Spondilosis servikal adalah sindrom gejala yang kompleks akibat perubahan kelengkungan fisiologis tulang belakang servikal dan perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis, persendian, dan jaringan lain yang mengiritasi atau menekan akar saraf servikal, sumsum tulang belakang, arteri vertebra, dan saraf simpatik di leher. Manifestasi klinis utama penyakit ini adalah nyeri di kepala, leher, lengan, tangan dan dahi, serta disfungsi sensorik dan motorik progresif pada anggota tubuh, yang dapat menyebabkan tetraplegia pada kasus yang parah. Hal ini lebih sering terjadi pada orang dewasa antara usia 40 dan 60 tahun, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Sebagian besar pasien dengan spondilosis servikal dapat diatasi dengan pengobatan konservatif dan pengobatan yang berlebihan pada pasien yang menyebabkan cedera dan beban keuangan harus dihindari.
Presentasi klinis
Spondilosis serviks neurogenik adalah jenis spondilosis serviks yang paling umum dan fitur klinis utamanya adalah sebagai berikut.1. Sebagian besar berkembang di atas usia 40 tahun dan memiliki onset yang lambat dan durasi yang lama.2. Nyeri dan mati rasa di leher, bahu, lengan dan tangan adalah gejala utamanya. Rasa sakit dan mati rasa tercermin dari distribusi akar saraf dan memiliki nilai lokalisasi. Gejala-gejala dapat terjadi secara unilateral atau bilateral.3. Anggota badan yang terkena mungkin menunjukkan kelemahan otot, atrofi otot, kehilangan kekuatan genggaman, dan mungkin memiliki fenomena benda jatuh.4. Beberapa pasien mengalami kekakuan di leher dan gerakan yang terbatas. Mungkin ada nyeri tekan yang signifikan pada proses spinosus, otot paraspinatus, supraspinatus dan infraspinatus, dan margin tulang belakang skapular. Tes tarikan akar saraf dan tes kompresi serviks mungkin positif.5. Pada fase akut, tendon bisep dan trisep serta refleks periosteal radial dari anggota tubuh yang terkena mungkin aktif. Mereka yang menderita penyakit yang lama cenderung memiliki refleks yang lemah.
Secara klinis, jenis spondilosis servikal ini perlu dibedakan dari bahu beku, tuberkulosis servikal, tumor tulang belakang servikal, herniasi diskus servikal, dan sindrom outlet toraks. Hal ini juga lebih umum.
Gejala dan tanda klinis
I. Gejala
Nyeri dan kelainan sensorik pada pasien dengan spondilosis servikal neurogenik terutama di leher, bahu, lengan dan jari. Vertebra servikal bawah lebih mungkin terlibat karena mereka relatif tetap dan memiliki kapasitas menahan beban yang tinggi, dengan level C5-6 dan C6-7 menjadi yang paling umum dalam praktik klinis.
Onset spondilosis serviks neurogenik lambat, dengan onset akut sesekali karena trauma. Pada tahap awal, sebagian besar ketidaknyamanan, nyeri dan nyeri tumpul di lengan dan bahu setelah bangun tidur, yang dapat diperburuk oleh perubahan posisi kepala dan leher atau pengerahan tenaga, dan terkadang nyeri radikuler yang parah atau mati rasa, yang dapat membaik setelah istirahat. Pasien onset akut sering mengalami nyeri akar saraf yang khas, yang dapat terpotong atau tertusuk, sering diperburuk oleh peningkatan tekanan perut seperti batuk, bersin, menahan nafas atau aktivitas, dan dapat disertai dengan hipersensitivitas sensorik. Pasien dengan penyakit yang berkepanjangan sering kali memiliki sensasi abnormal dan rasa sakitnya terutama bersifat tumpul.
Tanda-tanda fisik
Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan pembatasan gerakan leher, kekakuan otot serviks, dan nyeri tekan pada oblique, supraspinatus, infraspinatus, rhomboid, pectoralis mayor, dan outlet akar saraf serviks. Refleks tendon melemah dan otot-otot yang dipersarafi oleh akar saraf tulang belakang yang rusak, kekuatannya berkurang dan atrofi otot.
Pengobatan
I. Perawatan umum
1.Mengubah postur kerja dan hidup yang buruk
Misalnya, gunakan bantal kesehatan berukuran sedang, bukan bantal besar, bantal keras atau bantal datar, dan jangan tidur dalam posisi tengkurap; perhatikan untuk menjaga leher tetap hangat di musim dingin; dan lakukan aktivitas leher multi-arah di antara bekerja dan belajar. Semua ini dapat membantu mencegah terjadinya dan perkembangan spondilosis servikal.
2. Gunakan penyangga leher
Penyangga leher dapat membatasi pergerakan kepala dan leher, dan dapat meredakan nyeri bagi pasien dengan serangan akut spondilosis servikal neurogenik.
3. Traksi kepala
Penggunaan beban 4-6kg untuk traksi kepala dapat mengendurkan otot-otot leher, memperlebar ruang vertebra dan membuka foramen intervertebralis, yang kondusif untuk kembalinya diskus yang menggembung secara dini.
4.Pijat dan latihan fisik kepala dan leher
Ini membantu mengendurkan otot leher, meningkatkan sirkulasi darah di leher dan meningkatkan kekuatan otot otot leher serta stabilitas kepala dan leher.
II. Perawatan obat
1. Obat-obatan neurotropik
Untuk kerusakan saraf dari perubahan inflamasi dapat memainkan peran perbaikan nutrisi. Ini adalah jenis baru obat neurotropik, yang dapat memiliki efek nutrisi dan analgesik pada saraf yang terluka, dan cocok untuk orang yang mengalami cedera saraf kronis dan sensasi abnormal. Dapat diberikan secara oral atau intravena, 8U/dosis secara oral, 2 kali/d, selama sekurang-kurangnya 4 minggu, dan 3,75U/dosis secara intravena, 2 kali/d, selama sekurang-kurangnya 2 minggu.
2.Obat analgesik
Mereka adalah obat yang paling umum digunakan dalam praktik klinis, terutama termasuk analgesik anti-inflamasi dan analgesik sentral. Obat anti-inflamasi dan analgesik terutama menghambat sintesis prostaglandin untuk mencapai efek analgesik. Misalnya, indometasin 20mg/dosis, 2-3 kali/d. Analgesik sentral seperti tramadol 50-100 mg/dosis, 1 kali/12 jam.
3. Vasodilator dan obat penambah darah
Dengan meningkatkan sirkulasi darah ke seluruh tubuh untuk menyehatkan saraf, mengurangi atau menghilangkan edema akar saraf tulang belakang dan memperbaiki efeknya. Seperti salvia, niasin, peremajaan serviks, dll.
Terapi blok saraf
Blok saraf saat ini merupakan metode yang paling efektif dalam pengobatan konservatif spondilosis serviks tipe akar saraf. Mekanisme kerjanya adalah: dengan menghilangkan peradangan dan edema saraf atau titik nyeri lokal, menghilangkan kejang otot, menghalangi mekanisme sirkulasi ganas rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah lokal dan mencapai tujuan analgesia. Formulasi yang umum digunakan untuk blokade adalah: lidokain 1%, vitamin B12 0,5-1mg, hidrokortison asetat 12,5-25mg (atau senyawa betametason 4-7mg). Blok akar saraf serviks selektif yang dipandu ultrasound yang dilakukan di rumah sakit kami memungkinkan pemberian obat yang ditargetkan, menghindari efek samping sistemik dari pemberian oral dan pemantauan visual dinamis dari keseluruhan proses, menghindari risiko pemberian obat berdasarkan pengalaman dan sensasi. Hanya satu atau dua perawatan yang diperlukan untuk mengurangi peradangan dan nyeri serta meredakan gejala yang disebabkan oleh oedema akar saraf.
Metode blok saraf yang umum digunakan adalah.
i. blok ruang epidural servikal, yang sebagian besar tidak lagi digunakan
blok akar saraf serviks, terutama injeksi intratekal yang dipandu ultrasound, yang dapat diberikan pada titik target dan dipantau secara dinamis dengan ultrasound selama seluruh proses untuk menghindari cedera dan komplikasi lainnya
C. Blok ganglion bintang
Untuk pasien dengan semua jenis spondilosis serviks, sakit kepala servikogenik, radikulitis serviks, artritis tulang belakang kait, nyeri leher dan bahu, bahu beku, sindrom outlet toraks, sindrom otot sudut miring anterior, neuralgia frenikus, dll.
Pencegahan spondilosis serviks
Pencegahan spondilosis serviks lebih baik daripada pengobatan. Tindakan pencegahan yang cermat dalam kehidupan sehari-hari dapat membantu mengurangi terjadinya spondilosis serviks, dan poin-poin berikut ini perlu diperhatikan.
1. Jangan tidur dalam posisi tengkurap, dan bantal tidak boleh terlalu tinggi, terlalu keras atau terlalu datar.
2, hindari dan kurangi cedera akut, seperti hindari mengangkat benda berat, jangan mengencangkan rem darurat, dll.
3.Cegah angin dan dingin, kelembaban, hindari mandi pada tengah malam atau dini hari atau terkena angin dan dingin. Angin dingin menyebabkan vasokonstriksi lokal dan berkurangnya aliran darah, yang menghambat metabolisme jaringan dan pembuangan limbah, dan kelembaban menghambat penguapan kulit.
4 . Secara aktif mengobati infeksi lokal dan penyakit lainnya.
5.Mengoreksi postur tubuh yang buruk dan mengurangi ketegangan. Untuk setiap 1 sampai 2 jam menundukkan kepala atau memiringkan kepala, aktivitas leher yang tepat harus dilakukan untuk mengurangi ketegangan otot.