Pergerakan ekstremitas periodik saat tidur (PLMS) Shang Li, Departemen Neurologi, Rumah Sakit Deji Shanghai PLMS pernah dikenal sebagai mioklonus nokturnal (NM), tetapi episodenya berlangsung lebih lama daripada mioklonus yang sebenarnya. PLMS terjadi terutama saat tidur nyenyak, terutama saat tidur N1 dan N2, dan muncul sebagai gerakan dorsofleksi yang didominasi oleh jari-jari kaki atau pergelangan kaki yang tiba-tiba, berulang, dan bentuknya tetap, mirip dengan tanda Babinski. Pada kasus yang parah, dapat disertai dengan fleksi lutut dan pinggul, dan kadang-kadang dapat melibatkan tungkai atas. PSG dapat mendeteksi gerakan anggota tubuh yang berulang, serta gangguan pada arsitektur tidur, peningkatan terbangun saat tidur, dan jenis gangguan tidur lainnya. Diagnosis ditegakkan jika terdapat empat atau lebih episode PLMS selama tidur. Jika PLMS menyebabkan insomnia atau rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, ini disebut gangguan pergerakan anggota tubuh periodik (PLMD). Tingkat keparahannya diukur dengan indeks PLMS (jumlah episode per jam tidur, indeks PLMS, PLMI). Hal ini dianggap tidak normal ketika PLMI ≥5, di mana PLMD ringan didefinisikan sebagai 5 ≤ PLMI <25; PLMD sedang didefinisikan sebagai 25 ≤ PLMI <50; dan PLMD berat didefinisikan sebagai lebih dari 50 atau lebih dari 25 episode per jam dengan episode terbangun. PLMS bersifat idiopatik dan sekunder dan dapat terlihat pada semua usia, dengan prevalensi populasi sekitar 6%. PLMD dapat dipicu oleh antidepresan trisiklik, penghambat 5-hidroksitriptamin, penghambat monoamina oksidase, dan berbagai obat anti-epilepsi. Patogenesis penyakit ini tidak jelas dan mungkin melibatkan faktor vaskular, sistemik, perifer, dan saraf pusat. Telah berspekulasi bahwa hal ini mungkin terkait dengan asal usul retikuler. Pasien dengan kelumpuhan sumsum tulang belakang dan kelumpuhan ekstremitas bawah yang progresif akibat cedera sumsum tulang belakang toraks dapat memiliki kombinasi PLMS, yang menunjukkan bahwa penyakit ini mungkin juga berasal dari sumsum tulang belakang. Baik PLMS maupun PLMD dapat salah didiagnosis sebagai kejang motorik epilepsi, yang dapat terjadi secara bersamaan selama jam-jam terjaga dan disertai dengan pelepasan EEG epilepsi selama atau di antara kejang. Diferensiasi lebih lanjut dapat dilakukan dengan bantuan PSG atau VPSG. Pada kasus yang ringan, tidak diperlukan pengobatan dan pengobatan non-farmakologis dan farmakologis dapat dipertimbangkan bila gejalanya signifikan. Yang pertama berfokus pada kebersihan tidur yang baik dan menghindari pemicu PLMS serta faktor-faktor yang memperparah. Perawatan farmakologis terutama didasarkan pada penggunaan obat dopaminergik seperti levodopa/Carbidopa, prekursor dopamin, yang meningkatkan sintesis dopamin dengan cara meningkatkan levodopa di otak. Agonis dopamin seperti Ropinirole, Pramipexole dan Pergolide juga dapat digunakan. Agonis reseptor dopamin seperti bromokriptin juga efektif. Opioid dapat dicoba dalam kasus-kasus respons yang buruk terhadap obat dopaminergik. Benzodiazepin seperti clonazepam telah dilaporkan dapat mengurangi jumlah terbangun di malam hari dan meningkatkan kualitas tidur pada pasien dengan PLMD dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.