Kanker usus besar stadium 4 juga disebut sebagai kanker usus besar stadium lanjut, yang umumnya mengacu pada metastasis jauh, seperti metastasis hati atau metastasis paru-paru, metastasis peritoneal, dll. Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan relatif rendah, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 10%. Setelah diagnosis kanker usus besar stadium lanjut jelas, dianjurkan untuk menerapkan terapi translasi, yaitu, kemoterapi atau terapi target terlebih dahulu, dikombinasikan dengan radioterapi jika perlu. Biasanya setelah 2-3 kali terapi konversi, CT atau MRI baru yang disempurnakan akan dilakukan untuk mengevaluasi kembali kemungkinan pembedahan. Tergantung pada kondisi metastasis hati, tumor dapat direseksi pada stadium I atau stadium II. Untuk pengobatan metastasis hati dari kanker usus besar, jika pengobatan lebih agresif, tingkat kelangsungan hidup dapat mencapai 5 tahun, dan dalam kasus yang lebih baik, dapat mencapai sekitar 30%.