(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Dalam artikel ini, tahi lalat hitam kecil pada vulva menjadi membesar, gatal dan nyeri, dengan ulserasi permukaan dan pendarahan dalam waktu singkat. Pasien memperlakukan dirinya sendiri sebagai penyakit biasa dan menunda pengobatan, dan akhirnya pergi ke klinik rawat jalan rumah sakit untuk pemeriksaan patologis biopsi jaringan sebelum diagnosis dipastikan.
Informasi Dasar】Perempuan, 66 tahun
Jenis penyakit】 Melanoma ganas pada vulva
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (eksisi lokal lesi) + injeksi intravena (injeksi Ceftriaxone sodium + metronidazole) + desinfeksi dan pembersihan vulva + penerangan luka perineum
[Masa Perawatan] 7 hari di rumah sakit
Efektivitas】 Eksisi bedah lesi dan pengendalian penyakit, diikuti dengan radioterapi
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang wanita berusia 66 tahun, melaporkan gatal-gatal sesekali pada vulva di masa lalu, yang dapat hilang dengan sendirinya, tetapi dalam sebulan terakhir, sisi kiri vulva dekat lubang vagina menunjukkan rasa gatal yang signifikan. Setelah menggaruk, pasien mulai mengeluarkan sedikit darah. Putrinya memeriksa dan melihat nevus kecil di labia minora kiri dan memberinya bubuk Yunnan Baiyao untuk menghentikan pendarahan. Pemeriksaan ginekologi menunjukkan pertumbuhan seperti nevus kecoklatan pada labia minora kiri, berukuran sekitar 8 x 6 mm, bentuknya tidak beraturan, sedikit menonjol dari permukaan kulit, dan sebagian jaringan di permukaan telah mengalami ulserasi, sehingga biopsi diambil dan dikirim untuk pemeriksaan patologis. 5 hari kemudian hasilnya dilaporkan sebagai melanoma ganas, dengan Clark grade IV, dan pasien dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dan keluarga diberitahu bahwa melanoma ganas pada vulva jarang terjadi dalam praktik klinis, dengan tingkat keganasan yang tinggi dan prognosis yang buruk. Setelah menyelesaikan pemeriksaan dan persiapan pra-operasi yang relevan, pasien dikirim ke ruang operasi pada hari ketiga rawat inap untuk eksisi lokal lesi, dengan margin bedah sekitar 1,5 cm dari tepi lesi.
Pasien diberikan pengobatan antiinflamasi dengan injeksi ceftriaxone sodium dan metronidazole, serta disinfeksi dan pencucian vulva setiap hari. Pada hari ke-5 setelah operasi, hasil patologis melaporkan melanoma ganas dengan Clark grade IV, ketebalan tumor 1 mm, jumlah pembelahan nuklir 2 nukleus/mm2, pembentukan ulkus dan beberapa limfosit di dalam tumor, yang konsisten dengan presentasi klinis.
III. Hasil pengobatan
7 hari setelah operasi, pasien pada dasarnya telah pulih, tidak ada kelainan pada pernapasan, denyut jantung, tekanan darah dan tanda-tanda vital lainnya, tidak ada demam, penyembuhan luka perineum yang baik, tidak gatal, tidak ada abses, tidak ada kemerahan, tidak ada perdarahan, permukaan ulserasi epidermis vulva pada awalnya telah sembuh setelah perawatan, pada saat yang sama, pasien tidak mengalami komplikasi lain, pasien dipulangkan.
IV. Catatan
Kami menyarankan pasien untuk memperhatikan kebersihan diri dan mencegah infeksi luka, sedapat mungkin mengenakan celana panjang yang longgar dan bernapas, mengurangi berjalan kaki sampai luka benar-benar sembuh dan menghindari menggosok luka; memperhatikan keteraturan kerja dan istirahat, menjaga tidur yang cukup, dan makan makanan ringan, dan setelah tubuh dan lukanya pulih dengan baik, disarankan untuk menindaklanjuti ke klinik onkologi untuk radioterapi lanjutan.
V. Wawasan pribadi
Melanoma ganas pada vulva sebagian besar terlihat pada wanita lanjut usia, sangat ganas dan umumnya memiliki prognosis yang buruk. Selain itu, beberapa pasien dengan penyakit ini sudah berusia lanjut dan mengalami kesulitan dalam mentolerir operasi yang lebih besar dan radioterapi pasca operasi yang berkepanjangan, sehingga hal ini dapat mempengaruhi efektivitas pengobatan. Melanoma sering terjadi di sekitar labia minora dan klitoris, dengan gejala gatal-gatal, nyeri dan pendarahan, dan cenderung tumbuh dengan cepat dalam waktu singkat. Seperti halnya pasien ini, Anda harus mencari pertolongan medis sesegera mungkin untuk diagnosis dan pengobatan dini, karena prognosisnya biasanya relatif lebih baik.