Saya telah memfokuskan upaya utama saya untuk Tahun Macan pada penyakit Crohn!
Setelah menelusuri sejumlah besar situs web Crohn’s internasional pada malam hari di hari pertama tahun ini, frasa yang paling mengejutkan saya adalah: Hidup dengan penyakit Crohn’s. Terjemahan langsungnya berarti hidup dengan penyakit Crohn’s; terjemahan bahasa Italia berarti hidup dengan penyakit Crohn’s. Saya belum menemukan kalimat yang ideal menurut terjemahan sastra atau film. Untuk saat ini, saya akan menggunakan frasa “menari dengan penyakit Crohn”. Penyakit Crohn bukanlah hal yang baik, dan menari dengan penyakit ini sangatlah menyakitkan. Tetapi menurut semua literatur dan para ahli, penyebab penyakit Crohn masih belum diketahui dan belum ada obat yang lengkap. Satu-satunya cara adalah mengendalikan gejala dan menjalani hidup dengan penyakit ini. Ren Jianan, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Umum Militer Nanjing
Menurut situs web Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA), tujuan pengobatan penyakit Crohn adalah untuk
1. Mencapai remisi: didefinisikan sebagai tanpa gejala
2. Mempertahankan remisi: didefinisikan sebagai pencegahan wabah gejala
3. Meningkatkan kualitas hidup: ditentukan oleh persepsi individu
Jika ketiga tujuan ini tercapai, maka kita siap menari dengan Crohn’s. Langkah-langkah berikutnya sudah jelas.
1. Mencapai remisi
Kekambuhan Crohn dibagi menjadi kekambuhan gejala, kekambuhan endoskopi dan kekambuhan komplikasi bedah. Sebagai ahli bedah, kami akan fokus pada cara yang paling efektif dan aman untuk menangani komplikasi bedah. Komplikasi bedah penyakit Crohn meliputi penyempitan, penghalang, perforasi dan fistula. Komplikasi ini juga bisa menyebabkan malnutrisi, infeksi dan disfungsi organ. Malnutrisi mencakup kekurangan makronutrien dan kekurangan mikronutrien, yang terakhir ini lebih sering diabaikan, seperti anemia dan gangguan koagulasi. Ini akan meningkatkan risiko perawatan bedah. Kekurangan mikronutrien memerlukan pendekatan diagnosis dini.
Infeksi paling sering ditemukan di rongga perut. Kami telah menemukan bahwa dalam pengobatan penyakit Crohn, orang mengaitkan gejala demam yang disebabkan oleh infeksi dengan penyakit Crohn dan tetap mengandalkan obat hormonal dan imunosupresif untuk mengendalikan gejalanya, sehingga memperburuk infeksi dan pada akhirnya menyebabkan eksaserbasi dan kegagalan pengobatan. Juga tidak ada cara untuk operasi untuk membantu.
Pengenalan dini terhadap komplikasi infeksi penyakit Crohn merupakan prioritas. Konsultasi bedah juga perlu membahas masalah ini. Infeksi yang paling umum pada penyakit Crohn masih didominasi infeksi perut, dan evaluasi yang benar dari penggunaan pencitraan diagnostik dalam komplikasi bedah penyakit Crohn memerlukan penelitian lebih lanjut dengan tujuan untuk mengobati komplikasi infeksi secara dini dan akurat sekaligus mengurangi biaya pengobatan. Infeksi sistemik harus merupakan perkembangan lebih lanjut dari infeksi perut dan juga harus diperhatikan.
2. Mempertahankan remisi
Studi kami menunjukkan bahwa tanpa profilaksis apa pun, kemungkinan kambuhnya penyakit Crohn secara signifikan lebih tinggi. Cara mempertahankan remisi dan mencegah kekambuhan. Ini adalah tugas penting bagi dokter bedah untuk memblokir kekambuhan lebih lanjut terhadap komplikasi bedah setelah gejalanya kembali. Berdasarkan pengalaman mencerna dan menerapkan obat-obatan tradisional dari pengobatan Barat, peran obat herbal Cina Regia dalam mempertahankan remisi pada penyakit Crohn juga harus dihargai dan dijelaskan.
Pengalaman kami dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa nutrisi enteral dapat mencegah kambuhnya penyakit Crohn. Dukungan nutrisi untuk penyakit Crohn awalnya dimulai secara tidak sengaja. Saat itu, para ahli bedah sedang merawat pasien dengan penyakit Crohn yang memiliki kombinasi malnutrisi. Nutrisi parenteral pertama kali diberikan untuk jangka waktu tertentu sebelum pembedahan dilakukan. Hasilnya, ditemukan bahwa lesi Crohn tidak dapat ditemukan selama operasi. Hal ini membuka babak baru dalam pengobatan nutrisi penyakit Crohn. Mekanisme utama nutrisi parenteral untuk penyakit Crohn didasarkan pada patogenesis penting penyakit Crohn, yaitu pemblokiran antigen asing dari merangsang selaput lendir saluran pencernaan. Namun, nutrisi parenteral terlalu mahal dan tidak mudah diterapkan di rumah untuk jangka waktu yang lama, dan melibatkan risiko tertentu. tPN dapat digunakan sebagai sarana untuk menginduksi remisi, tetapi tidak tepat sebagai metode untuk mempertahankan remisi.
Faktanya, di bidang nutrisi klinis, indikasi untuk nutrisi enteral total mendekati jauh lebih dekat dengan nutrisi parenteral total. Oleh karena itu, ada upaya dari para ahli untuk menggunakan nutrisi enteral untuk menginduksi remisi. Dari apa yang telah dilaporkan dalam literatur, beberapa keberhasilan telah dicapai, dengan remisi yang diinduksi serta dipertahankan. Kami telah menerapkan pendekatan ini secara klinis dan telah mengendalikan gejala pada beberapa pasien dengan serangan akut. Menerapkannya untuk menginduksi remisi juga tidak menjadi masalah di Tiongkok. Namun demikian, aplikasi jangka panjangnya perlu divalidasi. Faktor-faktor seperti biaya dan kepatuhan pasien juga harus dipertimbangkan. Apa yang harus ditunjukkan sekarang adalah apakah nutrisi enteral parsial untuk mempertahankan remisi itu efektif.
3. Meningkatkan kualitas hidup
Ini seharusnya menjadi tugas dokter lain. Namun demikian, Akademisi Lai menyarankan bahwa perawatan khusus harus ditekankan. Hal ini, tidak hanya memperlakukan pasien sebagai pribadi, tetapi juga memperlakukan penyakitnya secara keseluruhan. Anda tidak dapat mengobati komplikasi bedah dan kemudian mengirimkannya ke dokter lain untuk mendapatkan pengobatan. Seseorang tidak merawatnya sendiri, yang mungkin melewatkan waktu terbaik untuk manajemen bedah. Tapi ini adalah tugas yang kontroversial, kami melakukan semua ini di bawah satu atap, apa yang dilakukan oleh para internis. Mungkin yang terbaik adalah membentuk konsorsium dokter medis dan bedah, termasuk pencitraan dan ahli patologi (MDT), dan menemukan beberapa dokter yang berpikiran sama dari berbagai spesialisasi untuk mengobati penyakit Crohn bersama-sama. Para ahli bedah lebih cenderung menerapkan prosedur bedah yang luar biasa untuk mengatasi masalah komplikasi bedah.
Tetapi ada beberapa pertanyaan yang layak ditelusuri, seperti apa yang harus saya makan di masa depan? Dapatkah pasien penyakit Crohn memiliki anak? Ini adalah topik di mana kita tidak memiliki banyak pengalaman atau di mana terdapat banyak kontroversi. Bagaimanapun, penyakit Crohn baru mulai ditemukan meningkat di China dalam dekade terakhir. Setelah membaca sepanjang hari hari ini, ada banyak pengalaman yang tersedia dari luar negeri, dan saya akan mencoba meluangkan waktu suatu hari nanti untuk melihatnya dengan baik dan merangkum serta menyusunnya.
Pesan
Petasan kembali berbunyi di luar, saya tidak tahu apakah mereka mengundang dewa kekayaan atau dewa lainnya. Saya berharap ada kebiasaan untuk mengirim Dewa Wabah untuk membuat orang memperhatikan lingkungan kita, kebersihan makanan kita dan kebiasaan hidup kita. Untuk merawat semua orang yang sakit, untuk mengusir Dewa Wabah dan mengundang Dewa Kesehatan untuk datang. Saya pikir, seiring dengan membaiknya kehidupan ekonomi kita, suatu hari nanti, kita mungkin akan benar-benar memiliki kebiasaan semacam ini.
Ada satu kebiasaan yang harus dilakukan secara serius oleh pasien dengan penyakit Crohn, yaitu: berhenti merokok. Ini adalah fakta yang telah dikonfirmasi oleh para ahli epidemiologi Barat. Pertanyaan kita adalah: bagaimana cara menghindari perokok pasif. Tidak jarang kita mendengar kesimpulan yang menertawakan dari para perokok bahwa si anu telah terkena kanker paru-paru meskipun dia merokok. Mencoba mengubah beberapa kebiasaan memang tidak mudah.
Ini adalah pesan Tahun Baru saya untuk sementara dan semacam resolusi Tahun Baru. Saya harap resolusi Tahun Baru tidak menjadi semakin berkurang, seperti yang dikatakan oleh sebuah artikel di New Concept English. Jadi, saya menerbitkannya untuk Anda pantau.
Kita pasti bisa hidup setiap hari dengan penyakit Crohn. Dengan upaya semua orang, tentu saja!