1. Tumor apa yang dimaksud dengan glioma?
Glioma adalah tumor ganas yang umum terjadi pada tengkorak, mencakup 40%-50% dari semua tumor intrakranial. Ini dapat diklasifikasikan sebagai astrositoma, oligodendroglioma, meningioma ventrikel, medulloblastoma, glioblastoma multiforme, dan seterusnya, sesuai dengan diferensiasi sel tumor.
2. Bagaimana patologi glioma dinilai?
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan patologi glioma ke dalam empat tingkatan, yaitu: WHO grade I, WHO grade II, WHO grade III, dan WHO grade III. WHO grade І saat ini dianggap sebagai tumor jinak. Seiring dengan meningkatnya tingkat patologis, tingkat keganasan patologis meningkat dan prognosis menjadi lebih buruk.
3. Apa saja manifestasi klinis dari glioma? Bagaimana mereka dapat dideteksi secara dini?
Glioma, seperti halnya tumor intrakranial lainnya, dapat menimbulkan gejala peningkatan tekanan intrakranial seperti sakit kepala, muntah, dan oedema papil saraf optik (penglihatan kabur), dan juga dapat menimbulkan manifestasi klinis yang berbeda, bergantung pada lokasi tumor, seperti epilepsi (“tanduk kambing”), gerakan tungkai yang tidak fleksibel, mati rasa pada tungkai, ucapan yang tidak jelas atau pelo, penglihatan kabur, dan jalan yang tidak stabil. penglihatan kabur dan berjalan tidak stabil.
Jika Anda mengalami gejala-gejala yang tidak dapat dijelaskan ini, Anda harus pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk memeriksakan kepala Anda, seperti CT kepala, untuk deteksi dini.
4. Bagaimana cara memeriksa dugaan tumor intrakranial?
Jika Anda memiliki gejala klinis tumor intrakranial, Anda harus menjalani pemeriksaan pencitraan aktif, termasuk pemeriksaan CT kepala dan pemeriksaan MRI, yang dapat memberikan diagnosis yang jelas.
5 . Apa saja gejala peningkatan tekanan intrakranial?
Gejala utamanya adalah sakit kepala, muntah, dan papilledema saraf optik, yang disebut sebagai tiga tanda utama peningkatan tekanan intrakranial. Tingkat keparahan gejala bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya.
6. Apakah peningkatan tekanan intrakranial berarti saya menderita glioma? Apakah ada dasar untuk hal ini?
Pasien glioma sering mengalami gejala peningkatan tekanan intrakranial, tetapi peningkatan tekanan intrakranial tidak selalu berarti glioma. Diagnosis glioma dibuat melalui pencitraan dan memerlukan pembedahan atau biopsi untuk mendapatkan jaringan tumor untuk pemeriksaan patologis.
7. Di mana saja glioma dapat tumbuh?
Glioma dapat tumbuh di belahan otak (misalnya frontal, parietal, temporal, oksipital, insula, ganglia basal, ventrikel intraserebral, dan lain-lain, yang melibatkan dua lobus atau lebih), batang otak, otak kecil, dan lain-lain. Glioma sumsum tulang belakang tumbuh di sumsum tulang belakang.
8. Bagaimana cara penanganan glioma?
Pembedahan adalah pilihan pertama untuk glioma, diikuti dengan radioterapi dan kemoterapi yang sesuai, tergantung pada patologi pasca operasi. Perawatannya bersifat individual dan komprehensif.
9. Bagaimana glioma dapat diobati di area bicara dan sensorik motorik?
Pembedahan adalah pilihan pertama untuk pengobatan glioma, diikuti dengan radioterapi pasca operasi. Karena tumor tumbuh di area fungsional seperti area sensorik bicara dan motorik (lobus parietalis), pembedahan yang tidak tepat dapat memperparah gejala klinis. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter bedah berpengalaman di rumah sakit besar.
10. Glioma terletak di lobus frontal kiri (area bicara) dan lobus parietal (area tengah) otak.
Lobus frontal kiri (area bicara) dan lobus parietal (area tengah) merupakan area fungsional terpenting dari korteks serebral dan pembedahan dapat dengan mudah memperparah gejalanya. Akan sangat membantu jika rumah sakit memiliki: peralatan neuronavigasi, teknik anestesi bangun intraoperatif, dan teknik pemantauan neurofisiologis untuk perlindungan otak intraoperatif di area otak fungsional.
11. Apakah pembedahan untuk glioma berisiko? Apa saja komplikasinya?
Di rumah sakit besar dengan kondisi pembedahan yang baik, risiko pembedahan minimal dan kemungkinan komplikasi rendah. Tingkat kematian akibat pembedahan di Rumah Sakit Provinsi Anhui kurang dari 1%. Komplikasi pasca-operasi sangat kompleks dan kejadian komplikasi bervariasi, tergantung pada masing-masing pasien, sifat tumor dan jenis pembedahan yang dilakukan.
12 . Bagaimana jika kondisi glioma memburuk dan kambuh lagi?
Setelah glioma kambuh lagi, tergantung pada temuan MRI, dianjurkan untuk melakukan operasi kedua dengan radioterapi dan kemoterapi tambahan. Seorang ahli bedah saraf yang berpengalaman diperlukan untuk membuat penilaian yang komprehensif untuk menentukan kekambuhan glioma dan memutuskan pilihan pengobatan lebih lanjut.
13. Dapatkah glioma diobati dengan Gamma Knife?
Gamma Knife adalah salah satu jenis radioterapi. Gamma Knife cocok untuk tumor dengan batas yang jelas dan diameter kurang dari 30mm, sedangkan glioma dengan batas yang tidak jelas umumnya tidak direkomendasikan untuk perawatan Gamma Knife.
Pembedahan adalah pengobatan yang lebih disukai untuk glioma, diikuti dengan radioterapi dan kemoterapi setelah pembedahan.
14 . Bagaimana pasien glioma dapat meningkatkan daya tahan tubuh mereka? Bagaimana cara mengendalikan kekambuhan tumor?
Glioma tidak dapat dihilangkan sepenuhnya karena pertumbuhannya yang invasif dan cenderung kambuh. Pasien harus secara aktif bekerja sama dengan pengobatan dan mempertahankan sikap yang baik untuk menghadapi perkembangan penyakit. Glioblastoma adalah yang paling ganas dan memiliki prognosis yang buruk. Oleh karena itu, jika kondisi ekonomi memungkinkan, untuk glioblastoma yang kambuh, bagaimana caranya glioblastoma diangkat atau dioperasi, dan lanjutkan kemoterapi setelah operasi, atau coba pengobatan bevacizumab yang ditargetkan secara molekuler.
15 . Apa cara terbaik untuk menekan kekambuhan glioblastoma?
Bevacizumab adalah obat pilihan untuk pengobatan kekambuhan glioblastoma (pedoman NCCN 2013). Pedoman Pengobatan Glioma Tiongkok yang diterbitkan pada tahun 2012 juga menyarankan penggunaan bevacizumab untuk pengobatan glioma berulang. Tingkat bebas perkembangan penyakit selama 6 bulan adalah sekitar 40-50%.
16. Bagaimana pengobatan astrositoma sel berbulu?
Astrositoma sel berbulu, yang terjadi pada belahan otak kecil anak-anak, adalah glioma grade І WHO dengan prognosis terbaik. Pembedahan harus menjadi pilihan pertama. Jika pembedahan telah selesai, tidak diperlukan radioterapi atau kemoterapi dan kemungkinan kambuh sangat kecil. Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut.
17. Berapa banyak rangkaian kemoterapi yang baik untuk glioma? Apakah ada efek samping?
Saat ini, obat kemoterapi utama adalah tidemetazolamide oral. Jalannya kemoterapi perlu ditentukan berdasarkan klasifikasi patologis dan oleh dokter yang berpengalaman. Durasi kemoterapi biasanya 4-6 kali, tetapi dapat diperpanjang untuk pasien dengan penyakit kelas IV WHO. Obat kemoterapi memiliki efek samping tertentu, seperti reaksi saluran cerna seperti mual dan muntah, dan penekanan sumsum tulang. Tes darah rutin dan biokimia harus ditinjau secara teratur.
18 . Bagaimana cara melanjutkan pengobatan setelah operasi sekunder untuk glioma?
Jika terjadi kekambuhan, pengobatan lanjutan harus ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan MRI dan ukuran serta arah pertumbuhan lesi. Jika pembedahan dapat dilakukan, maka dianjurkan untuk melakukan operasi ulang secara aktif. Namun, penting untuk ditekankan bahwa dukungan kemoterapi juga diperlukan setelah operasi ulang. Jika tidak, lesi akan segera kambuh lagi.
19. Berapa lama saya harus mengonsumsi natrium propionat untuk pasien glioma?
Natrium propionat adalah obat anti-epilepsi. Pasien dengan glioma yang tidak memiliki gejala epilepsi sebelum operasi perlu mengonsumsi obat anti-epilepsi setidaknya selama tiga bulan setelah operasi, setelah tiga bulan, mereka dapat pergi ke rumah sakit dan meminta dokter untuk memutuskan apakah akan menghentikan atau mengurangi obat sesuai dengan kondisi pasien, dll. Jika terdapat epilepsi pra-operasi serta operasi di lokasi yang rawan epilepsi, dokter akan menentukan berdasarkan kasus per kasus dan dianjurkan untuk melakukannya di bawah bimbingan dokter.
20. Apa yang harus saya lakukan jika saya kehilangan nafsu makan setelah kemoterapi untuk glioma?
Kehilangan nafsu makan setelah kemoterapi adalah reaksi yang normal. Makanlah dalam porsi kecil dan minum lebih banyak air untuk meredakan ketidaknyamanan pada perut.
21 . Apa yang harus diperhatikan oleh pasien glioma dalam hal kehidupan dan pola makan?
Pola makannya terutama yang ringan, dengan makanan yang tidak terlalu pedas dan berminyak, lebih banyak makanan berprotein tinggi, dan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, seperti jamur, tomat, dan selada, yang dapat berperan dalam memerangi dan menyembuhkan kanker.
22. Apakah pengobatan Tiongkok efektif melawan glioma?
Tidak ada bukti yang membuktikan keefektifan pengobatan Tiongkok pada glioma.
23 . Apa saja pilihan dan tindakan untuk pengobatan glioma?
”Pusat Perawatan Glioma”, yang dilengkapi dengan peralatan bedah canggih seperti neuro-navigasi, mikroskop, peralatan dan teknik pemantauan neuro-elektrofisiologi, serta teknik membangunkan dengan anestesi intra-operatif, dapat melakukan perawatan bedah individual untuk glioma. Untuk perawatan pasca operasi, rencana perawatan yang komprehensif seperti radioterapi dan kemoterapi akan diformulasikan sesuai dengan tingkat patologis yang berbeda dan dievaluasi.
24 . Bagaimana cara pengobatan glioma batang otak?
Karena kekhususan lokasi pertumbuhan dan fakta bahwa glioma di area ini sering tumbuh secara menyebar dan infiltratif, pembedahan menjadi sulit dan sangat berisiko. Oleh karena itu, sebagian besar kasus tidak dapat diangkat melalui pembedahan dan hanya sebagian kecil kasus yang dapat dioperasi. Keputusan untuk melakukan operasi didasarkan pada lokasi tumor dan bagaimana tumor tumbuh, serta ukurannya. Kemoterapi tambahan tersedia, tetapi secara keseluruhan, prognosis untuk glioma batang otak buruk.
25 . Apa yang harus saya lakukan jika saya tidak dapat menghilangkan glioma dari bagian otak tertentu?
Untuk bagian otak tertentu, seperti ganglia basal, area fungsional dan otak bagian dalam, yang tidak dapat diangkat secara langsung, biopsi stereotaktik dapat digunakan untuk mendapatkan jaringan tumor guna memperjelas diagnosis dan tingkat patologis glioma, serta memberikan dasar untuk radioterapi dan kemoterapi. Teknik stereotaktik membutuhkan teknologi tinggi dan peralatan khusus, tidak semua rumah sakit dapat melakukan prosedur tersebut, hanya beberapa rumah sakit besar saja yang dapat melakukan prosedur tersebut.
26. Bagaimana cara penanganan glioma sumsum tulang belakang?
Glioma sumsum tulang belakang adalah tumor intramedulla pada sumsum tulang belakang, terutama terdiri dari astrositoma dan meningioma ventrikel sumsum tulang belakang. Berkat teknologi modern, glioma sumsum tulang belakang dapat diobati melalui pembedahan, tetapi hanya di rumah sakit yang memiliki teknik bedah mikro yang canggih dan peralatan khusus. Untuk meningioma ventrikel pada sumsum tulang belakang, pembedahan harus dilakukan secara agresif dan prognosisnya masih relatif baik jika pembedahan dapat dilakukan secara total. Untuk astrositoma sumsum tulang belakang, mereka dapat dipotong sebagian dan diobati pasca operasi dengan kemoterapi, dll. Apakah radioterapi diberikan atau tidak, tergantung pada kasus tertentu.