Cara memantau kanker usus besar pada pasien kolitis ulseratif Komplikasi yang paling serius pada pasien kolitis ulseratif (selanjutnya disebut UC) adalah kanker usus besar, terutama pada mereka yang memiliki perjalanan panjang, lesi yang luas, dan kolangitis sklerosis primer yang terjadi bersamaan. Hal ini mungkin terkait dengan peradangan kronis pada mukosa dalam jangka waktu yang lama yang menginduksi proliferasi heterogen seluler dan akhirnya pembentukan tumor ganas. Riwayat kanker usus dalam keluarga dapat semakin meningkatkan risiko keganasan pada pasien ini. Jadi, apa yang bisa dilakukan untuk mencegah perkembangan kanker usus besar? Telah disarankan bahwa kolektomi total profilaksis dapat mengurangi risiko kanker kolon, tetapi tidak cocok atau dapat diterima untuk semua pasien. Namun, begitu pertumbuhan heterogen yang pasti terdeteksi, ketika pasien berada pada risiko yang meningkat secara signifikan untuk mengembangkan kanker usus besar dalam waktu dekat, kolektomi total profilaksis harus dipertimbangkan. Penelitian telah menyarankan bahwa 5-aminosalisilat dapat mengurangi risiko kanker usus besar dan oleh karena itu dapat digunakan sebagai pengobatan profilaksis jangka panjang pada kebanyakan pasien. Namun demikian, hal ini saja tidak cukup untuk mengurangi kejadian keganasan. Deteksi dini kanker usus besar prakanker dan intervensi tepat waktu adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko kanker usus besar. “Kolonoskopi surveilans adalah cara yang paling logis dan penting untuk memonitor pasien yang berisiko terkena kanker usus. Kolonoskopi surveilans berbeda dari kolonoskopi biasa di mana satu potong jaringan diambil setiap 10cm di masing-masing dari empat kuadran, dan biopsi tambahan diambil untuk mendeteksi lesi tonjolan yang mencurigakan, dengan tujuan deteksi dini pertumbuhan heterogen (yaitu lesi prakanker). Waktu kolonoskopi pengawasan Pendapat yang paling diterima di antara para dokter dan spesialis adalah bahwa pasien dengan kolitis ekstensif yang berdurasi lebih dari 10 tahun harus mulai menjalani kolonoskopi pengawasan. Penggunaan endoskopi yang diwarnai atau diperbesar memiliki potensi untuk meningkatkan tingkat deteksi. Jika kanker atau hiperplasia heterogen terdeteksi selama pengawasan, diperlukan intervensi bedah. Jika pasien juga menderita primary sclerosing cholangitis, pengawasan usus besar harus dimajukan ke waktu diagnosis karena risiko mereka terkena kanker usus besar sangat meningkat. Insiden kanker usus pada pasien dengan proktitis sederhana sebanding dengan populasi umum dan tidak diperlukan pengawasan khusus. Penting untuk dicatat bahwa karena luasnya lesi pada UC adalah proses yang dinamis dan lokasi keterlibatan inflamasi biasanya berubah dari waktu ke waktu, penyakit kolon yang luas dalam konteks ini berarti bahwa inflamasi ditemukan melebihi area limpa pada satu kolonoskopi, terlepas dari apakah ini adalah kasus pada saat diagnosis. Interval surveilans Pedoman AS merekomendasikan bahwa pasien dengan kolitis total dan sisi kiri memulai surveilans setelah 10 tahun penyakit dan mengulangi setiap 1-2 tahun sesudahnya; ini diperpanjang menjadi 1-3 tahun untuk 2 temuan negatif berturut-turut sampai penyakit mencapai 20 tahun. Setelah itu, pemantauan harus diintensifkan pada frekuensi 1-2 tahun. Namun, pedoman Inggris merekomendasikan skrining awal pada 10 tahun penyakit, pemantauan setiap 3 tahun untuk 10 tahun pertama, setiap 2 tahun untuk 10 tahun kedua, dan setiap tahun setelahnya. Pasien dengan sirosis bilier primer berada pada risiko kanker kolon yang secara signifikan lebih tinggi dan memerlukan kolonoskopi pengawasan tahunan. Bukti terbaru menunjukkan bahwa pemeliharaan remisi penyakit yang berkelanjutan dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker usus besar dan bahwa interval pengawasan yang lebih lama mungkin tepat pada pasien-pasien ini.