Spondilosis serviks neurogenik adalah jenis spondilosis serviks yang paling umum dan dapat disebabkan oleh ekstrusi tulang, trauma akut, ketegangan kronis, ketidaksejajaran sendi-sendi kecil setelah relaksasi kapsul sendi, dan heterotaksi vertebra. Faktor tulang dan jaringan lunak menyebabkan penyempitan foramina intervertebralis, edema, inflamasi, dan adhesi akar saraf di bawah tekanan. Pembedahan dapat dipertimbangkan bagi pasien yang tidak menanggapi pengobatan non-bedah biasa selama lebih dari 3 bulan, atau bagi pasien yang telah diobati secara efektif dengan pengobatan non-bedah, tetapi pekerjaan, studi dan kehidupannya terpengaruh oleh gejala yang berulang. Dekompresi serviks anterior dan fusi (ACDF) saat ini merupakan salah satu prosedur utama yang digunakan untuk mengobati spondilosis serviks neurogenik. Sejak pertama kali dilaporkan oleh Smith dan Robinson pada tahun 1950-an, ACDF telah berevolusi selama setengah abad terakhir untuk menjadi ‘standar emas’ untuk pengobatan spondilosis serviks neurogenik. Namun demikian, ‘standar emas’ ini masih kurang memiliki bukti langsung yang kuat untuk mendukungnya, karena penelitian sebelumnya tidak memiliki kelompok kontrol non-bedah atau merupakan studi terkontrol acak non-prospektif dengan tingkat bukti yang rendah. Untuk alasan ini, akademisi Swedia Markus Engquist dkk. melakukan studi terkontrol acak prospektif yang membandingkan kemanjuran ACDF plus fisioterapi dengan fisioterapi saja dalam pengobatan spondilosis serviks neurogenik. Dalam penelitian ini, 63 pasien dengan spondilosis serviks neurogenik dibagi secara acak menjadi dua kelompok: satu kelompok pasien yang menerima ACDF diikuti dengan fisioterapi, yang disebut kelompok bedah, dan kelompok pasien lain yang menerima fisioterapi saja tanpa pembedahan, yang disebut kelompok non-bedah. Sebanyak 31 pasien secara acak ditugaskan ke kelompok bedah, dibandingkan dengan 32 pasien dalam kelompok non-bedah. Fisioterapi terdiri atas latihan fungsional umum dan spesifik, serta manajemen yang berkaitan dengan pereda nyeri. Pasien ditindaklanjuti selama lebih dari 24 bulan dan indikator utama termasuk Neck Dysfunction Index (NDI), skor VAS untuk intensitas nyeri leher dan lengan, dan penilaian kondisi pasien secara keseluruhan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa skor NDI dan skor VAS untuk nyeri leher dan lengan secara signifikan lebih rendah pada kedua kelompok setelah perawatan dibandingkan dengan baseline. Tindakan berulang ANOVA menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam skor NDI dan skor VAS untuk nyeri lengan di antara kedua kelompok, tetapi pasien dalam kelompok bedah memiliki skor VAS yang jauh lebih rendah untuk nyeri leher daripada mereka yang berada dalam kelompok non-bedah. Pada bulan ke-12 tindak lanjut pasca-operasi, 87% pasien dalam kelompok bedah menilai gejala mereka lebih baik/secara signifikan lebih baik daripada sebelum operasi, dibandingkan dengan 62% pasien dalam kelompok non-bedah, perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok. Pada bulan ke-24 tindak lanjut pasca-operasi, persentase ini telah mencapai 81% pada kelompok yang dioperasi dan 69% pada kelompok yang tidak dioperasi, tanpa perbedaan yang signifikan di antara kedua kelompok. Gambar 1. Bagan alir desain penelitian Gambar 2. Skor NDI (A), skor VAS untuk intensitas nyeri leher (B) dan skor VAS untuk intensitas nyeri lengan (C) untuk kedua kelompok pasien pada tindak lanjut pra-operasi dan pasca-operasi Tabel 1. Informasi sosio-demografis pasien sebelum pengacakan Tabel 2. Informasi sosio-demografis pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini dan 37 pasien yang menyelesaikan kuesioner awal tetapi menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian Tabel 3. Informasi sosio-demografis pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini dan 37 pasien yang menyelesaikan kuesioner awal tetapi menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa untuk pasien dengan spondilosis serviks radikular, intervensi bedah yang dikombinasikan dengan fisioterapi memberikan bantuan yang cepat pada tahun pertama setelah operasi, dengan perbaikan yang lebih baik pada nyeri leher dan kesehatan secara keseluruhan daripada pada kelompok non-operasi. Namun demikian, pada tahun kedua pascaoperasi, perbedaan antara kedua kelompok berkurang dan menghilang. Oleh karena itu, pasien dengan spondilosis serviks neurogenik harus terlebih dahulu mencoba pendekatan yang lebih sistematis untuk fisioterapi sebelum mempertimbangkan perawatan bedah.