Formula yang cocok untuk pengobatan depresi dan gangguan kecemasan – Xiao Ding Zhi Wan
[Komposisi] Ginseng, Poria, Acorus calamus dan Yuan Zhi.
[Fungsi] Menguntungkan Qi, mengencangkan defisiensi, dan berkomunikasi dengan jantung dan ginjal.
Indikasi】 Gangguan pikiran akibat terputusnya hubungan jantung dan ginjal, termasuk suasana hati yang tertekan, kegugupan dan ketakutan, kelupaan, ucapan dan perilaku yang tidak normal, dan emisi mani.
Catatan Aplikasi
Kaixin San berasal dari “A Thousand Gold Essentials” dan digunakan untuk mengobati “kelupaan yang baik”. Komposisi yang sama, dengan sedikit perubahan dalam proporsi obat yang digunakan, ditemukan dalam Pil Dingzhi dari Formula Rekaman dan Eksperimen Kuno dan Modern, dan Pil Dingzhi Xiao dari Formula Biro Hejiao, yang mengobati “ketidakpastian pikiran dan kekurangan lima jeroan, atau bahkan kekhawatiran dan kesedihan dan ketidakbahagiaan, kebahagiaan dan kelupaan yang tiba-tiba, penyakit pagi hari dan drama malam hari, penyembuhan malam hari dan rambut pagi hari, dan ketakutan yang luar biasa akan peristiwa, ketidakpastian mimpi dan tidur, bahaya naik ke ketinggian, yang mengakibatkan kegelisahan jiwa, jantung berdebar-debar dan ketakutan. Kami telah memeriksa efek XieXiShan dan analognya. Kami telah memeriksa literatur Kaixin San dan formula serupa selama berabad-abad dan menemukan bahwa.
(1) Semua obat dalam formula memiliki efek menguntungkan qi, mengencangkan defisiensi, menenangkan pikiran, menenangkan kepanikan, mendidik pikiran dan mengangkut jantung dan ginjal;
(2) Kecemasan, depresi, pelupa, bicara dan perilaku yang tidak normal, emisi mani dan kehilangan penglihatan adalah gejala target yang diobati;
(3) Defisiensi Yang Qi adalah dasar patologis untuk penggunaan Kaixin San dan analognya, dan tema utamanya adalah tidak adanya interaksi antara jantung dan ginjal, sehingga “Yang Qi” antara jantung dan ginjal tidak bersinggungan.
Dalam pengobatan Tiongkok modern, telah ada banyak penelitian eksperimental dan klinis tentang pengobatan depresi dengan Kaixin San (termasuk Dingzhi Xiaowan), dan mekanisme antidepresannya telah dijelaskan sebagian. Studi kami sebelumnya menemukan bahwa kemanjuran Kaixin San dalam mengobati depresi ringan hingga sedang sebanding dengan fluoxetine dan dapat meningkatkan melatonin endogen pada pasien depresi. Kami sering menggunakan formula ini secara klinis sebagai formula dasar untuk pengobatan gangguan depresi dan kecemasan campuran, yang diidentifikasi oleh pengobatan Tiongkok sebagai defisiensi Qi di jantung dan kantong empedu atau kurangnya hubungan antara jantung dan ginjal (Yang Qi), dengan gejala depresi, kegugupan dan ketakutan, kelupaan, dan jantung berdebar yang menonjol.
Untuk gejala defisiensi Qi yang jelas dengan kelelahan, sesak napas saat bergerak dan berkeringat spontan, tambahkan Astragalus, Atractylodes dan Glycyrrhiza glabra; untuk gejala insomnia dan kegugupan dan ketakutan yang jelas, tambahkan kurma asam, kernel cemara, batu magnetik yang dikalsinasi dan tiram mentah; bagi mereka yang memiliki panas internal karena defisiensi Yin, panas yang mudah tersinggung di lima hati, hot flushes dan keringat malam, kekeringan mulut dan tenggorokan, tambahkan asparagus dan kacang tanah mentah; bagi mereka yang mengalami kelembaban karena defisiensi Limpa, distensi dan sesak di perut, tinja longgar dan kehilangan nafsu makan, tambahkan Mu Xiang, Atractylodes goreng, biji Coix dan Bagi mereka yang mengalami gangguan internal dahak dan panas, mudah tersinggung dan lapisan kekuningan, menggabungkan dengan Huang Lian Wenzhi Tang (Huang Lian, Zhu Ru, Hovenia, Chen Pi, Fa Xian Xia, Fu Ling, Licorice dan Jahe).
Kasus]
Ye, perempuan, 38 tahun, berpendidikan sarjana, adalah seorang karyawan. Dia pertama kali didiagnosis pada tanggal 15 April 2008 karena agitasi, kurang tidur dan pelupa selama lebih dari setengah tahun, yang diperburuk pada bulan Februari. Setengah tahun yang lalu, dia cemas dan khawatir tentang kerugian bisnis suaminya, dan menderita kesusahan, kurang tidur, terutama kesulitan untuk tertidur, tetapi masih baik-baik saja setelah tertidur, melamun, panik, takut-takut, mudah sedih dan khawatir, enggan berinteraksi dengan orang lain, sering mengantuk ketika tidak ada yang bisa dilakukan di kantor, temperamen yang pendek, ingatan yang buruk, sering salah menempatkan barang dan lupa apa yang baru saja dia katakan dalam beberapa menit. Dia telah diperiksa beberapa kali di bagian penyakit dalam setempat, di mana dia telah menjalani tes darah normal, sedimentasi darah, biokimia darah, fungsi tiroid dan elektrokardiogram, dll. Dia memiliki hasil yang buruk dengan pengobatan obat penenang dan cairan tonik otak, tablet pentaphyllis Ginseng dan Astragalus, Dextran, dan Sulexpin.
Dalam 2 bulan terakhir, gejalanya semakin memburuk. Dia sering mengalami kesulitan tidur, mudah terbangun, mengalami mimpi buruk, tidak ingin melakukan apa pun di rumah, merasa lelah ketika dia bekerja sedikit, merasa seperti berada dalam bahaya sepanjang hari, merasa gugup dan panik ketika dia mendengar panggilan telepon (jantungnya berdetak seperti akan melompat keluar dari tenggorokannya), mudah tersinggung, sering berjalan mondar-mandir di dalam rumah, mungkin menjatuhkan barang pada insiden sekecil apa pun, menyesal setelahnya, merasa bahwa tidak ada gunanya menjadi manusia, tetapi tidak memiliki ide untuk bunuh diri. Dia dirujuk ke Unit Kesehatan Mental untuk pengobatan kehilangan nafsu makan dan penurunan serta keterlambatan menstruasi. Pemeriksaan mental: kesadaran jernih, rapi dan rapi, orientasi lengkap, ekspresi cemas, mudah tersinggung, menggosok-gosok tangan dan kakinya dari waktu ke waktu, tertekan, sering menangis dari waktu ke waktu, tampak lalai, ingatan normal pada tes kasar, sensitif dan mencurigakan, merasa bahwa rekan kerja dan tetangga meremehkan dirinya, tidak ada gejala psikotik yang pasti, aktivitas kemauan berkurang, ada pengetahuan diri. Lidah pucat, bulunya tipis dan putih, dan denyut nadinya lemah. Skor skala depresi Hamilton (HAMD) 24 dan skor skala kecemasan Hamilton (HAMA) 22.
Diagnosis: Gangguan depresi-kecemasan campuran.
Pengobatan: Pasien mengeluh alergi dan pernah berobat dengan pengobatan Cina, pasien meminta untuk melakukan uji coba pengobatan Cina terlebih dahulu dan bersedia menerima psikoterapi. Pasien diberi Happy San dengan rasa: Irisan Ginseng 20g, Poria 30g, Acorus calamus 20g, Yuan Zhi 10g, Tulang Naga Mentah (ramuan pertama) 30g, Tiram Mentah (ramuan pertama) 30g, Magnet Kalsinasi (ramuan pertama) 30g, Kurma Asam Palm 50g, Shou Wu Tang 30g, Licorice 10g, Lily 60g, Radix et Rhizoma Dioscoreae 15g, Radix Aromaticus 10g. 7 dosis diminum dengan rebusan air, 1 dosis setiap hari, dibagi menjadi 2 dosis di pagi dan sore hari. Dan pendidikan kebersihan tidur, pelatihan relaksasi progresif 2 kali/hari dan olahraga selama 30 menit/hari.
Pada pemeriksaan lanjutan 1 minggu kemudian, ada beberapa perbaikan dalam agitasi, tidur dan kegugupan, dan tidak ada efek samping yang signifikan yang diamati dengan pengobatan Tiongkok. 21 dosis lagi dari obat di atas diberikan, dengan pelatihan relaksasi progresif yang sama dan program latihan seperti sebelumnya, dan terapi perilaku kognitif dimulai seminggu sekali.
Setelah 3 minggu masa tindak lanjut, ia merasa gejalanya telah membaik lebih dari 6/10, dan sekarang ia merasakan sakit punggung yang signifikan. Dia diberi penyesuaian formula herbal Cina berikut: Irisan Ginseng 15g, Poria 30g, Calamus 15g, Yuan Zhi 10g, Tiram Mentah (rebusan pertama) 30g, Magnet Kalsinasi (rebusan pertama) 30g, Kurma Asam Palm 30g, Shou Wu Vine 30g, Licorice 10g, Lily 60g, Fructus Lycii 20g, Epimedium 15g, Eucommia 20g. 28 dosis. Perawatan psikologis masih berlangsung.
Setelah 4 minggu, berbagai gejala pada dasarnya berkurang dan skor HAMD ditemukan menjadi 10 dan skor HAMA ditemukan menjadi 8. Perawatan herbal dan perilaku kognitif di atas dilanjutkan dan latihan pernapasan internal dan pemindaian somatik dimulai. Pengobatan dihentikan setelah total 14 bulan. Sejak saat itu, pelatihan relaksasi progresif dipertahankan sekali/hari, olahraga selama 30 menit/hari dan pemindaian batang tubuh sekali/hari. Pasien ditindaklanjuti selama satu tahun dan stabil.
[Catatan] Pasien ini memiliki gangguan kecemasan komorbiditas dengan depresi, dengan manifestasi klinis yang menonjol dari “suasana hati yang tertekan”, “kegugupan dan ketakutan”, “kelupaan”, dan “kepanikan dan jantung berdebar”. “Manifestasi klinis dari suasana hati yang tertekan, kegugupan dan ketakutan, kelupaan dan jantung berdebar mirip dengan “Formula Kaixin San”, sehingga Kaixin San dengan tambahan rasa digunakan untuk pengobatan. Karena gejala insomnia, iritabilitas, dan agitasi pasien terlihat jelas, kami menggabungkannya dengan Baihe Dihuang Tang dan meningkatkan dosis obat penenang seperti kurma asam, tiram, dan magnet. Kami telah mengalami bahwa pengobatan herbal Cina yang dikombinasikan dengan psikoterapi sangat efektif dalam gangguan depresi dan kecemasan campuran dan merupakan pilihan yang baik untuk pasien yang tidak ingin diobati dengan antidepresan barat.