegah kambuhnya sinusitis kronis?
Kekambuhan sinusitis kronis terutama disebabkan oleh pilek, jadi mencegah pilek adalah cara terbaik untuk mencegah kekambuhan sinusitis kronis. Cara utama untuk mencegah masuk angin adalah.
(1) Secara aktif mengkalsinasi tubuh Anda untuk memperkuat konstitusi Anda dan meningkatkan daya tahan tubuh Anda terhadap penyakit.
(2) Mencuci muka dengan air dingin setiap hari (terus-menerus) untuk meningkatkan daya tahan hidung terhadap dingin (tidak cocok pada saat menstruasi, terutama pada hari-hari yang dingin); orang yang mudah terserang pilek dapat menggosokkan jari-jari tangan ke atas dan ke bawah pada bagian belakang hidung secara teratur selama 1-2 menit, beberapa kali dalam sehari.
(3) Menambah dan mengurangi pakaian pada waktu yang tepat. Untuk menghindari terlalu banyak dingin atau panas.
(4) Jika Anda merasa pilek, Anda harus minum obat pilek untuk mengendalikannya (pilihan obat dapat didasarkan pada pengalaman pasien sendiri), sehingga dapat dicegah agar tidak terjadi; jika tidak, pilek secara alamiah akan hilang dalam beberapa hari dan dapat menyebabkan kambuhnya sinusitis kronis yang akut.
(5) Wanita rentan terhadap pilek selama periode menstruasi dan perhatian khusus harus diberikan pada hal ini.
Apakah sinusitis kronis dapat disembuhkan sepenuhnya?
1. Melalui perawatan medis, gejala sinusitis kronis dapat hilang sepenuhnya, tetapi tidak dapat disebut sebagai penyembuhan. Alasannya adalah bahwa untuk dapat disembuhkan secara medis, berbagai tes harus benar-benar normal agar dapat disebut sebagai penyembuhan. Pada kasus sinusitis kronis, meskipun tidak ada gejala, mungkin terdapat tanda-tanda positif (lesi) selama pemeriksaan, terutama bila tersedia pemeriksaan sinar-X atau CT. Namun, tanda-tanda positif ini juga dapat hilang sepenuhnya seiring berjalannya waktu, selama tidak ada kekambuhan lebih lanjut. Dalam hal ini, ini adalah penyembuhan diri, bukan pengobatan.
2, secara klinis, dokter mengobati sinusitis kronis, atau pasien menerima pengobatan, selama ada periode waktu yang cukup lama tentang gejala yang pada dasarnya menghilang (tidak ada hidung tersumbat yang jelas, atau hanya sesekali hidung tersumbat; seperti tidak ada ingus lendir yang bertiup; tidak ada sakit kepala), juga memungkinkan untuk menangguhkan pengobatan, selama semua aspek tubuh lebih baik, perhatikan pencegahan masuk angin, masa depan tidak (setidaknya enam bulan) kambuh lagi masuk angin yang disebabkan oleh kekambuhan sinusitis kronis, waktu yang lama Sinusitis kronis pada dasarnya juga dapat sembuh dengan sendirinya. Dalam hal ini, ini bukan penyembuhan, tetapi kondisi penyembuhan diri. Faktanya, tubuh lebih tahan dan meskipun perawatan medis tidak sepenuhnya menghilangkan tanda-tanda positif sinusitis kronis (khususnya, tanda-tanda positif pada pemeriksaan sinar-X atau CT sinus, terutama penebalan mukosa), tubuh memperbaiki dirinya sendiri dalam waktu yang lebih lama dan kembali normal.
Oleh karena itu, dalam banyak kasus, sinusitis kronis tidak “sembuh”, tetapi “sembuh dengan sendirinya”, dengan tubuh memperbaiki dirinya sendiri. Namun, bukan berarti perawatan medis tidak diperlukan. Perawatan medis sangat penting dan penting bagi tubuh untuk memperbaiki dirinya sendiri.
Faktanya, ada banyak penyakit kronis yang serupa, seperti bronkitis kronis, asma, faringitis kronis, rinitis alergi, dan lain-lain, yang juga “sembuh sendiri” dan tidak sepenuhnya “disembuhkan” oleh obat-obatan.