TUJUAN: Untuk merangkum pengalaman pengobatan klinis fraktur tumit terbuka yang parah. METODE: Dari Juli 2006 hingga April 2009, 28 pasien dengan fraktur tumit terbuka yang parah telah diobati dan pengalaman pengobatan klinis terkait telah dirangkum. Di antara mereka, 21 kasus adalah laki-laki dan 7 kasus adalah perempuan. Usia mereka berkisar antara 16 hingga 55 tahun. Terdapat 26 kasus cedera akibat kecelakaan mobil dan 2 kasus cedera akibat jatuh; 22 kasus cedera kulit terbuka unilateral dan 6 kasus cedera terbuka bilateral; 18 kasus trauma baru dan 10 kasus trauma tertunda dengan berbagai tingkat nekrosis jaringan, termasuk 3 kasus dengan sekresi bernanah. 20 kasus menjalani fiksasi internal dengan reposisi fraktur yang jelas dan 8 kasus menjalani perbaikan cangkok flap bersamaan dengan fiksasi internal dengan reposisi fraktur yang jelas, termasuk 5 kasus flap bebas dengan anastomosis pembuluh darah. Flap dianastomosis pada 5 kasus. Hasil: Semua cangkok flap dapat bertahan hidup dan luka sembuh dalam satu tahap pada 25 kasus tanpa infeksi sekunder; tiga kasus diperbaiki dengan cangkok flap terbuka parsial dan luka benar-benar tertutup 3-5 minggu setelah operasi. Tidak ada infeksi tertunda pada semua kasus. Diskusi: Tulang tumit terletak di bagian posterior bawah kaki dan memiliki bantalan lemak tumit yang tebal pada sisi metatarsalnya, sementara jaringan lunak medial dan lateral serta posteriornya tipis. Trauma pada tulang tumit dapat dengan mudah mengakibatkan fraktur terbuka tulang tumit dan juga dapat menyebabkan cacat kulit. Fraktur terbuka pada tumit paling sering terjadi akibat kekerasan paksa, tetapi bisa juga akibat pencekikan mesin. Fraktur kominutif, permukaan artikular talar inferior runtuh dan rongga besar defek tulang tetap ada setelah fraktur direposisi. Cacat kulit yang kecil dapat diperbaiki dengan jahitan tegangan rendah atau pencangkokan kulit, sementara cacat kulit yang besar sering kali memerlukan perbaikan flap. Penyembuhan klinis luka segar dapat dicapai dalam satu tahap dengan debridemen dan drainase menyeluruh, dan tidak ada kasus dalam kelompok ini yang mengalami infeksi tertunda. Pencangkokan flap pada lesi kulit yang tidak mengeluarkan cairan juga dapat mencapai penyembuhan satu tahap, tetapi luka harus dipantau secara ketat dan beberapa jahitan harus dilepas segera setelah kemerahan dan pembengkakan jahitan terdeteksi untuk memfasilitasi drainase tepat waktu dan menghindari infeksi. Luka yang tertunda dengan infeksi atau nekrosis jaringan harus diperbaiki dengan cangkok flap setelah debridemen menyeluruh, tetapi secara rutin meninggalkan luka drainase di area yang dapat dengan mudah dikeringkan, dibersihkan dan diganti setiap hari setelah operasi, dan dibiarkan menutup dengan sendirinya setelah diisi dengan jaringan granulasi. Pasien dengan pembedahan yang ditangguhkan masih dapat melakukan fiksasi fraktur dengan pelat pembedahan tumit. Luka terbuka yang telah difiksasi dengan pelat pembedahan tumit perlu diperbaiki dengan cangkok flap tanpa harus melepas pelat.