Pengobatan intervensi kanker hati primer

Kanker hati primer adalah salah satu tumor ganas yang umum di seluruh dunia, dengan Asia dan Afrika menjadi yang paling umum. Insidennya sekitar 10 per 100.000 populasi, dan sekitar 260.000 kasus kanker hati terjadi setiap tahun di seluruh komunitas tim, 45% di antaranya terjadi di Cina. Setiap tahun, 110.000 orang meninggal akibat kanker hati. Kemanjuran pengobatan kanker hati secara keseluruhan masih belum memuaskan, dan peningkatan lebih lanjut dari pengobatan kanker hati akan bergantung pada terobosan berkelanjutan dari teknologi baru, metode baru, dan penelitian dasar. Saat ini, hanya sekitar 20% dari kasus kanker hati di China yang sepenuhnya cocok untuk reseksi bedah. Kanker hati sangat ganas dan sangat rentan terhadap penyebaran dini dan metastasis: banyak kasus dengan gabungan penyakit hati kronis bersifat multisentris, dengan tingkat kejadian 22% hingga 48%, dan tingkat kekambuhan setelah pembedahan tinggi. Kekambuhan merupakan faktor penting yang membatasi pengobatan bedah dan mempengaruhi hasil jangka panjang, yang dapat mencapai 50-60%. Sebagian besar karsinoma hepatoseluler masih lebih memilih metode non-bedah yang didasarkan pada terapi intervensi. Bagaimana menggunakan pengobatan yang tersedia untuk meningkatkan kelangsungan hidup pasien adalah masalah utama yang dihadapi para dokter saat ini. Suplai darah ke hati normal adalah 25% dari arteri hepatika dan 75% dari vena porta. Suplai darah karsinoma hepatoseluler terutama berasal dari arteri hepatika. Selama aliran darah ke arteri hepatika tersumbat, tumor dapat mengalami iskemik dan nekrosis, yang merupakan efek terapeutiknya. Sejumlah besar bahan klinis angiografi menunjukkan bahwa karsinoma hepatoseluler primer berdiameter >2 cm, kecuali beberapa nodul kecil yang menyebar atau sklerotik (sekitar 5-7%), semuanya merupakan jenis suplai darah multi-suplai darah arteri hepatika. Sejak Goidstein memelopori keberhasilan penggunaan kemoembolisasi arteri hepatik (TACE) untuk karsinoma hepatoseluler pada tahun 1996, embolisasi arteri hepatik telah diakui sebagai metode pengobatan yang penting untuk karsinoma hepatoseluler stadium menengah dan akhir yang tidak dapat dioperasi. Setelah bertahun-tahun dipraktikkan, telah diakui dalam literatur domestik dan internasional bahwa TACE dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang kelangsungan hidup mereka, dan bahwa TACE lebih aman dan memiliki lebih sedikit komplikasi serius. Tingkat kelangsungan hidup pasien kanker hati primer yang diobati dengan TACE adalah 80,4%, 62,9% dan 28% dalam waktu 1 hingga 3 tahun. Penyusutan tumor dan reseksi tahap kedua setelah pengobatan TACE mencapai 6,2% hingga 11,2% dari jumlah total kasus TACE, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien yang menjalani reseksi tahap kedua serupa dengan pasien dengan karsinoma hepatoseluler kecil. Pada beberapa kasus, tumor menyusut dan menghilang setelah beberapa kali TACE dan terapi kombinasi, beberapa di antaranya telah bertahan selama lebih dari 10-20 tahun dan telah mencapai efek penyembuhan dasar.