Hasil rehabilitasi ekstensi lutut terbatas setelah rekonstruksi ligamen anterior cruciatum

  ACL terletak di dalam sendi lutut dan menghubungkan tulang paha ke tibia. Fungsi utamanya adalah membatasi perpindahan tibia ke depan yang berlebihan dan ACL bekerja bersama dengan struktur lain di dalam sendi lutut untuk menjaga stabilitas sendi lutut, sehingga memungkinkan tubuh melakukan berbagai gerakan tungkai bawah yang kompleks dan sulit. Cedera ACL umum terjadi pada trauma olahraga dan kecelakaan lalu lintas. Pecahnya ACL dapat menyebabkan ketidakstabilan lutut yang signifikan dan secara serius mempengaruhi fungsi lutut, sehingga membutuhkan perawatan bedah yang tepat waktu dan rehabilitasi pasca operasi yang tepat untuk memulihkan stabilitas sendi, meningkatkan fungsi proprioseptif dan pada akhirnya mengembalikan tingkat gerakan normal. Sendi terkilir yang berulang-ulang dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan pada struktur penting seperti tulang rawan artikular dan meniskus, yang menyebabkan penuaan dini pada sendi dan perkembangan osteoarthrosis.  Setelah operasi ACL, rehabilitasi rumah tradisional masih cacat. Kualitas rehabilitasi pada pasien sendiri, tanpa pengawasan waktu nyata, bimbingan atau koreksi tepat waktu dari postur tubuh yang salah oleh terapis atau dokter, tidaklah tinggi.  Ekstensi lutut adalah kontraksi otot paha depan melalui tendon paha depan, patela, ligamen patela dan tuberositas tibialis. Penurunan ekstensi lutut dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi, kerusakan sendi berulang dan peningkatan eksudasi dan menyebabkan rasa sakit, yang mengakibatkan: rasa sakit – gerakan paha depan terbatas – atrofi paha depan – ketidakstabilan lutut – kelemahan ligamen Hal ini menghasilkan lingkaran setan: nyeri – gerakan paha depan yang terbatas – atrofi paha depan – ketidakstabilan lutut – kelemahan ligamen – cedera lebih lanjut – nyeri yang meningkat. Oleh karena itu, sangat penting untuk memutus lingkaran setan dengan mengurangi pembengkakan dan rasa sakit sesegera mungkin setelah rekonstruksi ACL, dan dengan memulihkan dan mempertahankan paha depan dalam kondisi yang baik selama rehabilitasi. Karena pembengkakan dan rasa sakit, sebagian besar pasien akan berada dalam posisi untuk menjaga lutut tetap fleksi. Fleksi lutut jangka panjang dan gerakan terbatas tidak hanya menyebabkan kontraktur sendi, tetapi juga menyebabkan atrofi otot paha depan, memasuki lingkaran setan yang dijelaskan di atas. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengurangi pembengkakan dan nyeri pada tahap awal. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien yang menjalani rehabilitasi di rumah biasanya dibebaskan dari rasa nyeri dengan mengoleskan es. Namun demikian, jika pasien diberikan fisioterapi untuk mengurangi pembengkakan dan rasa nyeri pada saat yang sama dengan latihan di unit rehabilitasi, hal ini akan membuat proses rehabilitasi menjadi dua kali lebih efektif. Dalam hal ini, rehabilitasi di rumah sakit memiliki keunggulan mutlak yang tidak dapat digantikan.  Tanpa bobot yang berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi otot paha depan, dan kurangnya kekuatan paha depan bertanggung jawab atas pembatasan ekstensi 10 – 20 derajat terakhir. Otot paha depan terletak di sisi anterolateral paha dan terdiri dari empat kepala, yaitu rektus femoris, otot femoralis medial, otot femoralis eksternal dan otot femoralis internal. Atrofi atau penurunan kekuatan otot otot femoralis internal khususnya dapat sangat mempengaruhi ekstensi lutut terminal. Oleh karena itu, setelah rekonstruksi ACL konvensional, pelatihan kekuatan otot paha depan memainkan bagian penting dalam program rehabilitasi secara keseluruhan dan dilakukan selama rehabilitasi. Namun, selama pelatihan atau tindak lanjut, kami menemukan bahwa, karena periode awal pasca operasi, pembatasan menahan berat badan pada tungkai yang terkena dampak dan gerakan pembukaan, sebagian besar pasien tidak mencoba untuk melanjutkan pelatihan dengan ekstensi lutut sekitar 10 hingga 20 derajat, berpikir bahwa mereka telah mencapai posisi diluruskan, sehingga membuatnya sulit untuk melatih serat paha depan (terutama otot femoralis internal) dalam 0-10 atau bahkan 0-20 derajat secara tepat waktu dan memadai. Selain itu, sebagian besar pasien hanya fokus pada latihan fleksi lutut dan tidak fokus pada mempertahankan sudut ekstensi sendi. Kesalahan-kesalahan ini diidentifikasi dan dikoreksi oleh para terapis di unit rehabilitasi, yang menghasilkan pelatihan otot paha depan yang memadai dan mencegah atrofi otot.  Peregangan otot N cord dan otot triceps betis dan latihan kekuatan otot mencegah pemendekan otot N cord dan nyeri pasca operasi. Pada sebagian besar pasien, sulit untuk melakukan peregangan yang cukup untuk membatasi ekstensi lutut di rumah.  Singkatnya, tanpa bimbingan terapis profesional, sulit bagi pasien untuk melakukan prosedur rehabilitasi yang sama secara memadai, yang sangat mengurangi keefektifan proses rehabilitasi dan selanjutnya memperpanjang waktu pemulihan. Hal ini mencegah pasien kembali bekerja lebih awal. Bahkan keterbatasan jangka panjang dari ekstensi lutut menyebabkan kerusakan sendi kebiasaan, nyeri berulang, dll., yang secara serius mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien. Beban keluarga dan masyarakat juga tidak dapat diabaikan.