Perlekatan sendi, infeksi, osteonekrosis atau edema sumsum tulang, kerusakan atau retensi bahan bawaan dan masalah yang terkait dengan proses penyembuhan selama akses artroskopi adalah beberapa komplikasi yang paling umum terjadi pada artroskopi lutut. Perlengketan sendi pada lutut adalah salah satu komplikasi utama setelah bedah rekonstruksi ligamen lutut artroskopi. Adhesi sendi didefinisikan sebagai pengurangan rentang gerak sendi akibat pembentukan jaringan parut abnormal di dalam sendi setelah pembedahan. Ini termasuk perubahan patologis intra-artikular dan ekstra-artikular. Gangguan pergerakan sendi dapat dipersulit oleh nyeri lutut anterior yang persisten, kelemahan, gaya berjalan yang berubah, dan kesulitan mencapai fungsi motorik sebelum operasi, sehingga pasien tidak puas dengan hasil pasca operasi secara keseluruhan. Pasien dengan cedera ligamen multipel kemungkinan besar mengalami perlengketan sendi pasca operasi. Keterbatasan ekstensi lutut pasca operasi memiliki dampak yang lebih besar pada fungsi lutut daripada keterbatasan fleksi lutut. Ketika pasien memiliki keterbatasan ekstensi lutut 5°-10°, mereka mengalami gaya berjalan yang tidak normal, kekuatan paha depan yang berkurang, kelelahan, dan nyeri sendi patellofemoral. Keterbatasan gerak sendi ringan: ekstensi lutut dibatasi kurang dari 5° dan fleksi dipertahankan pada >110°; Keterbatasan gerak sendi sedang: ekstensi lutut dibatasi 5°-10° dan fleksi dibatasi 90°-110°; Keterbatasan gerak sendi berat: ekstensi lutut dibatasi >10 dan sudut fleksi 90° atau kurang. Tipe 1: fleksi lutut normal dengan ekstensi kurang dari 10°; Tipe 2: fleksi lutut normal dengan ekstensi lebih dari 10°; Tipe 3: fleksi lutut lebih besar dari 25° dengan ekstensi lebih dari 10°; Tipe 4: fleksi lutut lebih besar dari 30° dengan ekstensi lebih dari 10° dan hipoplasia patela. Klasifikasi patologis adhesi pasca operasi pada lutut: 1. Adhesi intra-artikular anterior terbatas: Lesi ini, yang juga dikenal sebagai lesi proliferasi nodular, mengakibatkan disfungsi ekstensi lutut pasca operasi karena pembentukan nodul ligamentum cruciatum anterior, yang sebagian besar berupa jaringan parut berserat yang berkembang biak. Faktor intraoperatif adalah penyebab utama disfungsi pasca operasi. 2. Perlekatan yang meluas dari kelainan lokal di dalam sendi ke luar: Jenis perlekatan ini juga dikenal sebagai sindrom kontraktur infrapatellar atau sindrom jebakan patellofemoral. Hal ini disebabkan oleh proliferasi jaringan fibrosa yang tidak normal di depan sendi, yang mengakibatkan gangguan fleksi dan ekstensi, serta pergerakan patela yang terbatas dan perpindahan patela inferior. Bantalan lemak subpatela kehilangan mobilitas dan fleksibilitas normalnya dan melekat pada tibia proksimal, yang mengakibatkan gerakan terbatas. Pengereman pasca operasi yang berkepanjangan merupakan faktor risiko tinggi. 3. Adhesi sendi total akibat gangguan intra-artikular dan ekstra-artikular yang menyebar: pembentukan parut fibrosa peri-artikular yang luas akibat respons inflamasi pascaoperasi yang berlebihan; pembentukan parut fibrosa peri-artikular yang luas disertai dengan fibrosis pada kapsul sendi. Cara mencegah perlengketan pasca operasi pada lutut: 1. Pra-operasi: (1) Pembedahan pada fase akut merupakan faktor risiko tinggi untuk perlengketan sendi pasca operasi, sehingga, saat ini, sebagian besar ahli bedah menghindari rekonstruksi ligamen pada fase akut dan umumnya menunggu hingga respons inflamasi dan pembengkakan akibat cedera benar-benar mereda sebelum melakukan pembedahan, fase ini membutuhkan waktu 3-6 minggu. Sambil menunggu respon inflamasi mereda, rehabilitasi pra-operasi formal dapat dimulai. Ini termasuk latihan kekuatan otot paha depan dan pemulihan mobilitas sendi. Mempercepat pemulihan fungsi pasca operasi dan meningkatkan kepuasan bedah. Tujuan pemulihan kekuatan otot adalah untuk mencapai lebih dari 80% kekuatan kaki yang sehat, gaya berjalan yang normal dan kemampuan untuk berjalan ke atas secara terus menerus. Tujuan pemulihan mobilitas sendi adalah untuk mencapai ekstensi dan fleksi penuh sebesar 125° atau lebih. 2. Intraoperatif: hindari anterioritas yang berlebihan pada saluran femoralis atau tibialis, dll. 3. Pasca operasi: ① Kenakan penyangga untuk ekstensi atau hiperekstensi segera setelah operasi. ② Analgesia agresif dan menghilangkan pembengkakan: obat antiinflamasi nonsteroid. Pompa pergelangan kaki, terapi CPM, dll. Memperkuat latihan rehabilitasi pasca operasi: meningkatkan mobilitas sendi, mengembalikan lintasan patela, meningkatkan kekuatan otot, keseimbangan, koordinasi, dan pelatihan proprioseptif. Penanganan perlengketan lutut pasca operasi: Untuk pasien yang masih belum dapat mencapai fleksi lutut lebih dari 90° dan dengan keterbatasan ekstensi lebih dari 10° 4-8 minggu setelah operasi (waktu tidak ditentukan, tinjau sendi kapan saja untuk menentukan kondisinya), disarankan untuk melakukan pelepasan secara manual dan pelepasan sendi dilakukan oleh terapis rehabilitasi yang berpengalaman. Jika perlu, pelepasan adhesi secara artroskopi harus dilakukan. Pelepasan artroskopi: Pelepasan: Gerakan fisiologis: fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, dll. Gerakan aksesori: rotasi, geser, rotasi, gangguan geser, kompresi, traksi, dll. Manipulasi tangan bebas: kemajuan: tiba-tiba, kecepatan tinggi, gerakan kecil. Manipulasi tangan bebas: tarikan terkontrol yang halus. Indikasi yang dilaporkan untuk perlengketan lutut meliputi: fleksi lutut <125°, pembatasan ekstensi >10° dan tidak ada perbaikan signifikan setelah 8 minggu perawatan non-bedah.