(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Artikel ini menggambarkan seorang pasien pria paruh baya yang datang ke unit gawat darurat kami dengan keluhan demam, nyeri dada dan hemoptisis selama 1 minggu. CTA arteri pulmonalis dilakukan, menunjukkan: beberapa cacat pengisian di kedua cabang arteri, dan emboli arteri pulmonalis dipertimbangkan. Pasien diberikan pengobatan simtomatik seperti antiinflamasi, asma, sputumifikasi, antikoagulasi, perbaikan mikrosirkulasi dan peningkatan aliran balik vena. 1 minggu kemudian, gejala pasien berkurang secara signifikan dan dia dipulangkan dalam 14 hari. 3 hari kemudian, CTA ulangan arteri pulmonalis tidak menunjukkan kelainan yang signifikan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 43 tahun
Jenis penyakit】 Emboli arteri pulmonalis
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana perawatan] Oksigen + obat intravena (injeksi kalsium heparin dengan berat molekul rendah + levofloxacin hidroklorida untuk injeksi + natrium sefazoksim untuk injeksi + injeksi glukosa vincristine + Yunnan Baiyao + injeksi diazoksida)
Masa Perawatan】 Perawatan rawat inap selama 14 hari, peninjauan rawat jalan dalam 3 bulan
Efektivitas pengobatan】 Meredakan gejala secara signifikan, tidak ada keluhan yang signifikan pada pemeriksaan ulang
I. Konsultasi awal
Seorang pasien berusia 43 tahun, Paman Li, datang ke unit gawat darurat dengan demam, nyeri dada, dan hemoptisis selama 1 minggu. Pasien mulai mengalami demam 1 minggu yang lalu, dengan suhu maksimum 38℃, disertai dengan menggigil, sesak napas, hemoptisis, darah dalam dahak pada awalnya, dan kemudian seluruh mulut dahak darah merah dengan nyeri dada sisi kanan. Pasien telah mengalami trombosis vena dalam pada tungkai kiri bawah selama 2 tahun dan tidak mengonsumsi antikoagulan oral secara teratur selama 6 bulan terakhir. CTA arteri pulmonalis di unit gawat darurat menunjukkan beberapa cacat pengisian di kedua cabang arteri pulmonalis, dan emboli arteri pulmonalis dipertimbangkan. Pada pemeriksaan, ia sedikit sesak napas, tidak ada sianosis pada bibir dan tidak terdengar ronki kering di kedua paru-parunya.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, penyelidikan yang relevan selesai. Analisis gas darah menunjukkan bahwa tekanan parsial oksigen adalah 75,9 mmHg, dan USG vena tungkai bawah kiri menunjukkan bahwa tidak ada kelainan yang signifikan pada vena dalam tungkai bawah kiri, dan vena saphena kiri mengalami trombosis. Oksigen diberikan, injeksi kalsium heparin berbobot molekul rendah untuk antikoagulasi, levofloxacin hidroklorida untuk injeksi dan natrium sefazoksim untuk injeksi untuk anti-inflamasi, dan injeksi glukosa vincristine untuk meningkatkan mikrosirkulasi. Yunnan Baiyao digunakan untuk menghentikan pendarahan dan injeksi Dizoxin untuk menghentikan rasa sakit. Setelah 1 minggu pengobatan, nyeri dada, hemoptisis dan sesak napas pasien membaik secara signifikan dan demam mereda dengan suhu maksimum 37,6 ° C. Setelah 2 minggu, pasien tidak mengalami demam, sedikit nyeri dada, tidak ada hemoptisis atau sesak napas dan suhu tubuh normal.
III. Efek pengobatan
Setelah memberikan obat secara teratur, gejala pasien berangsur-angsur berkurang. Setelah 3 hari, suhu tubuh menurun dan gejala sesak napas dan batuk darah membaik. 1 minggu kemudian, gejala nyeri dada berkurang secara signifikan dan tidak ada lagi hemoptisis seluruh mulut, hanya sesekali ada darah di dahak, dan suhu tubuh kembali normal dengan demam sesekali hingga 37,6 ℃. Pasien dipulangkan setelah 14 hari rawat inap dengan nyeri dada ringan, tidak ada sesak napas dan suhu normal. 3 bulan kemudian, pasien ditinjau ulang di poliklinik rawat jalan tanpa keluhan yang berarti dan hasil CTA arteri pulmonalis menunjukkan tidak ada kelainan yang signifikan pada kedua arteri pulmonalis. Pasien disarankan untuk melanjutkan pengobatan selama 3 bulan dan kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan ulang.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah pengobatan aktif, gejala pasien telah pulih dan semua indikator telah membaik, tetapi ia harus terus minum obat setelah pulang untuk mencegah penyakitnya kambuh lagi.
1. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus minum obat antikoagulan oral secara teratur, jika tidak ada risiko perdarahan, setidaknya selama 6 bulan, dengan peninjauan rawat jalan setiap 3 bulan sekali. Saat peninjauan, perhatikan peninjauan ultrasonografi vena pada tungkai bawah, dan jangan menghentikan atau mengurangi dosisnya sendiri untuk menghindari kambuhnya trombosis dan emboli ulang.
2, setelah keluar dari rumah sakit, perhatikan pola makan dan hidup, sarankan pasien untuk makan makanan ringan, benar-benar berhenti merokok dan minum, makan lebih banyak susu, telur, daging tanpa lemak dan protein berkualitas tinggi lainnya, makan lebih banyak buah dan sayuran segar, hindari garam tinggi, gula tinggi, asupan makanan berlemak tinggi sejauh mungkin.
3. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus semakin aktif dan menghindari aktivitas dengan intensitas tinggi selama 3 bulan untuk menghindari kekurangan oksigen, selain itu juga harus lebih banyak beristirahat dan menghindari duduk, berdiri, dan berjalan dalam waktu lama.
V. Wawasan pribadi
Emboli arteri pulmonalis adalah pembunuh klinis umum yang tidak terlihat dan salah satu penyakit bedah vaskular yang paling berbahaya, sebagian besar disebabkan oleh dislokasi trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah yang menghalangi arteri pulmonalis, yang dapat menyebabkan kematian mendadak pada kasus yang parah. Pasien dengan onset nyeri dada yang tiba-tiba dengan hemoptisis dan dyspnoea harus mempertimbangkan kemungkinan emboli paru, terutama pada pasien dengan DVT tungkai bawah sebelumnya atau onset mendadak baru-baru ini dari pembengkakan dan nyeri tungkai bawah. Setelah kondisi ini terjadi, penting untuk berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular yang kompeten sesegera mungkin untuk menghindari penundaan kondisi, dan biasanya setelah perawatan agresif, pasien yang sama dapat mencapai hasil yang baik.