Mari kita mulai dengan bagaimana asam urat disebabkan. Asam urat sebenarnya adalah penyakit peradangan berulang yang disebabkan oleh peningkatan biosintesis purin, produksi asam urat yang berlebihan atau ekskresi asam urat yang buruk yang mengakibatkan peningkatan asam urat dalam darah dan pengendapan kristal urat di membran sinovial, bursa, tulang rawan, dan jaringan sendi lainnya. Penyakit ini ditandai dengan adanya kristal urat monohidrat birefringent dalam cairan sendi dan batu asam urat. Hal ini ditandai secara klinis oleh hiperurisemia dan karakteristik artritis akut, batu asam urat, dan nefritis interstitial yang disebabkan oleh kristal dan endapan asam urat, dan dalam kasus yang parah oleh deformitas dan disfungsi sendi, sering disertai dengan batu saluran kemih asam urat. Hal ini paling sering terlihat pada pria paruh baya dan lanjut usia serta wanita pasca-menopause yang mengalami obesitas. Prevalensinya meningkat seiring dengan perkembangan ekonomi dan perubahan gaya hidup. Hiperurisemia tidak bisa disebut gout jika tidak ada gejala seperti artritis akut. Hanya jika ada gejala, barulah bisa disebut gout. Purin adalah bagaimana hal itu terjadi; terutama dalam bentuk nukleotida purin, yang memainkan peran yang sangat penting dalam penyediaan energi, pengaturan metabolisme dan pembentukan koenzim. Purin (termasuk adenin C dan guanin G) adalah bahan dasar untuk nukleotida, asam nukleat (dikenal sebagai DNA dan RNA) adalah salah satu zat yang paling mendasar dan penting bagi kehidupan, dan asam nukleat adalah senyawa biomolekuler yang terbuat dari banyak nukleotida yang dipolimerisasi bersama. Hubungan di antara keduanya adalah bahwa purin adalah produk dari pemecahan oksidatif asam nukleat, sedangkan asam urat adalah produk metabolisme purin (2,6,8–trioksopurin). Oleh karena itu, bukan purin dan asam urat yang menyebabkan asam urat, justru pemecahan oksidatif asam nukleat keluar – purin – teroksidasi menjadi (2,6,8 – trioksipurin) – yaitu gangguan metabolisme zat seperti asam urat yang merupakan esensi patologis asam urat. Pemecahan oksidatif asam nukleat menyumbang 80% dari purin endogen dan purin eksogen seperti makanan menyumbang 20% dari total purin. Tubuh gagal memetabolisme purin menjadi ekskresi dari ginjal dalam urin selama proses metabolisme dengan mengkonsumsi makanan yang mengandung terlalu banyak purin. Jika darah jenuh dengan asam urat, zat-zat ini akhirnya membentuk kristal dan menumpuk di jaringan lunak. Jika ada pemicu pelepasan kristal asam urat dari jaringan lunak seperti selaput sendi atau tendon, hal ini dapat menyebabkan reaksi alergi dari sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan peradangan. Jika konsentrasi asam urat dalam darah tetap berada di atas titik jenuh ini untuk jangka waktu yang lama, hal ini dikenal sebagai “hiperurisemia”. Asam urat dapat dipicu oleh pola makan, perubahan cuaca seperti perubahan suhu dan tekanan yang tiba-tiba, dan trauma. Konsumsi alkohol dapat dengan mudah memicu asam urat, karena ketika alkohol dimetabolisme di hati, sejumlah besar air akan terbuang, yang memperkuat konsentrasi darah, menyebabkan asam urat, yang sudah mendekati kejenuhan, masuk ke dalam jaringan lunak dengan kecepatan yang dipercepat dan membentuk kristal, menyebabkan sistem kekebalan tubuh menjadi terlalu reaktif (sensitif) dan menyebabkan peradangan. Misalnya, Kubilai, pendiri Dinasti Yuan, menderita asam urat di tahun-tahun terakhirnya karena minum minuman keras yang berlebihan. Beberapa makanan yang dimetabolisme dan beberapa turunannya dapat memicu pelarutan kembali kristal asam urat yang telah terakumulasi dalam jaringan lunak, yang kemudian dapat memicu dan memperburuk artritis. Pria lebih mungkin menderita gout daripada wanita. Karena asam urat dapat terjadi pada usia berapa pun, kapan pun. Namun, ini paling umum terjadi pada pria paruh baya di atas usia 40 tahun. Menurut statistik terbaru, rasio pria dan wanita adalah 20:1, dan kejadiannya lebih tinggi pada orang gemuk yang cerdas. Alasan mengapa gout lebih menyukai pria adalah karena estrogen pada wanita meningkatkan ekskresi asam urat dan menghambat timbulnya artritis. Pria suka minum alkohol, pergi ke jamuan makan dan makan makanan yang kaya akan purin dan protein, yang meningkatkan asam urat dalam tubuh dan mengurangi ekskresinya. Statistik dokter, pesta terus-menerus orang, onset 30%, sering makan hot pot onset orang juga lebih banyak. Hal ini karena bahan baku hot pot sebagian besar adalah jeroan hewan, udang, kerang, dan makanan laut, lalu minum bir, yang secara alami menambahkan minyak ke dalam api. Penelitian telah menunjukkan bahwa hot pot 10 kali lebih banyak purin daripada makanan biasa, atau bahkan puluhan kali lebih banyak. Satu botol bir dapat menggandakan asam urat. Pasien dengan tekanan darah tinggi 10 kali lebih mungkin menderita gout. Kunci bagi penderita asam urat adalah mengendalikan pola makan mereka sendiri, makan lebih banyak makanan alkali yang rendah purin, seperti buah-buahan dan sayuran, dan makanan yang kurang asam seperti daging dan ikan, dan makan makanan ringan, rendah lemak dan gula, dan minum lebih banyak air untuk memfasilitasi ekskresi asam urat dalam tubuh. Pasien asam urat diperingatkan: pria tidak boleh minum alkohol dan daging tidak boleh dikonsumsi secara berlebihan. Setelah didiagnosis menderita penyakit asam urat, daging, ikan, dan makanan laut termasuk di antara makanan yang dibatasi. Makanan pedas dan merangsang juga tidak dianjurkan, dan ada tekad untuk berhenti minum. Tetapi siapa sangka bahwa penyakit tulang dan sendi yang tampaknya ini sebenarnya terkait dengan obesitas? Lebih dari dua dekade yang lalu, para peneliti menganalisis data dari 4.000 orang yang mengalami obesitas dan menyimpulkan bahwa ada korelasi antara gout dan obesitas. Setengah dari peserta menjalani prosedur terkait pengurangan berat badan seperti bypass lambung dan operasi pengurangan lambung (operasi lambung lengan), sementara setengah lainnya menjalani perawatan non-bedah, dan kedua kelompok ditindaklanjuti selama sekitar 20 tahun untuk gout dan hiperurisemia. Para peneliti menemukan bahwa peserta yang menjalani operasi bariatrik memiliki risiko 40% lebih rendah terkena gout dibandingkan dengan mereka yang tidak menjalani operasi bariatrik. Operasi penurunan berat badan telah terbukti memiliki efek menguntungkan dalam mencegah gout akibat obesitas parah.