Salah satu pertanyaan klinis yang paling sulit bagi pasien MG dan dokter adalah bagaimana memprediksi apakah pasien dewasa dengan MG okulomotor akan berubah menjadi MG sistemik, yang belum sepenuhnya ditetapkan karena kelangkaan MG yang relatif jarang dan kurangnya penelitian prospektif. Beberapa penelitian retrospektif menunjukkan bahwa transisi dari MG okulomotor ke MG sistemik sebagian besar terjadi dalam waktu 2 tahun sejak timbulnya penyakit, tetapi faktor risiko untuk transisi ini belum ditentukan, dan tidak dapat disimpulkan apakah penggunaan obat imunosupresif mencegah transisi ini. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat perkembangan ke bentuk sistemik lebih rendah pada pasien yang menggunakan hormon dibandingkan dengan pasien yang hanya menggunakan penghambat kolinesterase, yang tampaknya menunjukkan bahwa diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mengurangi kemungkinan transformasi okulomotor ke bentuk sistemik, tetapi penelitian non-acak ini memiliki terlalu banyak faktor perancu untuk menarik kesimpulan yang substansial. Faktor-faktor perancu ini termasuk durasi penyakit okulomotor, parameter serologis, dan dosis hormon, sedangkan dalam studi retrospektif terhadap 2.000 pasien, tingkat konversi okulomotor menjadi sistemik pada dasarnya konstan antara tahun 1940 dan 2000, sebuah indikasi lain bahwa intervensi imunosupresif tambahan tidak mengubah status quo. Studi EPITOME, yang dimulai pada tahun 2012, bertujuan untuk menjawab pertanyaan ini, tetapi sejauh ini belum mendapatkan pasien yang cukup untuk dilanjutkan. Hasil awal dari skala ‘ROG’ yang digunakan oleh para ahli di Inggris untuk memprediksi kemungkinan konversi tipe okulomotor menjadi tipe sistemik telah dikomunikasikan dan dilaporkan pada Pertemuan Neurologi Tahunan Inggris 2015, di mana faktor risiko utama termasuk hiperplasia timus, seropositif, dan komorbiditas gangguan autoimun lainnya, dan pasien yang memiliki faktor-faktor ini secara signifikan lebih mungkin untuk mengembangkan tipe sistemik. Pasien dengan faktor-faktor ini secara signifikan lebih mungkin mengembangkan MG sistemik. Penyakit autoimun seperti MG sangat kompleks dan dukungan lebih lanjut dari penelitian acak prospektif diperlukan untuk memperjelas banyak aspek transisi dari bentuk okulomotor ke bentuk sistemik!