I. Konsep limfoedema
Limfoedema adalah serangkaian perubahan patologis termasuk oedema jaringan, peradangan kronis, dan fibrosis jaringan yang disebabkan oleh retensi cairan limfatik dalam ruang jaringan akibat gangguan sirkulasi limfatik. Paling sering ditemukan pada ekstremitas, tetapi juga dapat terjadi pada wajah, leher, dan alat kelamin luar. Limfoedema adalah penyakit progresif yang berkembang secara progresif. Perawatan dan kontrol dini adalah kuncinya. Perubahan patologis yang disebabkan oleh limfoedema biasanya tidak dapat dipulihkan. Risiko yang terkait dengan limfoedema kronis meliputi: pembengkakan dan penebalan, fibrosis jaringan, timbunan lemak, kelainan bentuk tungkai atau organ tubuh, yang dapat melumpuhkan pada stadium lanjut; limfangitis dan radang jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan sepsis yang mengancam jiwa pada kasus yang parah; ulkus kronis yang sulit diobati pada stadium lanjut pada tungkai yang mengalami limfoedema yang disertai dengan penyakit vena; dan kemungkinan limfoedema berubah dari lesi yang jinak menjadi lesi yang ganas pada stadium lanjut.
II. Klasifikasi dan stadium limfoedema
Ada dua jenis limfoedema: primer dan sekunder. Limfoedema sekunder mengacu pada limfoedema dengan pemicu yang jelas seperti radioterapi, pembedahan, trauma, infeksi, keganasan, dll. Limfoedema dapat dibagi menjadi empat tahap sesuai dengan tingkat oedema dan fibrosis klinis. Stadium 1: Limfoedema yang dapat dipulihkan. Ditandai dengan lekukan lokal ketika lokasi edema ditekan dengan jari. Pembengkakan terlihat jelas pada sore atau malam hari dan pembengkakan sebagian besar mereda sepenuhnya setelah istirahat malam. Tahap 2: Pembengkakan tidak mereda dengan sendirinya. Saat jaringan ikat mulai berkembang biak, tekstur jaringan di area edema tidak lagi lembut, cekungan dan edema berangsur-angsur menghilang dan jaringan mengeras. Stadium III: Tungkai yang bengkak bertambah besar secara signifikan, jaringan berubah dari lunak menjadi keras, fibrosis terlihat jelas, terjadi hiperkeratosis pada kulit dan tumbuh papiloma. Stadium IV: juga dikenal sebagai kaki gajah, manifestasi karakteristik limfoedema tungkai bawah stadium akhir, akibat penebalan abnormal pada tungkai, penebalan kulit, keratinisasi, dan kekasaran dalam bentuk perubahan seperti kaki gajah, yang lebih jelas terlihat pada tungkai distal. Pembesaran dan beratnya tungkai yang terkena, serta kelainan bentuknya yang jelas, memengaruhi kehidupan sehari-hari dan pekerjaan pasien.
Pengobatan limfoedema
Perawatan limfoedema meliputi: perawatan tekanan, perawatan bedah, dan perawatan konservatif. Perawatan bedah sering kali memerlukan pertimbangan yang cermat, dan beberapa orang percaya bahwa tidak ada indikasi mutlak untuk pembedahan pada limfoedema. Oleh karena itu, pengobatan konservatif yang lebih umum digunakan dengan terapi kompresi saat ini diakui efektif. Drainase limfatik manipulatif pertama kali diperkenalkan di Prancis pada tahun 1932 oleh Dr Vodder dan istrinya, seorang terapis pijat dari Denmark, yang berhasil mengobati kelenjar limfoedema yang membesar dan menerbitkan artikel pertama tentang drainase limfatik manipulatif pada tahun 1936.
Dokter Jerman, Dr dan Nyonya Foldi, menyempurnakan dan mengembangkan teknik perawatan dekongestif yang komprehensif yang terdiri dari tiga komponen, yaitu.
(1) Drainase limfatik dengan manipulasi, dan
(2) perban kompresi elastis, dan
(3) latihan fungsional
(4) Pijat dan drainase
Pijat tungkai atas: cocok untuk pasien kanker payudara dengan pengangkatan kelenjar getah bening ketiak
Metode pemijatan: 1. Pijat
1. Buka kelenjar getah bening di sisi yang sehat.
Pertama, gunakan jari telunjuk, jari tengah dan jari manis untuk menekan kelenjar getah bening di sisi ketiak yang sehat dengan gerakan melingkar dengan titik-titik yang tetap, sekitar 5 hingga 7 kali.
2. Kuras cairan limfatik di dada ke sisi yang sehat
Kuras cairan limfatik dari sisi yang terkena ke kelenjar getah bening di sisi yang sehat. Pijat tangan secara bergantian memetik, jangan sampai terputus.
3, lalu buka kelenjar getah bening di sisi yang terkena
Sekali lagi dengan jari telunjuk, jari tengah, jari manis, buatlah lingkaran untuk menekan sisi kelenjar getah bening ketiak yang terkena, sekitar 5 sampai 7 kali.
4 . Tiga bagian pijat lengan
Bagilah lengan yang terkena menjadi tiga bagian: bagian pertama adalah lengan atas, dari bahu ke siku, bagian kedua adalah lengan bawah, dari siku ke pergelangan tangan, dan bagian ketiga adalah dari pergelangan tangan ke bawah ke jari-jari, setiap bagian ditekan selama sekitar 5 menit.
5 . Pijat lengan atas
Gerakkan jari-jari Anda dari bawah ke atas lengan atas untuk mengubah cairan limfatik dari molekul besar menjadi molekul kecil yang mengalir dengan mudah, lalu gerakkan dari siku ke bahu untuk membuka sumbatan.
6 . Pijat lengan bawah
Gerakkan jari-jari Anda dari bagian bawah lengan bawah ke atas, lalu dari pergelangan tangan ke siku.
7 . Pijat punggung tangan
Pijat punggung tangan dari telapak tangan ke punggung tangan, lalu pijat punggung tangan, pijat dengan lembut ujung setiap ujung jari, dan kemudian lepaskan blokir dari ujung jari ke pergelangan tangan.
8 . Pemblokiran akhir
Terakhir, dari ujung jari yang terkena sampai ke sisi kelenjar getah bening yang sehat, jangan hentikan tindakan.
9 . Waktu pijat
Keseluruhan rangkaian waktu pijat, sekitar 15 hingga 20 menit.
Pijat tungkai bawah: untuk pasien dengan kanker ginekologi yang telah menjalani pengangkatan kelenjar getah bening pangkal paha
Metode pijat.
1 . Buka kelenjar getah bening di selangkangan
Pertama, gunakan jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis Anda untuk menekan dengan lembut di bawah kelenjar getah bening pangkal paha dengan gerakan melingkar dengan titik-titik yang tetap, sekitar 5 hingga 7 kali.
2 . Tiga bagian pijat kaki
Bagilah kaki menjadi tiga bagian untuk dipijat: bagian pertama adalah paha, dari lutut hingga pangkal paha, bagian kedua adalah betis, dari pergelangan kaki hingga lutut, dan bagian ketiga adalah di bawah pergelangan kaki hingga jari-jari kaki, setiap bagian ditekan selama sekitar 5 menit.
3 . Pijat paha
Bergeraklah dari bagian bawah ke bagian atas paha untuk mengubah cairan limfatik dari molekul besar menjadi molekul kecil yang mengalir dengan mudah, dan kemudian bergeraklah dari lutut ke selangkangan untuk membuka sumbatan.
4 . Pijat betis
Bergeraklah dari bagian bawah betis ke atas, lalu dari pergelangan kaki ke lutut.
5 . Pijat kaki dan punggung
Pijat dari telapak kaki ke arah punggung kaki, lalu putar dari jari-jari kaki ke arah pergelangan kaki, ujung setiap ujung jari dapat digosok perlahan.
6 . Pemblokiran akhir
Terakhir, pijat dari jari-jari kaki hingga ke kelenjar getah bening di pangkal paha, tanpa menghentikan gerakan.