Presentasi klinis
Glioblastoma tumbuh lambat dan memiliki perjalanan yang panjang, rata-rata dua tahun sejak timbulnya gejala hingga saat konsultasi, sedangkan tumor ganas tumbuh cepat dan memiliki perjalanan yang singkat, sebagian besar dalam waktu tiga bulan sejak timbulnya gejala hingga saat konsultasi, dengan 70-80 persen dalam waktu enam bulan.
1. Astrositoma
(1) Gejala umum meliputi peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala, muntah, papilledema saraf optik, perubahan lapang pandang, epilepsi, diplopia, pembesaran tengkorak (pada anak-anak), dan perubahan tanda-tanda vital.
(2) Gejala lokal bervariasi sesuai dengan lokasi pertumbuhan tumor.
(1) Astrositoma hemisfer serebral: sekitar 1/3 pasien mengalami epilepsi sebagai gejala pertama dan sekitar 60% pasien mengalami epilepsi.
(ii) Astrositoma serebelar: ataksia pada anggota tubuh yang terkena, gerakan yang canggung, pegangan yang tidak stabil, tonus otot yang rendah dan refleks tendon, dll.
(iii) Astrositoma talamus: paraplegia, gangguan sensorik dan hemiplegia spontan, ataksia dan gerakan koreiform pada tungkai yang terkena, gangguan kejiwaan, gangguan endokrin, kebutaan ipsilateral pada sisi yang sehat, gangguan penglihatan ke atas, dan gangguan pendengaran.
Astrositoma pada saraf optik: manifestasi utamanya adalah gangguan penglihatan dan posisi mata yang tidak normal.
(5) Astrositoma ventrikel ketiga: Pasien dengan hidrosefalus obstruktif sering kali mengalami sakit kepala episodik yang parah, kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, gangguan mental, dan kehilangan ingatan.
(6) Astrositoma batang otak: tumor sentral sering muncul dengan gangguan okulomotor, tumor pontine sering muncul dengan abduksi mata yang terbatas, keterlibatan saraf wajah dan trigeminal, dan tumor medula sering muncul dengan gangguan menelan dan tanda-tanda vital yang berubah.
2. Glioblastoma
Tumor ini sangat ganas dan tumbuh dengan cepat, dengan perjalanan penyakit yang singkat.
Oligodendroglioma dan oligodendroglioma mesenkim (ganas): epilepsi sering kali merupakan gejala pertama, gejala kejiwaan terutama kelainan emosi dan demensia, invasi area motorik dan sensorik dapat menyebabkan hemiplegia, hemianestesia, dan afasia, dll. Gejala tekanan tengkorak yang tinggi muncul kemudian.
3. Medulloblastoma
(1) Tumor tumbuh dengan cepat dan gejala tekanan tengkorak yang tinggi terlihat jelas.
(2) Kerusakan fungsi otak kecil dimanifestasikan dengan gaya berjalan yang terhuyung-huyung dan berjalan tidak stabil.
(3) Diplopia, kelumpuhan wajah, kepala membesar (pada anak-anak), tersedak dan batuk, dll.
(4) Metastasis tumor merupakan ciri penting medulloblastoma.
4. Meningioma ventrikel
(1) Gejala peningkatan tekanan intrakranial.
(2) Gejala kompresi batang otak seperti muntah, tersedak, suara serak, sesak napas, dll., Gejala serebelar (berjalan tidak stabil, nistagmus, dll.) dan hemiparesis, tardive supraokular, dll.
(3) Tingkat kekambuhan setelah operasi adalah 100% dan kerentanan terhadap metastasis intravertebral.
Diagnosis
Glioma adalah tumor intrakranial yang paling umum. Terlepas dari kesamaan manifestasi klinis, jenis dan lokasi tumor yang berbeda memiliki gejala dan tanda masing-masing; ditambah dengan berbagai tindakan pencitraan yang tersedia, perbandingan multi-sudut dan multi-parameter CT/MR, terutama studi yang lebih spesifik seperti analisis spektral MR, dan lain-lain, diagnosis glioma tidaklah sulit. Namun, ini harus dibedakan dari bentuk-bentuk ensefalitis non-spesifik, demielinasi, infark serebral dini, dan parasit intraserebral tertentu.
Perawatan
Pengobatan untuk glioma di dalam dan luar negeri umumnya adalah pembedahan, radioterapi, kemoterapi, pisau X, pisau gamma, dll.
1 . Perawatan bedah
Karena pertumbuhan glioma ditandai dengan pertumbuhan infiltratif, tanpa batas yang jelas dengan jaringan otak normal, dan sebagian besar tidak terbatas pada satu lobus, serta menghancurkan jaringan otak dengan cara seperti jari di luar tumor, secara teoritis tidak mungkin untuk mengangkatnya sepenuhnya, dan beberapa tumor yang tumbuh di area penting seperti batang otak tidak dapat dioperasi sama sekali.
(1) Untuk memperjelas diagnosis patologis.
(2) Untuk mengurangi ukuran tumor dan mengurangi jumlah sel tumor.
(3) Untuk memperbaiki gejala dan meringankan tekanan tengkorak yang tinggi.
(4) Untuk memperpanjang usia dan menciptakan peluang untuk terapi kombinasi tambahan.
(5) Untuk mendapatkan informasi tentang kinetika sel tumor guna memberikan dasar untuk menemukan pengobatan yang efektif.
2, Radioterapi
Radioterapi adalah pengobatan rutin untuk hampir semua jenis glioma, tetapi kemanjuran radioterapi telah dievaluasi secara berbeda. Kecuali medulloblastoma, yang sangat sensitif terhadap radioterapi, dan meningioma ventrikel, yang cukup sensitif, semua jenis lainnya tidak sensitif terhadap radioterapi, dan telah diamati bahwa prognosis pasien yang menjalani radioterapi dan yang tidak menjalani radioterapi sama. Efek radionekrosis yang disebabkan oleh radiasi pada fungsi otak tidak boleh diremehkan. Tindakan radioterapi baru seperti brachytherapy 131I atau 125I intra-tumoral (rongga) telah dicoba, tetapi efektivitas dan efek sampingnya masih harus dieksplorasi lebih lanjut.
3 . Pisau X dan Y untuk glioma
Pisau-X dan pisau-γ keduanya termasuk dalam kategori terapi radiasi. Karena lokasi tumor, ukuran tumor (umumnya kurang dari 3 cm) dan sensitivitas tumor terhadap radiasi, maka cakupan terapi terbatas dan saat ini dianggap bahwa glioma, terutama astrositik ganas kelas III-IV atau glioblastoma, tidak cocok untuk terapi dengan pisau-R.
4. Kemoterapi
Pada prinsipnya, obat ini digunakan untuk tumor ganas, tetapi kemanjuran obat kemoterapi belum dapat dipastikan karena terbatas pada penghalang darah-otak dan efek samping toksik obat, dan umumnya digunakan pada temozolomide, BCNU, CCNU, VM-26, dan lain-lain. Ada upaya kemoterapi interstitial intratumoral (rongga) dan kemoterapi perfusi regional selektif transarterial untuk meningkatkan konsentrasi obat lokal pada tumor, dll., tetapi efeknya masih perlu diverifikasi lebih lanjut.
5 . Perawatan pengobatan Tiongkok
Menurut karakteristik fisiologis tumor otak dan pola perkembangannya, heterogenitas, heterogenitas dan metastasisnya, kelompok ahli mengadopsi kombinasi pengobatan modern dan pengobatan tradisional Tiongkok untuk mempromosikan pengobatan Tiongkok untuk melewati sawar darah-otak, mengembalikan esensi ke otak, masuk ke tubuh tumor secara langsung untuk memainkan peran fagositosis dan eliminasi, meningkatkan mikrosirkulasi di otak, membuat oksigen darah Ini meningkatkan sirkulasi mikro otak, meningkatkan metabolisme oksigen darah, dan melembutkan serta mengecilkan lesi. Sangat cocok untuk pasien yang belum menjalani operasi atau telah menjalani reseksi parsial, kekambuhan setelah operasi, X-knife, γ-knife dan setelah radioterapi, terutama untuk sakit kepala, mual dan muntah, tinnitus, mati rasa pada anggota tubuh, kejang-kejang, gangguan mental dan penglihatan ganda yang tidak jelas yang disebabkan oleh tumor otak.
6. Karena karakteristik biologis glioma jelas berbeda dengan bagian otak lainnya, penerapan biologi molekuler dan terapi gen yang sedang berkembang pada glioma masih sangat jauh dengan banyak pertanyaan yang belum terjawab.
Saat ini, hal-hal berikut ini harus ditekankan dalam pengobatan glioma: memilih rencana pengobatan yang sesuai dan mementingkan serangan pertama yang tepat; menekankan perawatan individual pasien; dan secara aktif dan mantap mengeksplorasi teknologi baru.