Secara umum, wanita hamil yang menderita kanker paru-paru tidak menunjukkan gejala khusus, dan sebagian besar masih memiliki gejala pernapasan seperti batuk dan kesulitan bernapas. Namun, beberapa reaksi kehamilan sulit dibedakan dari gejala kanker paru-paru, sehingga diperlukan cara lain untuk benar-benar mendiagnosis kanker paru-paru.
Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Kanker paru-paru tidak dapat didiagnosis tanpa pencitraan. Sebagai ibu hamil, Anda mungkin khawatir tentang apakah ada radiasi dari tes dan apakah itu akan mempengaruhi perkembangan bayi Anda. Bahkan, dengan perlindungan yang tepat, sebagian besar tes pencitraan aman, termasuk
Rontgen dada. Dosis radiasi dari rontgen dada sangat rendah dan penelitian telah mengkonfirmasi bahwa dosis yang rendah tersebut tidak cukup untuk mempengaruhi perkembangan bayi Anda. Namun demikian, untuk amannya, bagian perut dan di bawahnya bisa dilindungi dengan lembaran timah.
CT – CT scan memberikan lebih banyak informasi dan lebih akurat daripada film dada dan sekarang hampir rutin dalam diagnosis kanker paru-paru. Namun demikian, lembaran timah juga dapat digunakan untuk melindungi perut dan bagian bawah selama pemeriksaan.
Pencitraan resonansi magnetik. Ini biasanya digunakan untuk pemindaian tengkorak dan tulang. Alat ini tidak memiliki radiasi dan Anda bisa yakin akan pemeriksaan yang aman.
Biopsi jaringan. Wanita yang lebih muda dan tidak merokok dengan kanker paru-paru lebih mungkin memiliki gen yang dapat “ditargetkan”. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengambil jaringan tumor untuk menentukan jenis patologi dan melakukan pengujian genetik. Ini adalah ‘pembedahan’ kecil dan kerusakan pada tubuh Anda minimal dan Anda biasanya dapat menoleransinya.
Bagaimana cara penanganannya?
Wanita hamil memiliki fungsi tubuh yang unik dan pengobatan perlu mempertimbangkan dampaknya pada bayi.
Jika Anda didiagnosis, Anda mungkin memiliki ambivalensi yang sama: di satu sisi, Anda ingin melahirkan dengan aman dan sehat pada usia cukup bulan, tetapi di sisi lain, Anda ingin bayi Anda lahir lebih awal sehingga Anda dapat menerima perawatan sesegera mungkin untuk mengendalikan kemajuan kondisi Anda. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi yang berpengalaman, serta dokter kandungan yang memiliki pengalaman dengan kelahiran berisiko tinggi, yang akan membantu Anda menimbang pro dan kontra dari kelahiran dini dan jangka panjang, serta bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan rencana persalinan dan perawatan yang paling tepat untuk bayi Anda. Misalnya, Anda mungkin khawatir mengenai kemungkinan sel tumor bermetastasis ke bayi Anda. Satu studi menemukan bahwa ada 26% kemungkinan metastasis tumor ke janin selama kehamilan, jadi dokter kandungan Anda mungkin merekomendasikan persalinan dini untuk mengurangi risiko metastasis.
Saat ini, opsi pengobatan umum yang tersedia bagi wanita hamil meliputi
Pembedahan. Untuk pasien pada stadium I, II dan IIIA. Meskipun ada risikonya, namun pembedahan adalah yang paling aman dari semua pilihan pengobatan, selama dipersiapkan dan dipantau dengan baik selama pembedahan.
Kemoterapi. Kemoterapi berisiko pada trimester pertama kehamilan. Plasenta tidak sepenuhnya berkembang dan obat kemoterapi (seperti platinum) dapat melewati plasenta dan mempengaruhi bayi, bahkan meningkatkan risiko keguguran. Setelah trimester ini, plasenta berkembang sepenuhnya dan obat kemoterapi tidak dapat melewati plasenta, sehingga bayi dapat terhindar dari efek langsung obat. Pada titik ini, efek kemoterapi pada bayi bersifat tidak langsung. Misalnya, wanita hamil mungkin mengalami reaksi yang merugikan seperti infeksi dan anemia setelah kemoterapi, yang mungkin berdampak pada perkembangan bayi, seperti pertumbuhan yang tertunda dan akhirnya bayi dengan berat badan lahir rendah saat lahir. Satu studi menemukan bahwa delapan wanita hamil yang menerima kemoterapi tidak mengalami metastasis sel tumor ke janin. Hal ini menunjukkan bahwa kemoterapi bagaikan pedang bermata dua bagi bayi, dengan keuntungan dan kerugian.
Radioterapi. Wanita hamil disarankan untuk menghindari radioterapi karena prosesnya menghasilkan sinar-X berenergi tinggi yang dapat berdampak signifikan pada bayi.
Terapi yang ditargetkan. Tidak ada uji klinis dari obat target apa pun yang telah menyertakan pasien hamil, jadi tidak jelas apakah terapi target dapat digunakan secara aman pada wanita hamil, dan oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk wanita hamil. Namun demikian, sejumlah kecil penelitian telah menemukan bahwa wanita hamil yang menggunakan Erlotinib, Gefitinib dan Crizotinib telah melahirkan bayi yang sehat. Namun demikian, dokter Anda tetap menganjurkan agar Anda mengambil jaringan untuk pengujian genetik setelah diagnosis kanker paru-paru Anda, dan setelah melahirkan, dokter Anda akan menggunakan hasil laporan genetik untuk mengembangkan rencana perawatan Anda selanjutnya.
Ringkasnya: ada banyak pilihan pengobatan untuk kanker paru, tetapi tidak semuanya cocok untuk wanita hamil. Usia, lokasi, jenis dan stadium tumor Anda adalah semua faktor yang perlu dipertimbangkan oleh dokter Anda. Tentu saja, yang paling penting adalah keinginan Anda dan keluarga Anda.
Jika Anda hamil, risikonya ditanggung bersama oleh Anda berdua. Kami berharap bahwa seiring dengan penelitian kanker paru yang terus maju dan berkembang, akan tersedia lebih banyak pilihan pengobatan yang lebih baik bagi pasien kanker paru hamil di masa depan.
Rekan penulis: Dr Bai Xiaoyan, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Lembaga Penelitian Kanker Paru-paru Guangdong Dr Zheng Meimei