SLE adalah penyakit autoimun heterogen yang dapat muncul secara klinis sebagai lesi kulit yang relatif ringan, sebagai gejala persendian, atau bahkan sebagai keterlibatan organ vital yang mengancam jiwa. Infeksi adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien SLE. Sebuah studi retrospektif dari Union Hospital menganalisis penyebab kematian pada pasien lupus di Union Hospital selama 26 tahun terakhir dan menemukan bahwa infeksi sekunder terdapat pada 101 dari 268 pasien yang meninggal, atau 37,3%. Analisis lebih lanjut tentang perubahan komposisi penyebab kematian mengungkapkan bahwa pada tahun 1980-an, penyebab kematian yang paling umum adalah keterlibatan ginjal, sedangkan pada abad ke-21 infeksi sekunder menjadi penyebab kematian paling umum pada pasien lupus. I. Mengapa pasien lupus lebih mungkin terinfeksi? Pasien dengan lupus memiliki spektrum infeksi yang sangat luas, dengan infeksi yang paling umum adalah bakteri, diikuti oleh infeksi virus dan jamur. Infeksi saluran pernapasan dan saluran kemih adalah yang paling umum, dan infeksi kulit dan jaringan lunak juga lebih umum. Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, virus herpes zoster, cytomegalovirus, virus papiloma manusia, Candida, Pneumocystis, dan Cryptococcus neoformans adalah beberapa di antara patogen umum. Insiden koinfeksi lupus dengan tuberkulosis bervariasi sesuai dengan prevalensi tuberkulosis di berbagai daerah, tetapi secara umum pasien lupus berisiko lebih tinggi terkena tuberkulosis daripada populasi umum. Di daerah di mana TB endemik, prevalensi pada pasien lupus bisa mencapai 5%. Hubungan yang kompleks antara lupus dan infeksi, yang saling menguatkan dan mirip satu sama lain, membuat sulit untuk membedakan antara flare lupus dan infeksi pada beberapa kasus. Akibatnya, banyak penelitian telah dilakukan untuk menemukan biomarker yang dapat membedakan infeksi tradisional dari lupus flare-up. Penanda yang lebih tradisional dan umum digunakan adalah CRP dan PCT, dan keduanya berperan dalam mengidentifikasi infeksi bakteri dari aktivitas lupus, tetapi masih ada beberapa kekurangan yang membatasi penggunaannya, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1. Dalam beberapa tahun terakhir ini, banyak biomarker baru yang telah dimanfaatkan untuk identifikasi flare lupus dan infeksi, tetapi masih ada jalan panjang sebelum biomarker tersebut dapat diterapkan secara klinis. Bagaimana mencegah infeksi serius pada pasien lupus Infeksi bersama pada pasien lupus sulit untuk diidentifikasi dan sulit untuk diobati, sehingga penting untuk mencegah infeksi lupus. Vaksinasi adalah cara yang baik untuk mencegah infeksi, seperti streptococcus pneumoniae, vaksin influenza, vaksin hepatitis B dan hepatitis A, semuanya diperlukan, terutama pada pasien yang berisiko tinggi terkena lupus. Namun, perlu dicatat bahwa vaksin hidup dikontraindikasikan pada pasien dengan lupus, terutama mereka yang menggunakan obat imunosupresif. Hydroxychloroquine telah ditunjukkan dalam beberapa studi klinis untuk mengurangi risiko infeksi pada pasien dengan lupus dan oleh karena itu harus digunakan pada semua pasien dengan lupus kecuali mereka yang memiliki kontraindikasi. Selain itu, perhatian harus diberikan untuk menyesuaikan hormon dan terapi imunosupresif, misalnya dengan menggunakan hidroksiklorokuin dan vitamin D, meminimalkan dosis penggunaan hormon dan tidak menggunakan siklofosfamid secara terus-menerus. Antibiotik profilaksis dapat diterapkan bila perlu. Kesimpulannya, ada banyak penelitian tentang koinfeksi lupus, tetapi mekanisme peran infeksi dalam perkembangan lupus masih belum jelas; tidak ada penanda atau metode yang dapat diandalkan dan praktis untuk mengidentifikasi flare lupus dan infeksi, terutama infeksi virus dan jamur; koinfeksi lupus sulit diidentifikasi dan sulit diobati, dan penting untuk mencegah infeksi.