Latihan rehabilitasi untuk cedera rotator cuff dibagi menjadi empat fase
Fase 1 (0-3 minggu pasca-operasi, periode perlindungan maksimum)
Selama fase ini, penyangga eksternal diberikan untuk mengimobilisasi sendi bahu. Hal ini karena penyembuhan tendon ke tulang biasanya memerlukan waktu 6-8 minggu dan bahu biasanya ditempatkan dalam posisi istirahat abduksi, biasanya 3O°-45° abduksi, selama 6 minggu setelah pembedahan. Posisi penculikan mengurangi ketegangan pada lokasi jahitan, sehingga memungkinkannya untuk sembuh lebih baik. Namun demikian, jika latihan mobilitas tidak dilakukan sampai 2 minggu setelah pembedahan, adhesi sendi dapat terjadi. Oleh karena itu, tujuan utama fase rehabilitasi ini adalah untuk melindungi area yang telah diperbaiki melalui pembedahan, mengurangi rasa nyeri dan peradangan serta secara bertahap meningkatkan mobilitas bahu. Komponen utama mencakup gerakan aktif siku dan pergelangan tangan, gerakan pasif sendi bahu dan latihan stabilitas skapular.
1. Setelah operasi, bahu yang terkena harus direm. Ketika tidur di malam hari, bantal dapat diletakkan di belakang lengan atas untuk menyangga bahu sehingga berada dalam posisi yang paling nyaman. Gerakan aktif pergelangan tangan dan sendi siku pada hari pertama pascaoperasi.
(1) Fleksi palmar dan dorsofleksi: Perlahan-lahan memperpanjang sendi pergelangan tangan anggota tubuh yang terkena sampai batasnya, kemudian perlahan-lahan melenturkannya sampai batasnya, satu ekstensi dan satu fleksi adalah satu pukulan, 12-36 pukulan per gerakan, 2-3 kali sehari.
(2) Mengayunkan telapak tangan dari sisi ke sisi: Luruskan kelima jari anggota tubuh yang terkena dan ayunkan telapak tangan bolak-balik ke sisi ulnar dan radial. Satu kali bolak-balik adalah 1 pukulan, 12-36 pukulan setiap kali, 2-3 kali sehari.
(3) Rotasi siku: Dukung lengan atas anggota tubuh yang terkena dampak dengan tangan yang sehat untuk mengerem bahu yang terkena dampak dan secara bertahap memutar sendi siku, satu pukulan untuk setiap 12-36 pukulan, 3-5 kali sehari.
(4) Fleksi dan ekstensi siku: Dukung lengan atas anggota tubuh yang terkena dampak dengan tangan yang sehat untuk mengerem bahu yang terkena dampak, secara bertahap memperpanjang dan melenturkan siku, satu ekstensi dan satu fleksi adalah 1 pukulan, 12-36 pukulan setiap kali, 3-5 kali sehari.
2. Tergantung pada keadaan individu, pada minggu kedua atau ketiga setelah pembedahan, lepaskan brace dan latih gerakan pasif sendi bahu dan stabilitas skapular.
(1) Latihan pendulum: Pasien membungkuk ke depan (membungkuk), menjatuhkan tangan (atau memegang meja dengan tangan yang sehat) dan melakukan ayunan ke belakang dan ke depan serta lingkaran searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam, 5-10 kali/hari. Pastikan latihan ini pasif, dengan batang tubuh yang memulai dan menggerakkan sendi bahu dalam busur kecil di bidang yang berbeda.
(2) Latihan fleksi ke depan pasif: posisi terlentang dengan ekstremitas atas yang terkena dampak dalam penculikan 30°-45°, tangan yang sehat menggenggam lengan bawah yang terkena dampak dan secara pasif mengangkat ekstremitas yang terkena dampak dengan bantuan ekstremitas atas yang sehat, 3-5 kali sehari untuk latihan mobilitas, hindari rasa sakit selama latihan.
(3) Latihan rotasi eksternal pasif: berbaring terlentang dengan tungkai atas yang terkena dampak dalam abduksi pada 30 ° -45 °, letakkan gulungan handuk di bawah lengan atas untuk menjaga kepala humerus di bidang skapular, pegang bilah perawatan di seluruh tungkai atas yang sehat dan bantu bahu yang terkena dampak dalam aktivitas rotasi eksternal, latihan ini harus dilakukan dalam mobilitas bebas rasa sakit dan terbatas.
(4) Pelepasan resistensi skapula tanpa bantuan: Pasien ditempatkan pada posisi lateral dengan sisi sehat menghadap ke bawah. Praktisi membantu pasien dengan ekstensi ke depan, retraksi, elevasi dan depresi skapula dan setelah tingkat pelatihan tertentu, resistensi lembut diterapkan tanpa bantuan untuk melakukan aktivitas resistensi skapula.
Perhatian.
1 . Rem suspensi suspensi posisi istirahat penculikan penjepit pelatihan ekstra
2. Melarang gerakan aktif sendi bahu pada sisi operasi
3. Hindari melebihi rentang gerak yang ditentukan oleh dokter bedah.
Fase 2 (4-6 minggu pasca-operasi, periode perlindungan sedang)
Tujuan utama fase ini adalah untuk melanjutkan latihan tahap pertama, meningkatkan mobilitas sendi, mengurangi nyeri pasca-operasi dan memulai gerakan aktif yang lembut dari rotator cuff dan otot deltoid. Aktivitasnya terutama fleksi anterior dan rotasi eksternal, menghindari elevasi aktif lengan.
1. Latihan fleksi aktif ke depan: posisi terlentang dengan tungkai atas pada sisi yang terkena pada 30°-45° abduksi, pengangkatan aktif tungkai yang terkena, jika tegang, letakkan katrol di atas dan angkat tungkai yang terkena dengan bantuan benda berat atau tungkai yang sehat, 3-5 kali sehari, secara bertahap tingkatkan mobilitas latihan, hindari rasa sakit selama latihan.
2.Latihan memanjat dinding: berdiri menghadap dinding, sisi tangan yang terkena memegang dinding, jari-jari ke atas memanjat, selangkah demi selangkah. Setiap kali 10-20 perjalanan pulang pergi, 3-5 kali sehari.
3. Kontraksi isometrik kelompok otot rotator cuff: Pasien terlentang, sendi bahu diculik pada 30°-45°, bantal atau handuk terlipat ditempatkan di bawah ujung distal lengan atas, resistensi lembut diterapkan pada lengan bawah ke segala arah, sehingga pasien dapat melakukan latihan stabilitas ritmik terhadap resistensi yang tidak bersenjata, memicu kontraksi isometrik ringan dari kelompok otot rotator cuff.
4. Kontraksi isometrik otot deltoid: posisi berdiri dengan gulungan handuk di bawah siku bagian dalam di aksila, sehingga lengan memiliki abduksi yang lembut (posisi netral yang dimodifikasi), menekuk siku pada 90° dengan bahu lateral menempel ke dinding dan melakukan abduksi terhadap resistensi dinding untuk melakukan kontraksi isometrik resistensi otot deltoid dan rotator cuff.
Fase 3 pelatihan (7-12 minggu pasca-operasi, latihan fungsional awal dan pembangunan kekuatan otot)
Pada tahap ini, penyangga abduksi telah dilepaskan dari tungkai yang terkena dan mobilitas bahu secara penuh dipulihkan, tetapi semua latihan dijaga di bawah bidang sendi bahu dan pasien diizinkan untuk melakukan latihan berikut ini.
1. Fleksi siku dan ekstensi bahu: Dengan menggunakan lengan atas sebagai sumbu rotasi, lengan bawah masuk dan keluar sepanjang posisi horizontal sejauh mungkin. Satu kontraksi dan satu ekstensi adalah 1 pukulan, 12-36 pukulan setiap kali, 3-5 kali sehari.
2. Eksplorasi bahu ke dalam: tekuk tungkai yang terkena di siku, dukung siku tungkai yang terkena dengan tungkai yang sehat, buat tungkai yang terkena ke dalam, selidiki bahu yang sehat sejauh mungkin dengan tangan yang terkena, dan secara bertahap selidiki skapula yang sehat ke belakang, ulangi tindakan di atas setelah pemulihan dan reset. Ulangi setelah pemulihan. 12-36 pukulan setiap kali, 3-5 kali sehari.
3.Abductor pointing: angkat tungkai yang terkena dampak lurus ke depan dalam posisi horizontal, lalu abduct 90° dan kembalikan. 12-36 pukulan setiap kali, 3-5 kali sehari.
4.Latihan memanjat dinding: berdiri menghadap dinding, pegang dinding dengan tangan yang terkena dan naik ke atas dengan jari-jari Anda, secara bertahap. 10-20 perjalanan pulang pergi setiap kali, 3-5 kali sehari.
5 . Penculikan pasif dan rotasi eksternal: Berbaring telentang dengan tungkai atas yang terkena dampak pada 90 ° penculikan dan gulungan handuk di bawah lengan atas untuk menjaga kepala humerus di bidang skapular (sekitar 30 ° sudut ke tempat tidur), pegang tongkat perawatan di tungkai atas pada sisi yang sehat untuk membantu bahu yang terkena dalam rotasi eksternal.
6. Eksplorasi bahu internal: posisi terlentang untuk mengimobilisasi skapula, dengan tungkai yang terkena dampak ditempatkan di depan dada untuk mencoba mengaitkan ke bahu yang sehat, sementara tungkai yang sehat dibantu dengan menarik ke arah medial.
Tahap 4 (setelah 12 minggu pasca-operasi, periode penguatan otot akhir)
Tujuan fase rehabilitasi ini adalah untuk mengatasi mobilitas residual dan untuk mencapai tingkat kekuatan dan fleksibilitas otot yang normal, dengan perhatian khusus pada latihan distraksi kapsul sendi posterior. Gerakan di atas kepala hanya boleh dicoba setelah kelenturan dan stabilitas kapsul sendi dan ligamen telah pulih. Latihan resistensi dapat dilakukan sedini 12 minggu setelah pembedahan dan latihan resistensi dan peregangan harus dilanjutkan sampai 1 tahun setelah pembedahan untuk memaksimalkan kekuatan otot dan mendapatkan hasil terbaik. Latihan gerakan gabungan untuk mobilitas sendi bahu.
1. Lanjutkan peregangan kapsul sendi posterior: pasien berbaring miring, sendi bahu dilenturkan ke depan pada 90°, tangan yang sehat menggenggam dan menstabilkan anggota tubuh yang terkena, dan kapsul sendi posterior diregangkan oleh gravitasi tubuh, secara bertahap meningkatkan kekuatan agar tidak menyebabkan rasa sakit yang parah.
2.Latihan mendayung atau berenang: Latihan ini memungkinkan Anda untuk menggabungkan gerakan sendi bahu dengan abduksi internal, adduksi, rotasi internal, rotasi eksternal, fleksi ke depan, ekstensi belakang dan supinasi. 3 kali / d, 20 menit / waktu.
3.Latihan halter: Pegang halter 2-3kg pada anggota tubuh yang terkena dampak dan lakukan latihan abduksi dan supinasi bahu, Anda dapat melakukan ini dengan irama musik, 8 sesi sebagai kelompok, 1 atau 2 kali sehari.
Catatan: Program rehabilitasi bersifat individual menurut pekerjaan pasien (atlet atau non-atlet), cedera dan kondisi pembedahan.