Nicoll pada tahun 1949 mengklasifikasikan fraktur torakolumbal menjadi empat jenis: fraktur baji anterior; fraktur baji lateral; dislokasi fraktur; dan fraktur lengkung. Stabilitas kemudian ditentukan oleh integritas ligamen interspinous dan posisi fraktur. Fraktur stabil diklasifikasikan sebagai fraktur baji anterior, fraktur baji lateral, dan fraktur lempeng vertebra di atas lumbal 4; fraktur tidak stabil diklasifikasikan sebagai semua fraktur subluksasi dengan cedera ligamen interspinus majemuk, dislokasi fraktur, fraktur arkus, dan fraktur lempeng vertebra lumbal 4 (L4) dan lumbal 5 (L5). Pada tahun 1963, Holdsworth memperkenalkan konsep kolom ganda, yaitu kolom anterior dari ligamentum longitudinal anterior, badan vertebra dan diskus intervertebralis serta ligamentum longitudinal posterior, dan kolom posterior kompleks posterior. Fraktur tulang belakang torakolumbal dibagi menjadi dua kategori utama menurut apakah kolom posterior rusak atau tidak: (1) Kategori A: fraktur stabil, termasuk fraktur kompresi berbentuk baji dan fraktur kompresi pecah. (2) Kategori B: Fraktur yang tidak stabil, termasuk dislokasi, dislokasi fraktur ekstensi, dan dislokasi fraktur rotasi. Klasifikasi lama fraktur torakolumbal tidak lagi sesuai dengan kebutuhan klinis karena pemahaman tentang fraktur sabuk pengaman dan kompleksitas mekanisme fraktur torakolumbal meningkat pada tahun 1960-an dan 1970-an. (2) Kategori B: fraktur yang tidak stabil, termasuk fraktur “irisan”, fraktur pecah yang tidak stabil, fraktur fleksi-distraksi, dislokasi tanpa fraktur, dan cedera ekstensi. Pada tahun 1980-an, dengan meningkatnya pemahaman tentang mekanisme cedera dan unit fungsional tulang belakang pada fraktur torakolumbal, Gumley dkk. membagi fraktur fleksi2distraksi menjadi tiga jenis berdasarkan patologi kerusakan kolom posterior: (1) Tipe I: garis fraktur memasuki tubuh vertebra secara horizontal melalui proses spinosus, lempeng vertebra, proses melintang, dan pedikula. (2) Tipe II: Garis fraktur memasuki lempeng vertebra di dasar proses spinosus melalui ruang intervertebralis, selebihnya sama dengan Tipe I. (3), Tipe III: cedera unilateral, garis fraktur berjalan kurang lebih sama dengan fraktur Tipe I dan Tipe II. Selanjutnya, Gertzbein dan CourtBrown mengkategorikan kondisi fraktur kolom anterior dan gangguan vertebra pada fraktur fleksi-distraksi, dengan tiga jenis utama fraktur kolom anterior: (1) Tipe A: cedera diskus transvertebralis. (2) Tipe B: cedera melalui badan vertebra ke dinding kortikal anterior. (3), Tipe C1: cedera melalui endplate superior. (4), Tipe C2: cedera melalui lempeng inferior. Ada juga tiga jenis gangguan tulang belakang: (1) Tipe D: fraktur kompresi berbentuk baji. (2) Tipe E: fraktur pecah. (3) Tipe F: badan vertebra yang utuh. Hal ini, bersama dengan tipologi Gumley dkk. untuk cedera tulang belakang, memberikan skema klasifikasi gabungan untuk fraktur fleksi-distraksi. Pengenalan konsep tiga kolom Denis semakin memajukan pemahaman tentang struktur tulang belakang dan unit-unit fungsionalnya. Konsep ini membagi fraktur torakolumbal ke dalam empat kategori utama: (1) Kategori A: fraktur kompresi. (2) Kelas B: fraktur pecah; Kelas B dibagi menjadi lima jenis: (1) tipe endplate atas dan bawah; (2) tipe endplate atas; (3) tipe endplate bawah; (4) tipe rotasi pecah; (5) tipe fleksi lateral pecah. (Fraktur kelas C dibagi menjadi garis patah tulang horizontal tunggal dan ganda, yang masing-masing dibagi menjadi empat jenis: cedera tulang dan jaringan lunak. (4) Kategori D: dislokasi patah tulang. Ada tiga jenis Kelas D: (1) dislokasi fraktur fleksi-rotasi; (2) dislokasi fraktur geser; dan (3) dislokasi fraktur fleksi-distraksi. Gambar CT penampang memungkinkan penilaian yang lebih akurat tentang luasnya fraktur torakolumbal dan status ketiga kolom, sehingga McAfee dkk. mengklasifikasikan fraktur torakolumbal ke dalam enam kategori utama berdasarkan presentasi CT fraktur torakolumbal dan status kekuatan kolom tengah: (1) fraktur kompresi baji; (2) fraktur semburan yang stabil; (3) fraktur semburan yang tidak stabil; (4) Fraktur patah tulang; (5) cedera fleksi-distraksi; cedera perpindahan. Di antara cedera perpindahan adalah fraktur “irisan”, dislokasi fraktur rotasi, dan dislokasi sederhana. Sejak tahun 1990-an, sekolah AO dan otoritas ortopedi Amerika telah memperkenalkan klasifikasi patah tulang torakolumbal mereka sendiri, berdasarkan konsep dua kolom dan mengikuti klasifikasi patah tulang panjang sekolah AO 32323, Magerl dkk. telah membagi patah tulang torakolumbal ke dalam tiga kategori, sembilan kelompok, dan 27 jenis, dengan sebanyak 55 jenis. (1) Kategori A: kompresi tulang belakang: ①A1: fraktur kompresi; ②A2: fraktur terbelah; ③A3: fraktur pecah. (2), Kelas B: fraktur bikolumnar distraksi: (1) B1: cedera kolom posterior berbasis ligamen; (2) B2: cedera kolom posterior berbasis tulang; (3) B3: cedera dari diskus transvertebralis anterior. (3), Kelas C: cedera dua kolom rotasi: ①C1: Fraktur Kelas A dengan rotasi; ②C2: Fraktur Kelas B dengan rotasi; ③C3: Cedera 2-geser rotasi. Klasifikasi yang diusulkan oleh Gertzbein atas nama Otoritas Ortopedi Amerika ada 3 kategori dan 9 tipe, yaitu: (1) Kategori A: tipe kompresi, termasuk tipe kompresi (baji), tipe terbelah (koronal), tipe pecah (burst). (2), Kelas B: Ketegangan, termasuk tipe jaringan lunak posterior (subluksasi), tipe lengkung posterior (fraktur Chance), tipe diskus anterior (selip ekstensi). (3), Kelas C: perpindahan multi-arah, termasuk tipe anterior-posterior (dislokasi), tipe lateral (geseran lateral), tipe rotasi (dislokasi rotasi). Di Cina, Zhang Guangbo dkk. menggunakan klasifikasi Denis sebagai dasar untuk mengklasifikasikan fraktur torakolumbal dengan fokus pada cedera tiga kolom, ditambah dengan obstruksi kanal tulang belakang. Rao Shucheng menggabungkan beberapa klasifikasi umum untuk membagi fraktur torakolumbal menjadi lima kategori utama: (1) fraktur kompresi fleksi, di mana tipologinya dibagi menjadi tiga jenis dengan menggunakan klasifikasi kompresi derajat ketiga Ferguson dan Allen. (2) Fraktur pecah, yang tipologinya didasarkan pada klasifikasi Denis dari 5 jenis fraktur pecah. (3) Cedera fleksi-distraksi, yang tipologinya didasarkan pada klasifikasi Gertzbein untuk fraktur fleksi-distraksi A hingga C2. (4) Dislokasi fraktur fleksi-rotasi, yang terdiri dari dua jenis: dislokasi diskus transvertebralis dan fraktur “mengiris”. (5) Subluksasi geser. Spine Trauma Study Group (STSG) di Amerika Serikat baru-baru ini mengusulkan metode baru untuk menilai cedera torakolumbal – Sistem Penilaian Cedera Torakolumbal (TLISS). Sistem penilaian TLISS didasarkan pada tiga aspek utama: (1) memahami mekanisme cedera berdasarkan data pencitraan. (2) Integritas struktur kompleks ligamen posterior tubuh vertebra. (3), status fungsional neurologis pasien. Setiap item dinilai secara terpisah dan dijumlahkan untuk mendapatkan skor TLISS total, yang digunakan untuk mengembangkan strategi pengobatan. STSG kemudian menyempurnakan TLISS dengan mengganti mekanisme subyektif cedera dengan deskripsi yang lebih obyektif tentang pola fraktur dan menyebutnya sebagai Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS). (1) Morfologi fraktur: 1 untuk fraktur kompresi; 2 untuk fraktur pecah; 3 untuk fraktur rotasi; 4 untuk fraktur distraksi. Jika terjadi duplikasi, skor tertinggi yang diambil. (2), integritas struktur kompleks ligamen posterior badan vertebra: 0 poin untuk utuh; 3 poin untuk ruptur lengkap; 2 poin untuk ruptur tidak lengkap. (3), status fungsional neurologis pasien: 0 poin untuk tidak ada kerusakan neurologis; 2 poin untuk cedera sumsum tulang belakang yang lengkap; 3 poin untuk cedera yang tidak lengkap atau sindrom cauda equina. Jumlah skor adalah total skor TLISS. Sistem ini merekomendasikan bahwa mereka yang memiliki skor lebih besar atau sama dengan 5 harus dipertimbangkan untuk menjalani perawatan bedah, mereka yang memiliki skor kurang dari atau sama dengan 3 untuk perawatan non-bedah, dan mereka yang memiliki skor 4 untuk menjalani perawatan bedah atau non-bedah.