Radioterapi untuk kanker paru-paru adalah pengobatan yang menggunakan berbagai jenis radioaktivitas untuk membunuh tumor, termasuk sinar foton, sinar LET tinggi dari berbagai akselerator dan sinar alfa, beta dan gamma dari radionuklida.
Keunggulan sinar foton adalah daya tembusnya yang tinggi dan dosis rendah pada kulit, yang memfasilitasi pengobatan tumor yang lebih dalam sekaligus melindungi jaringan normal yang dangkal seperti kulit.
Sinar LET tinggi secara tepat “menyelimuti” seluruh area target tumor, hampir tidak meninggalkan kerusakan pada jaringan normal di sekitar lesi, yang memiliki efek biologis yang lebih tinggi dan lebih kondusif untuk membunuh tumor secara efisien.
Radiasi alfa, beta, dan gamma LET rendah adalah modalitas “brachytherapy” dengan kelemahan rentang iradiasi yang kecil, distribusi dosis yang tidak merata, dan waktu paruh nuklida yang panjang, yang cocok untuk pasien dengan kanker paru-paru berulang atau lesi residual.
Radioterapi (terapi radiasi), seperti namanya, adalah pengobatan yang menggunakan berbagai jenis radiasi untuk membunuh tumor dan merupakan salah satu dari “troika” klasik pengobatan kanker.
Untuk memahami ‘kekuatan’ dari berbagai jenis radiasi, seseorang perlu memahami konsep transfer energi linier (LET), yang mengacu pada efisiensi transfer energi radiasi pengion di sepanjang jalurnya. Untuk dosis yang diserap yang sama, semakin tinggi LET, semakin terkonsentrasi energi yang dihasilkan dan semakin kuat efek biologisnya, semakin “kuat” radiasinya.
Atas dasar ini, mari kita lihat tiga jenis radiasi utama yang saat ini digunakan dalam radioterapi kanker paru-paru.
Jenis pertama: sinar foton
Yang pertama adalah jenis sinar foton yang paling umum, yang biasa digunakan dalam praktik klinis, adalah sinar X-ray bertegangan 6-10 megavoltase (megavoltase adalah satuan energi). Ini adalah sinar LET rendah (nilai LET 0,2-2 KeV/um). Ini memiliki keunggulan penetrasi tinggi, dosis rendah pada kulit (titik dosis tertingginya adalah 1,5-2,5 cm di bawah kulit) dan hamburan balik yang rendah, sehingga memfasilitasi pengobatan tumor yang lebih dalam sekaligus melindungi jaringan normal yang dangkal seperti kulit.
Jenis kedua: sinar LET tinggi dari berbagai akselerator
Jenis kedua radiasi LET tinggi yang dihasilkan oleh berbagai akselerator mencakup neutron yang tidak bermuatan (LET 20-100 KeV/um) dan proton bermuatan dan ion karbon (LET 100-1000 KeV/um).
Dibandingkan dengan garis foton, sinar LET tinggi dicirikan oleh
Lebar dan kedalaman “puncak Bragg”, serta bentuk berkas partikel, dapat disesuaikan agar lebih cocok dengan bentuk lesi. Dengan tumpang tindih “puncak Bragg” sinar dengan lesi tumor dan secara tepat “menyelimuti” seluruh area target tumor selama perawatan, adalah mungkin untuk menyinari tumor pada dosis tinggi dengan sedikit atau tanpa kerusakan pada jaringan normal di sekitar lesi.
Efek biologisnya lebih tinggi, yang lebih kondusif untuk membunuh tumor secara efisien.
Saat ini, pusat-pusat medis dengan fasilitas radioterapi ion berat masih sebagian besar berlokasi di Amerika Utara dan Eropa. Karena sifat akselerator yang besar, mahal dan memakan waktu, penggunaan klinisnya masih belum matang dan hanya beberapa institusi yang saat ini menggunakannya. Salah satu yang lebih baik di Tiongkok adalah Rumah Sakit Ion Berat Proton Shanghai.
Komunitas profesional telah mulai mengeksplorasi penggunaan radioterapi proton pada kanker paru-paru, dan studi klinis fase III sedang dilakukan di luar negeri untuk membandingkan kemanjuran dan efek samping proton dengan foton (sinar-X) pada kanker paru-paru.
Gambar: Puncak Bragg yang unik untuk sinar LET tinggi (garis proton dan ion berat)
Bacaan terkait
Terapi proton: “peluru kendali laser” untuk membunuh tumor?
Jenis ketiga: sinar alfa, beta dan gamma dari radionuklida
Ini juga merupakan sinar LET rendah. Tidak seperti dua bentuk radioterapi sebelumnya, jenis radiasi ini lebih sering digunakan sebagai modalitas “brachytherapy”. Penggunaan klinis yang paling umum adalah “implantasi” radionuklida (misalnya, yodium-125, paladium-103, iridium-169, dll.) ke dalam tumor di bawah panduan teknik pencitraan seperti CT.
Keuntungan dari hal ini adalah bahwa dosis radiasi tinggi di daerah tertentu di sekitar sumber, sementara dosis radiasi di luar sumber meluruh dengan cepat, sehingga menyebabkan kerusakan yang sangat kecil pada jaringan normal di sekitar tumor. Kerugiannya adalah: area paparan yang kecil, distribusi dosis yang tidak merata dan waktu paruh nuklida yang panjang. Oleh karena itu, perlu dipilih dengan hati-hati setelah diskusi ahli multidisiplin (MDT) dan terutama digunakan untuk pasien dengan kanker paru berulang atau lesi residual.
Bacaan terkait.
Partikel radioaktif: “ditambang” dalam fokus kanker
Rekan penulis: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Chen Zhiyong Dr Zhang Jiatao