(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Tulang tumit adalah yang terbesar dari tujuh tulang tarsal di bagian belakang kaki. Karena tulang tumit adalah salah satu tulang penahan beban utama dalam tubuh, jatuh dari ketinggian sering mengakibatkan fraktur tulang tumit. Dalam kasus ini, pasien mengalami cedera jatuh yang mengakibatkan fraktur kominutif tulang tumit. Jika tidak diobati, fraktur kominutif ini dapat menyebabkan penyembuhan yang cacat dan komplikasi di kemudian hari seperti keruntuhan lengkungan, sehingga pasien akhirnya dirawat dengan sayatan bedah dan fiksasi internal, setelah itu tulang tumit pada dasarnya pulih bentuknya dan pulih dengan baik dari menahan beban dan berjalan.
Informasi dasar】Perempuan, 24 tahun
Jenis penyakit】 Patah tulang tumit
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Oktober 2021
【Rencana perawatan】 Perawatan untuk mengurangi pembengkakan (es lokal + elevasi anggota tubuh yang terkena + injeksi manitol secara intravena) + insisi fraktur dan fiksasi internal
【Masa Perawatan】 Perawatan rawat inap selama 14 hari, rawat jalan tindak lanjut selama 3 dan 6 bulan setelah operasi
Hasil】 Fraktur sembuh dan berjalan kembali normal
I. Konsultasi awal
Pasien jatuh dari balkon di lantai 2 karena rak jemuran yang licin dan tinggi, dan menderita nyeri dan bengkak di tumit. Pada wawancara awal, pasien terlihat mengalami memar yang signifikan pada tumit dengan lepuh yang tegang, nyeri tekan dan nyeri yang signifikan pada tekanan pada tumit, dan sensasi gosokan tulang lokal yang samar-samar. X-ray diambil dan menunjukkan beberapa garis fraktur pada tulang tumit dan fraktur kominutif pada seluruh tulang tumit.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dengan pembengkakan tumit yang parah. Pembedahan segera dapat dengan mudah menyebabkan nekrosis pada tepi kulit dan kegagalan sayatan untuk sembuh, sehingga pembedahan harus ditunda dan pembengkakan dipantau dengan ketat dan pengobatan secara aktif diberikan untuk mengurangi pembengkakan, termasuk es lokal, elevasi anggota tubuh yang terkena dan injeksi manitol intravena. Lepuh tidak perlu dipetik. Pembengkakan berkurang secara signifikan 1 minggu setelah cedera dan lepuh secara bertahap mengering. Ketika cairan lepuh disedot, kulit lepuh melekat pada permukaan kulit dan lipatan kulit muncul, yang menunjukkan bahwa kondisi kulit lokal telah membaik. Pada hari ke-8 masuk rumah sakit, pasien dirawat dengan insisi dan fiksasi internal fraktur.
III. Hasil pengobatan
Sayatan sembuh dengan lancar 14 hari setelah operasi. Pada saat pemulangan, pasien dapat menggerakkan pergelangan kakinya secara normal dan rasa sakit serta bengkak pada tulang tumit telah mereda secara signifikan. Pada pemeriksaan pascaoperasi 3 bulan kemudian, pasien mulai bergerak secara bertahap dengan bantuan kruk dan menunjukkan bahwa tidak ada rasa sakit yang signifikan pada tumitnya. Pada pemeriksaan pascaoperasi sekitar 6 bulan kemudian, pemeriksaan menunjukkan bahwa fraktur telah sembuh dengan baik dan pasien secara bertahap meninggalkan kruk dan mulai berjalan normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah kembali beraktivitas normal setelah perawatan, tetapi penting bahwa rehabilitasi pasca-operasi pasien ini lebih fungsional dan perhatian khusus diberikan pada kebutuhan untuk kemajuan bertahap. Pada tahap awal, pasien dapat melakukan latihan kontraksi otot tungkai bawah isometrik dan isotonik di tempat tidur untuk mencegah atrofi otot dan trombosis vena tungkai bawah, atau duduk di tepi tempat tidur untuk membuat tungkai bawah terkulai untuk mencegah pembengkakan tungkai bawah akibat obstruksi aliran balik vena setelah istirahat di tempat tidur dalam waktu lama. Selain itu, Anda harus menghindari olahraga berat setelah pemulihan patah tulang. Anda dapat secara bertahap melakukan aktivitas fisik yang rendah, seperti berjalan kaki, agar tidak memengaruhi pemulihan patah tulang.
V. Wawasan pribadi
Sayatan fraktur tumit biasanya dibuat melalui sayatan berbentuk L lateral di tumit, di mana kulitnya tipis dan area subkutan pada dasarnya sampai ke permukaan tulang, jadi prasyarat penting untuk keberhasilan pembedahan adalah bahwa sayatan sembuh dengan lancar. Karena pasien datang dengan lepuh pada tumit, yang mengindikasikan pembengkakan parah, terburu-buru melakukan pembedahan pada titik ini biasanya akan mengakibatkan kesulitan dalam menutup sayatan dan peregangan selama pembedahan juga akan memperburuk kerusakan jaringan lunak, yang dapat menyebabkan nekrosis kulit yang luas jika tidak ditangani dengan benar. Untuk menghindari hal ini, penting bahwa pasien dirawat di rumah sakit dengan kondisi kulit yang relatif baik dan oleh karena itu, pembedahan tidak boleh terburu-buru untuk patah tulang tumit secara umum, tetapi harus menunggu sampai pembengkakan lokal telah mereda dan kondisi kulit telah membaik sebelum pembedahan dilakukan.