“Kata ‘kecemasan’ digunakan dalam kehidupan kita sehari-hari, apakah itu pernikahan, pekerjaan atau acara olahraga, orang-orang sedikit khawatir tentang hasilnya dan merasa cemas, dan tidak ada keraguan bahwa kecemasan adalah bagian normal dari kehidupan. Selain menjadi emosi yang umum, tingkat kecemasan yang moderat sering kali bisa menjadi motivator yang kuat, membantu orang untuk menghafal dengan cepat untuk ujian, menyelesaikan tugas kerja, atau memberikan pidato yang energik. Kecemasan bukanlah hal yang buruk, dan sering kali bisa memberi Anda kekuatan untuk mengatasi krisis yang akan datang.
Namun, jika Anda memiliki terlalu banyak kecemasan, hal itu dapat memiliki efek sebaliknya, mencegah Anda untuk mengatasi, menghadapi krisis di depan Anda, atau bahkan menjalani kehidupan sehari-hari Anda. Anda mungkin merasa cemas hampir sepanjang waktu tanpa alasan yang jelas, dan Anda mungkin merasa bahwa kecemasan Anda menghalangi hidup Anda sehingga Anda tidak dapat melakukan apa pun. Seperti yang Anda lihat, kecemasan tidak sama dengan gangguan kecemasan, jadi, apa yang dimaksud dengan gangguan kecemasan medis?
Gangguan kecemasan adalah gangguan neurologis di mana episode atau kecemasan dan ketegangan emosional yang terus-menerus merupakan gejala klinis utama, sering disertai dengan gejala fisik yang signifikan seperti pusing, pusing, sesak dada, dada sesak, jantung berdebar-debar, sesak napas, mulut kering, sering buang air kecil, berkeringat, gemetar, dan kegelisahan motorik, dengan tingkat ketegangan atau kepanikan yang tidak sesuai dengan kenyataan.
I. Apa perbedaan antara kecemasan normal dan gangguan kecemasan?
Ada beberapa penyebabnya, bisa dimengerti dan reaksinya moderat. Kadang-kadang mengkhawatirkan beberapa peristiwa acak, seperti ujian atau putus cinta, dapat membuat Anda merasa tertekan. Ini adalah respons adaptif atau fenomena pertahanan biologis ketika orang mengantisipasi bahwa situasi berbahaya atau menyusahkan akan terjadi, dan merupakan kombinasi emosi yang kompleks.
Tidak ada faktor ansiogenik yang jelas, faktor ansiogenik tidak proporsional dengan reaksinya, sangat parah dan berlangsung untuk jangka waktu yang berlebihan. Kekhawatiran yang terus-menerus, kronis, dan tidak dapat dibenarkan yang menyebabkan tekanan mental yang besar, mengganggu kehidupan sosial Anda, atau mengganggu sekolah dan pekerjaan normal.
Kecemasan juga bisa menjadi gejala dari semua penyakit mental. Kecemasan patologis adalah objek yang tidak terkendali dan tidak spesifik atau isi ketakutan, ancaman yang sangat tidak sesuai dengan tingkat kecemasan.
II. Penyebab gangguan kecemasan.
Tepatnya, apa yang menyebabkan gangguan kecemasan adalah pertanyaan yang kompleks, dan sejauh ini kami belum dapat menjawabnya sepenuhnya. Namun, penelitian yang ada menunjukkan bahwa.
1. Meskipun penyakit fisik atau disfungsi biologis tidak akan menjadi satu-satunya penyebab gangguan kecemasan, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, gejala kecemasan pasien dapat dipicu oleh faktor somatik, misalnya, hipertiroidisme atau tumor adrenal. Lebih jauh lagi, banyak peneliti telah mencoba menemukan apakah sistem saraf pusat, dan khususnya neurotransmiter tertentu, yang bertanggung jawab atas gangguan kecemasan pada pasien dengan gangguan kecemasan.
Banyak penelitian yang berfokus pada dua neurotransmiter: norepinefrin dan serotonin. Banyak penelitian telah menemukan bahwa ketika pasien berada dalam keadaan cemas, kadar norepinefrin dan serotonin mereka di otak berubah secara dramatis; namun, tidak begitu jelas apakah perubahan ini merupakan penyebab atau konsekuensi dari gejala kecemasan.
2. Proses kognitif, atau pemikiran Anda, memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan gejala kecemasan. Penelitian telah menemukan bahwa pasien depresi lebih cenderung daripada populasi umum untuk menafsirkan peristiwa-peristiwa yang ambigu, bahkan jinak, sebagai pertanda krisis, untuk berpikir bahwa hal-hal buruk akan jatuh ke pangkuan mereka, untuk percaya bahwa kegagalan menanti mereka, dan meremehkan kemampuan mereka untuk mengendalikan peristiwa negatif.
Ketiga, penelitian telah menemukan bahwa gangguan kecemasan lebih mungkin terjadi dengan adanya peristiwa yang membuat stres.
Ketiga, penyebab gangguan kecemasan.
Para peneliti dari berbagai aliran pemikiran memiliki pendapat yang berbeda tentang penyebab gangguan kecemasan, tetapi pendapat-pendapat ini tidak selalu bertentangan, melainkan saling melengkapi.
1.Faktor genetik: memainkan peran penting dalam terjadinya gangguan kecemasan. Tingkat homozigositas di antara kerabat sedarah mereka adalah 15%, yang jauh lebih tinggi daripada penduduk normal; tingkat homozigositas di antara kembar dizigotik adalah 2,5%, sedangkan kembar monozigotik adalah 50%. Diperkirakan bahwa gangguan kecemasan adalah hasil dari kombinasi faktor lingkungan melalui kualitas kerentanan, yang ditentukan oleh genetika.
2, ciri-ciri kepribadian pra-morbid: harga diri yang rendah, kepercayaan diri yang rendah, penakut, hati-hati, mudah gugup tentang kemunduran kecil atau ketidaknyamanan fisik, kecemasan atau perubahan suasana hati.
3.Faktor mental: Faktor mental seperti frustrasi kecil dan ketidakpuasan dapat menjadi faktor pemicu.
4.Faktor biologis: Dasar fisiologis dari respon kecemasan adalah hiperaktivitas umum dari sistem saraf simpatis dan parasimpatis, seringkali dengan pelepasan adrenalin dan noradrenalin yang berlebihan. Manifestasi perubahan somatik ditentukan oleh keseimbangan fungsi simpatis, parasimpatis dari karakteristik fungsi pasien.
Beberapa ahli telah menyarankan “teori sentral” dari gangguan kecemasan, menekankan hubungan antara amigdala dan hipotalamus, dan penemuan reseptor benzodiazepin dalam sistem limbik dan neokorteks. Yang lain mendukung “teori perifer” gangguan kecemasan berdasarkan efektivitas penghambat beta-adrenergik dalam memperbaiki gejala somatik dan menghilangkan kecemasan.
Aliran pemikiran psikoanalitik percaya bahwa gangguan kecemasan adalah hasil dari konflik internal yang berlebihan yang mengancam diri. Para ahli berdasarkan “teori belajar” percaya bahwa kecemasan adalah perilaku kebiasaan dan bahwa rangsangan yang dikondisikan menggeneralisasi karena asosiasi terkondisikan antara rangsangan ansiogenik dan netral, yang mengakibatkan kecemasan yang meluas. penguatan diri, menciptakan gangguan kecemasan.
Tujuan pengobatan untuk gangguan kecemasan adalah untuk meningkatkan tingkat pengobatan klinis, hilangnya gejala klinis secara total, pemulihan fungsi sosial, memperkuat tindak lanjut jangka panjang, mengurangi tingkat kekambuhan gangguan kecemasan, dan meningkatkan prognosis.
Keempat, prinsip-prinsip pengobatan untuk gangguan kecemasan adalah
1. Pilih obat sesuai dengan karakteristik klinis dari masing-masing subtipe yang berbeda.
2. Mempertimbangkan interaksi obat, toleransi obat dan komorbiditas yang dikombinasikan dengan kondisi somatik, dan individualisasi dan rasionalisasi penggunaan obat sesuai dengan individu.
3. Sedapat mungkin, obat tunggal, dosis yang memadai dan pengobatan lengkap dapat digunakan, dua obat anxiolytic yang berbeda dengan mekanisme kerja yang berbeda dapat digunakan, tetapi kombinasi dua atau lebih obat tidak dianjurkan.
4. Amati reaksi obat yang merugikan dan perubahan kondisi selama pengobatan.
5. Potensi risiko janin dan bayi terpapar obat harus ditimbang terhadap risiko yang melekat pada ibu yang tidak minum obat selama kehamilan dan menyusui.
Strategi dalam pengobatan gangguan kecemasan harus dimulai dengan dosis rendah dan meningkatkan pengobatan setelah 1-2 minggu. Untuk gangguan panik, dosisnya lambat, dengan dosis yang direkomendasikan dicapai setelah 4-6 minggu, dan penilaian ulang pengenalan kembali obat diperlukan jika pengobatan tidak efektif setelah 8 minggu. Kisaran obat untuk OCD lebih tinggi daripada subtipe gangguan kecemasan lainnya.
Apakah pengobatan dan psikoterapi atau kombinasi keduanya lebih efektif untuk gangguan kecemasan? Psikoterapi bukanlah pengganti pengobatan pada gangguan kecemasan. Secara khusus, untuk beberapa subtipe gangguan kecemasan (misalnya OCD, gangguan kecemasan sosial), banyak pedoman nasional merekomendasikan pengobatan dan psikoterapi sebagai pilihan pengobatan lini pertama.
Saat ini, secara umum diterima bahwa pengobatan gangguan kecemasan: pengobatan yang dikombinasikan dengan psikoterapi > pengobatan saja > psikoterapi saja.