Fraktur tumit adalah yang paling umum dari semua fraktur tarsal dan terjadi pada pria paruh baya. Karena fraktur tumit dapat sangat merusak sendi talokrural, menyebabkan perlengketan dan kekakuan, serta pembentukan taji dan malunion tulang tumit, fraktur ini dapat meninggalkan rasa sakit dan disfungsi motorik pada kaki yang terkena, jadi selain menentukan jenis fraktur, perawatan harus fokus pada perawatan fungsional, yaitu gerakan awal kaki yang terkena dan berjalan dengan beban berat secara bertahap untuk mencapai pemulihan fungsional yang memuaskan, daripada terlalu menekankan reposisi anatomi fraktur dan fiksasi yang kuat. Tulang tumit adalah tulang kanselus dengan suplai sirkulasi darah yang melimpah dan diskontinuitas tulang jarang terjadi. Namun, jika garis fraktur memasuki permukaan artikular atau reposisi yang buruk, gejala sisa artritis traumatik dan nyeri pada tumit sering terjadi. Patogenesis Fraktur lebih sering terjadi pada orang dewasa dan sering disebabkan oleh jatuh dari ketinggian atau himpitan. Hal ini sering dikaitkan dengan patah tulang belakang, patah tulang panggul, cedera kepala, dada dan perut, dan tidak boleh dilewatkan pada saat diagnosis awal. Fraktur Achilles adalah yang paling umum dari semua fraktur tarsal, terhitung sekitar 60% dari semua fraktur tarsal. Hal ini paling sering disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, mendarat di kaki dan benturan vertikal pada tumit. (1) Fraktur longitudinal tuberositas tumit paling sering disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, mendarat di bagian bawah tuberositas dengan tumit menghadap ke luar, dan geseran gaya eksternal pada elevasi medial tuberositas. Mereka jarang berpindah tempat dan umumnya tidak memerlukan pengobatan. (2) Fraktur tuberositas tumit horizontal (berbentuk paruh) adalah jenis fraktur avulsi tendon Achilles. Jika avulsi kecil, hal ini tidak mempengaruhi fungsi tendon Achilles. Jika fragmen fraktur melebihi 1/3 tuberositas dan terdapat rotasi dan kemiringan yang parah, atau tarikan ke atas yang parah, maka dapat dilakukan pembedahan reposisi dan disekrup pada tempatnya. (3) Fraktur talar disebabkan oleh benturan proses talar dari bawah talus ketika kaki berada dalam posisi inversi dan jarang terjadi. Biasanya ada sedikit perpindahan, tetapi jika ada perpindahan, ibu jari dapat digunakan untuk mendorongnya kembali ke posisinya dan memperbaikinya dalam gips kaki pendek selama 4-6 minggu. (4) Fraktur aspek anterior tumit lebih jarang terjadi. Mekanisme cedera adalah pronasi yang kuat pada kaki depan yang dikombinasikan dengan plantarfleksi. Rontgen miring harus dilakukan untuk menyingkirkan fraktur laserasi tumit superior anterior dan imobilisasi dalam gips kaki pendek selama 4-6 minggu sudah cukup. (5) Fraktur yang dekat dengan sendi talokrural adalah fraktur pada tubuh tumit. Mekanisme cedera juga disebabkan oleh jatuhnya tumit dari ketinggian, atau oleh gaya benturan balik pada tumit dari bawah ke atas. Garis fraktur miring dan pada pandangan frontal, garis fraktur miring dari dalam ke belakang ke depan keluar, tetapi tidak melewati sendi talonavicular tumit. Pada pandangan lateral, separuh posterior badan tumit dan tuberositas tumit tergeser ke posterior, menyebabkan perut tumit menonjol ke arah tengah kaki dalam bentuk kursi goyang. Gejala sisa yang paling umum adalah peningkatan tekanan pada bagian tulang tumit yang terbatas, pembentukan kalus dan rasa sakit, dan rasa sakit akibat fasciitis metatarsal yang disebabkan oleh ketidakrataan korteks metatarsal yang merangsang fascia metatarsal. 2, artritis traumatis sendi subtalar: pasien sering mengeluhkan rasa sakit pada sinus tarsal pencarian kesehatan untuk mereka yang didiagnosis layak fusi sendi firecan.com. 3, sindrom jebakan tendon peroneal: kinerja api dapat bersih di bawah pergelangan kaki luar terbatas nyeri tekanan fokal atau meluas dan nyeri saat bergerak dengan mudah salah didiagnosis sebagai artritis traumatis dari fusi sendi subtalar bersama tiga sendi, dan kegagalan untuk meringankan rasa sakit pencarian kesehatan dapat disebabkan oleh eksisi ekstensif hiperplasia bagian tumit dari jebakan dan melepaskan api tendon dapat bersih, dapat meredakan gejala. 4, kelainan bentuk jari kaki seperti cakar adhesi tendon fleksor: terlihat pada jari kaki fleksor dan tendon fleksor yang layak dipotong atau dilepaskan. 5, kelemahan tendon Achilles: karena sudut sendi nodal mengurangi pergeseran simpul Achilles ke atas membuat tendon Achilles relatif rileks ketika berjalan lemah, gaya berjalan kaki tumit dapat dikoreksi dengan osteotomi tumit. 6, nyeri bantalan tumit posterior: kerusakan struktur bantalan tumit malnutrisi jaringan lemak, ambang nyeri menurun. 7, pelampiasan saraf: kompresi saraf tibialis posterior atau cabang medial dan lateral saraf peroneal. 8, deformitas valgus kaki: fraktur tubuh tumit setelah blok tulang lateral perpindahan ke luar yang mengakibatkan valgus kaki datar dapat dikoreksi dengan fusi sendi subtalar, atau untuk api osteotomi tumit dapat bersih. 9. Infeksi tulang tumit: sering disebabkan oleh pencongkelan atau reposisi insisi dapat menyebabkan osteomielitis tulang tumit pada kasus yang parah. Tindakan pengobatan Fraktur di atas dapat diperbaiki dengan anestesi lumbal, menggunakan kedua tangan untuk menjentikkan dan menekan kedua sisi tulang tumit, untuk memperbaiki pelebaran tubuh tumit ke kedua sisi, sementara dalam posisi fleksi plantar, dengan paksa menarik ke bawah tuberositas tumit untuk mengembalikan sudut sendi tuberositas. Tumit dapat diimobilisasi dalam gips betis selama 4-6 minggu setelah reposisi. Untuk fraktur kompresi tumit yang mempengaruhi sendi subtalar, pendapat pengobatan dibagi dan dapat diringkas dalam empat cara. (1) Perawatan konservatif, juga dikenal sebagai terapi olahraga tanpa revisi. Kaki yang cedera dibungkus dengan perban elastis dan tungkai yang terkena ditinggikan. Dorong inisiasi awal gerakan fungsional anggota tubuh yang terkena dampak dan menahan berat badan dengan abutment. Banyak orang percaya bahwa metode ini lebih cepat dan lebih efektif daripada imobilisasi. Pasien umumnya dapat kembali ke aktivitas normal dalam waktu enam bulan dan sekitar 3/4 pasien dapat kembali bekerja normal, terutama untuk fraktur kompresi tumit yang tidak memengaruhi sendi talokrural. (2) Perawatan traksi tulang pada simpul tumit di bawah traksi terus menerus dan sesuai dengan prinsip aktivitas awal dapat mengurangi penggunaan penyakit. (3) Reduksi terbuka diindikasikan pada anak muda dengan fraktur kolaps pada aspek lateral talus di bawah. Sudut tuberositas talar, dan lebar badan tumit dapat dikoreksi sebelum koreksi bedah permukaan artikular. Sayatan tumit lateral dibuat untuk membongkar permukaan artikular yang runtuh ke posisi normal dan kemudian rongga diisi dengan osteofit untuk mempertahankan reposisi. Pasca-operasi, dipasang dalam gips tubular selama 8 minggu. Telah disarankan bahwa fiksasi internal tanpa fiksasi plester eksternal lebih memuaskan pada saat pembedahan. (4) Fiksasi sendi dini melibatkan fraktur kominutif sendi, yang pasti akan menyebabkan kerusakan permanen. Jika operasi dilakukan dalam 2-3 minggu setelah cedera, fiksasi sendi tiga sendi atau tumit dan talon bersama lebih efektif daripada operasi yang terlambat. Metode di atas adalah prinsip-prinsip umum, tetapi fraktur tumit yang mempengaruhi sendi talokrural sangat tidak teratur dan tidak dapat diklasifikasikan dengan benar. Perawatan tidak mudah distandardisasi, masa pemulihannya lama, sulit untuk membuat penilaian yang benar terhadap hasil akhir dan tidak mungkin untuk mengidentifikasi perawatan efektif yang spesifik untuk setiap jenis fraktur.