Gastritis atrofi kronis juga dikenal sebagai gastritis atrofi. Ini adalah perubahan patologis di mana kelenjar mukosa intrinsik mengalami atrofi, atau bahkan menghilang, dan lapisan otot mukosa biasanya menebal setelah kerusakan berulang pada permukaan mukosa lambung. Gastritis adalah salah satu penyakit umum pada sistem pencernaan dan insiden gastritis kronis sangat tinggi pada populasi umum di Cina, dengan gastritis atrofi mencapai 13,8% dari mereka yang diperiksa. Gastritis atrofi kronis sering kali disebabkan oleh kegagalan atau kesalahan penanganan gastritis superfisial kronis. Kondisi ini diklasifikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai kondisi prakanker pada perut, terutama jika disertai dengan metaplasia epitel usus atau hiperplasia atipikal, yang kemungkinan besar akan menjadi kanker. Nama gastritis atrofi tidak ada dalam literatur pengobatan Tiongkok, tetapi termasuk dalam kategori “nyeri lambung” dan “perut kembung” dalam pengobatan Tiongkok, karena gastritis atrofi kronis ditandai dengan kepenuhan limpa yang menyakitkan di perut dan daerah epigastrium, atau kepenuhan limpa tanpa rasa sakit, dan masih ada beberapa pasien tanpa gejala yang jelas. Konferensi Akademik Ketiga tentang Limpa dan Perut dari Asosiasi Nasional Pengobatan Tiongkok percaya bahwa gastritis atrofi kronis dapat diklasifikasikan sebagai “kembung lambung”, sejauh menyangkut gastritis atrofi.
I. Tingkat atrofi dapat dibagi menjadi tiga tingkat.
Ringan: atrofi fokal pada kelenjar superfisial sinus lambung, dengan pengurangan ukuran kelenjar yang melengkung.
Sedang: Atrofi sinus lambung dan kelenjar lengkung kecil, berkurang, dengan luka yang lebih luas.
Parah: sebagian besar sinus lambung mengalami atrofi dan pengecilan, hanya beberapa kelenjar asli yang tersisa, kelenjar p besar dan kelenjar lengkung dan lengkung kecil mengalami atrofi; atau mukosa secara signifikan lebih tipis, kelenjar asli benar-benar mengalami atrofi dan menghilang, dan digantikan oleh kelenjar kemotaktik.
Kedua, kemosis: mengacu pada kelenjar intrinsik di berbagai bagian mukosa lambung, berubah menjadi jenis kelenjar lambung atau kelenjar usus lainnya, seperti kemosis epitel usus kemosis kelenjar pilorus.
1, metaplasia epitel usus: mengacu pada segala jenis kelenjar mukosa lambung yang menjadi kelenjar usus halus, paling sering di pilorus, sinus lambung, diikuti dengan perluasan ke tikungan kecil p tikungan besar p bagian tubuh lambung, metaplasia epitel usus dibagi menjadi metaplasia kelenjar usus halus dan metaplasia kelenjar usus besar, perbedaannya terletak pada metaplasia kelenjar usus besar dengan sel Pan.
2, metaplasia kelenjar pseudopilorus: adalah perubahan pada tubuh lambung dan atrofi kelenjar fundus, jika biopsi diambil dari tubuh lambung, kelenjar pilorus terlihat di mukosa, dapat dianggap sebagai metaplasia, terutama dari mukosa kelengkungan yang lebih besar, jika kelenjar pilorus terlihat, pasti bisa menjadi metaplasia.
Hiperplasia atipikal: mengacu pada struktur jaringan kelenjar yang tidak normal berdasarkan hiperplasia, yaitu heterogenitas struktur jaringan. Kelenjar hiperplastik atipikal sering kali terdistribusi secara fokus dan umumnya memiliki batas yang jelas dengan kelenjar di sekitarnya.
Karsinoma
Etiologi: Etiologi gastritis atrofi kronis belum diketahui hingga saat ini dan mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.
1. Kelanjutan dari gastritis superfisial kronis: gastritis atrofi kronis dapat berkembang dari gastritis superfisial kronis. Rumah Sakit Umum PLA dan enam rumah sakit lainnya melaporkan 164 kasus gastritis superfisial setelah 5 hingga 8 tahun pengamatan lanjutan, di mana 34 kasus di antaranya berubah menjadi gastritis atrofi kronis (20,7%). Penyebab gastritis superfisial kronis semuanya dapat menjadi faktor penyebab dan faktor yang memperburuk gastritis atrofi kronis.
Insiden gastritis atrofi kronis secara signifikan lebih tinggi pada generasi pertama kerabat pasien gastritis atrofi kronis, dengan insidensi 20 kali lebih besar dibandingkan kelompok kontrol, menunjukkan bahwa gastritis atrofi kronis mungkin terkait dengan faktor genetik.
Polmer menyebutnya gastritis ekskretoris. Selain timbal, banyak logam berat seperti merkuri, telurium, tembaga, dan seng yang memiliki efek merusak pada mukosa lambung.
4, radiasi: pengobatan radiasi untuk penyakit maag atau tumor lainnya dapat merusak atau bahkan membuat atrofi mukosa lambung.
5, anemia defisiensi besi: beberapa ahli percaya bahwa gastritis adalah penyebab utama, karena gastritis asam lambung rendah zat besi tidak dapat diserap atau karena pendarahan lambung yang mengakibatkan pembentukan anemia; pendapat lain bahwa anemia yang pertama, karena kekurangan zat besi tubuh pada tingkat pembaharuan mukosa lambung terpengaruh dan rentan terhadap peradangan.
6, faktor biologis: seperti hepatitis kronis, TBC, dll.
7, faktor fisik: terjadinya penyakit ini berkorelasi positif dengan usia.
8, refluks cairan empedu atau duodenum: karena disfungsi sfingter pilorus atau setelah gastrojejunostomi, cairan empedu atau duodenum dapat mengalami refluks ke dalam lambung dan menghancurkan penghalang mukosa lambung, mendorong H? + dan pepsin untuk menghambur ke dalam mukosa yang menyebabkan serangkaian perubahan patologis, yang mengarah ke gastritis superfisial kronis, dan dapat berkembang menjadi gastritis atrofi kronis.
9, faktor kekebalan tubuh: pada pasien dengan gastritis atrofi di dalam darah, asam lambung sering terdeteksi dalam antibodi sel dinding atau antibodi faktor endogen.
Pada tahun 1986, pertemuan ke-8 Asosiasi Gastroenterologi Dunia mengidentifikasi infeksi HP sebagai penyebab penting gastritis kronis.
Selain itu, pola makan yang tidak tepat, kecanduan alkohol dan tembakau dalam jangka panjang, penyalahgunaan obat yang merusak mukosa lambung, dan pengangkatan area sinusoidal lambung yang mengeluarkan gastrin setelah gastrektomi mayor, yang mengakibatkan gangguan nutrisi pada mukosa lambung, dapat dengan mudah menyebabkan atrofi dan perubahan inflamasi pada mukosa lambung.
IV. Perawatan umum
1, pemberantasan H. pylori: selama gastritis atrofi harus terlebih dahulu membasmi H. pylori, pemberantasan H. pylori harus menjadi pengobatan standar, catatan: terapi tiga kali lipat selama seminggu program telah dihilangkan, untuk mengikuti program konsensus Wellspring terbaru untuk mensterilkan, dapat lebih baik dengan pengobatan Tiongkok.
2, asam folat: saat ini merupakan satu-satunya obat Barat yang secara pasti berperan dalam pengobatan gastritis atrofi, telomerase adalah penanda umum untuk berbagai tumor (termasuk kanker lambung). Asam folat membalikkan CAG dan menghalangi terjadinya kanker lambung karena kemampuannya untuk menghambat aktivitas telomerase.
Dalam beberapa tahun terakhir, komunitas medis telah menemukan bahwa asam folat efektif dalam pengobatan gastritis atrofi, dan banyak pasien yang telah mendapatkan manfaat darinya dan terhindar dari kanker. Namun, ada beberapa kesalahpahaman mengenai hubungan antara asam folat dan gastritis atrofi.
Mitos 1: Asam folat dapat dikonsumsi untuk semua kasus gastritis atrofi
Asam folat memiliki efek terapeutik pada pasien gastritis atrofi dan juga tersedia bagi mereka yang mengalami hiperplasia heterogen ringan. Namun, hiperplasia heterogen moderat harus ditangani dengan hati-hati dan endoskopi serta patologi harus ditinjau dengan segera; begitu hiperplasia heterogen yang parah terdeteksi, jaringan mukosa harus diangkat melalui gastroskopi atau perawatan bedah harus dilakukan sesegera mungkin untuk menghindari kerusakan lebih lanjut menjadi kanker lambung. Selain itu, asam folat kurang efektif pada mereka yang mengalami perubahan verrucous (sejenis perubahan erosif kronis yang meningkat).
Mitos 2: Gastritis atrofi dapat diobati dengan asam folat saja
Gastritis atrofi kronis sering terjadi dengan gejala seperti kembung, cepat kenyang, bersendawa, nyeri epigastrium atau nyeri ulu hati, di mana asam folat jelas tidak mencukupi dan harus dikombinasikan dengan obat prokinetik, penekan asam atau penetral asam. Bila terdapat infeksi H. pylori, infeksi ini harus segera diberantas, tidak hanya untuk meredakan gejala, tetapi juga untuk menghilangkan salah satu pemicu perkembangan kanker lambung. Meskipun demikian, asam folat saja tidak dapat mengatasi banyak gejala gastritis atrofi. Asam folat dosis tinggi saja juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12, sehingga biasanya digunakan bersama dengan vitamin B12 dalam praktik klinis.
Mitos 3: Asam folat dapat dikonsumsi dalam dosis tinggi tanpa batasan
Meskipun asam folat adalah vitamin yang larut dalam air dengan sedikit efek samping, keamanan dosis tinggi dalam jangka panjang masih harus diteliti lebih lanjut. Sebagai contoh, hal ini dapat mempengaruhi penyerapan seng dan menyebabkan hilangnya nafsu makan.
Mitos 4: Asam folat dapat menyembuhkan kanker perut
Hal ini sama sekali tidak benar. Asam folat hanya merupakan tindakan pencegahan untuk beberapa kanker perut yang berkembang dari gastritis atrofi, dan jelas bukan “obat” untuk kanker perut. Selain itu, setelah tumor terdeteksi di organ tubuh mana pun, baik jinak maupun ganas, asam folat tidak boleh dikonsumsi karena berpotensi meningkatkan pertumbuhan sel tumor. Secara khusus, kami ingin menekankan bahwa jika Anda mengalami penyusutan yang tidak dapat dijelaskan, jangan mengonsumsi asam folat untuk pengobatan gastritis atrofi tanpa mengesampingkan tumor ganas. Selalu gunakan obat di bawah bimbingan dokter.
V. Pengobatan simtomatik.
Beberapa obat motivasi dapat digunakan untuk mengatasi kembung, beberapa pelindung mukosa untuk erosi, dan beberapa obat penetral atau penghambat asam yang sesuai untuk keasaman lambung yang berlebihan.
Keenam, perlakuan khusus
1, pengobatan karakteristik pengobatan Tiongkok: Saat ini, pengobatan barat tidak memiliki cara yang efektif untuk gastritis atrofi, pengobatan pengobatan Tiongkok menjadi senjata ampuh dalam pengobatan gastritis atrofi. Konsep pengobatan TCM untuk gastritis atrofi adalah untuk menyegarkan darah dan menghilangkan stasis darah, mengurangi pembengkakan dan membubarkan nodul. Obat untuk melancarkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis dibagi ke dalam kategori berikut.
2. pengobatan endoskopi: untuk gastritis atrofi atau hiperplasia epitel usus, hiperplasia heterogen ringan setelah 3 sampai 6 bulan pengobatan TCM dapat dianggap sebagai pengobatan endoskopi, untuk gastritis atrofi tanpa tonjolan yang jelas akan didasarkan pada pengalaman klinis untuk menentukan lokasi atrofi untuk pengobatan endoskopi, jika ada tonjolan berkutil maka mudah untuk menentukan lokasi tersebut, metode pengobatannya adalah gelombang mikro, elektrokoagulasi probe termal, pisau argon, Pilihannya didasarkan pada luas dan cakupan lesi. Reseksi mukosa endoskopik dapat dipertimbangkan jika luasnya besar atau jika terdapat hiperplasia heterogen, atau microwave, elektrokoagulasi probe termal, atau pisau argon jika luasnya kecil dan hanya berupa gastritis atrofi atau hiperplasia epitel usus.
Sebagian besar gastritis atrofi dapat disembuhkan dengan kombinasi fitur-fitur ini.