Anda mungkin pernah mendengar tentang pengobatan “membuat tumor mati kelaparan dengan cara memotong makanannya”, apakah ini hanya rumor atau benar? Faktanya, tidak mungkin untuk “membuat tumor mati kelaparan” dengan melakukan diet, tetapi dimungkinkan untuk menekrotikan tumor dengan cara memotong suplai darahnya, yang disebut intervensi vaskular.
Secara khusus, kateter dilewatkan dari arteri di akar paha pasien ke dalam arteri suplai darah tumor di bawah panduan angiogram, dan obat-obatan disuntikkan secara lokal untuk membunuh tumor; agen emboli kemudian diberikan untuk memblokir arteri suplai darah utama tumor, menyebabkannya menjadi iskemik dan nekrotik.
Pengobatan ini banyak digunakan pada kanker hati, tetapi lebih jarang pada kanker paru-paru.
Pasien kanker paru-paru mana yang mungkin dipertimbangkan?
Kunci keberhasilan terapi intervensi adalah menemukan pembuluh suplai darah utama ke tumor dan melakukan kemoterapi dan embolisasi. Jaringan kanker paru sering dipasok oleh dua sistem vaskular, arteri bronkial dan arteri pulmonalis. Pengobatan intervensi sebagian besar hanya embolisasi arteri bronkial, yang tidak dapat sepenuhnya memblokir suplai darah ke tumor dan menyulitkan untuk menyebabkan nekrosis iskemik pada kanker paru.
Saat ini, baik pedoman kanker paru otoritatif di AS maupun di Cina tidak mencantumkannya sebagai pengobatan standar, dan hanya digunakan untuk kasus-kasus di mana pengobatan lokal seperti pembedahan atau radioterapi tidak dapat dilakukan dan pengobatan sistemik tidak dapat dilakukan, terutama untuk pasien kanker paru dengan hemoptisis, di mana kemoterapi lokal dan emboliasi vaskular dapat dilakukan secara bersamaan untuk menghentikan perdarahan selama intervensi vaskular.
Suntikan lokal obat kemoterapi pada dasarnya mirip dengan obat kemoterapi sistemik dan biasanya dikombinasikan dengan berbagai jenis obat. Berbasis platinum, kanker paru-paru non-sel kecil dikombinasikan dengan 5-fluorourasil (5-FU), doksorubisin (ADM) atau pirarubisin (THP), dan kanker paru-paru sel kecil dikombinasikan dengan etoposida (VP16).
Untuk meningkatkan hasil, dokter dapat mempertimbangkan pendekatan ‘dua cabang’, menggabungkan perfusi arteri bronkial dengan perfusi arteri pulmonalis atau intervensi tusukan paru perkutan.
Apa saja kemungkinan efek sampingnya? Bagaimana dokter bisa mengatasinya?
Efek samping intervensi vaskular untuk kanker paru-paru dapat dibagi menjadi efek samping obat kemoterapi dan efek samping prosedur intervensi.
Efek samping kemoterapi mirip dengan kemoterapi sistemik, terutama penekanan sumsum tulang seperti penurunan sel darah putih dan trombosit, gangguan fungsi hati dan ginjal, mual dan muntah. Reaksi-reaksi ini lebih ringan daripada kemoterapi sistemik dan sebagian besar pasien dapat pulih sepenuhnya dengan penggunaan obat paliatif.
Efek samping yang paling serius dari pembedahan intervensi adalah cedera tulang belakang, yang bermanifestasi sebagai mati rasa pada tungkai dan inkontinensia. Hal ini mungkin disebabkan oleh nekrosis iskemik arteri spinalis akibat emboliasi arteri bronkial, yang memiliki cabang yang sama dengan arteri spinalis. Setelah hal ini terjadi, dokter akan memberikan pengobatan agresif dengan obat-obatan seperti dehidrasi dan vasodilator, tetapi masih dapat menyebabkan kelumpuhan.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Xie Liang, Wakil Kepala Dokter Dr Dong Song, Dr Tang Wenfang