Spondilosis serviks neurogenik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan manifestasi klinis spondilolistesis serviks di mana perubahan degeneratif pada cakram serviks dan patologi sekundernya menyebabkan kompresi akar saraf yang menyebabkan nyeri di area distribusi saraf yang sesuai. Perubahan degeneratif disk serviks adalah penyebab paling penting dalam perkembangan spondylosis serviks. Atas dasar ini, serangkaian perubahan patologis sekunder disebabkan, seperti pembentukan taji tulang di tepi posterior dan lateral vertebra yang berdekatan, hiperplasia sendi kecil dan sendi, penebalan ligamentum flavum dan pembentukan lipatan ke dalam kanal tulang belakang, yang bersama-sama dengan diskus intervertebralis dapat menyebabkan kompresi akar saraf serviks. Usia onset adalah 50 tahun, dengan dominasi pria, dan prosesnya sebagian besar kronis. Gejalanya bisa unilateral atau bilateral, biasanya melibatkan akar saraf tunggal, atau lesi multi-segmen yang mengakibatkan kompresi dua atau lebih akar saraf. Lesi tulang belakang servikal terutama ditemukan di bawah servikal 4-5, dengan keterlibatan akar saraf yang paling umum terjadi pada servikal 5, 6 dan 7. Nyeri radikular adalah manifestasi klinis yang paling penting, dan kadang-kadang satu-satunya, dari radikulopati serviks. Akibat keterlibatan akar saraf tunggal, nyeri sering terbatas pada area tertentu di leher, dada atau tungkai atas. Nyeri radikular dapat dipicu atau diperburuk oleh rotasi, fleksi lateral, atau ekstensi tulang belakang leher. Perjalanan gejala bisa bersifat akut atau kronis. Serangan akut cenderung terjadi antara usia 30 dan 40 tahun, seringkali beberapa hari setelah cedera leher traumatis atau dengan riwayat trauma leher sebelumnya. Gejala-gejalanya sebagian besar menyakitkan, dengan nyeri leher yang parah dan gerakan leher yang terbatas, dan nyeri leher yang menjalar ke bahu, lengan, lengan bawah dan jari-jari. Apabila rasa sakitnya parah, pasien bahkan mungkin tidak dapat tidur. Perjalanan penyakit ini kronis dan sebagian besar pasien telah berkembang dari episode akut, dengan sejumlah besar pasien memiliki keterlibatan akar saraf multipel. Usia pasien lebih tinggi daripada pasien akut, dan gejalanya adalah nyeri tumpul di leher dan nyeri yang menjalar di tungkai atas, dengan mati rasa di skapula. Pemicu umum termasuk mengangkat benda berat. Diagnosis awal biasanya dibuat berdasarkan gejala, tanda dan studi pencitraan yang khas. Namun demikian, karena perlunya diagnosis dan pengobatan, terutama pengobatan bedah, diperlukan diagnosis lokal. Akar saraf serviks 3 rentan terhadap kompresi oleh kait serviks 3 yang hiperplastik dan hipertrofi dan proses artikular atas karena kedekatan ganglion akar posterior akar saraf serviks 3 dengan kantung dural, sedangkan diskus serviks 2-3 hernia cenderung menyebabkan kompresi akar saraf. Rasa sakitnya sangat hebat dan dangkal, menjalar dari leher ke daun telinga, mata dan daerah temporal, dan mungkin ada sensasi terbakar dan mati rasa di sisi kepala, telinga dan rahang yang terkena. Pemeriksaan fisik kadang-kadang dapat mengungkapkan gangguan sensorik di belakang leher, di sekitar telinga dan di rahang. Tidak ada kelemahan otot yang signifikan. Gejala nyeri sering terjadi pada akar saraf serviks 4, dengan nyeri yang menjalar dari belakang leher ke daerah skapular dan toraks anterior, dan dapat diperburuk oleh ekstensi posterior tulang belakang serviks. Pada pemeriksaan fisik, terdapat penurunan daya untuk mengangkat skapula. Akar saraf 5 servikal Area gangguan sensorik terletak di bahu dan aspek lateral lengan atas, sesuai dengan area di mana tutup bahu berada. Keluhannya antara lain, nyeri dan mati rasa di bahu, kesulitan mengangkat tungkai atas dan kesulitan dalam berpakaian, makan dan menyisir rambut. Otot-otot lain seperti infraspinatus, supraspinatus dan beberapa fleksor siku mungkin juga terlibat, tetapi sulit dideteksi pada pemeriksaan fisik. Refleks bisep juga dapat berkurang. Keterlibatan akar saraf servikal 6 adalah umum, kedua setelah keterlibatan akar saraf servikal 7. Nyeri menjalar dari leher di sepanjang bisep ke lengan bawah lateral, aspek dorsal tangan (antara ibu jari dan jari telunjuk) dan ujung jari. Otot-otot lain seperti supraspinatus, infraspinatus, serratus anterior, rotator posterior, ekstensor ibu jari, dan ekstensor pergelangan tangan radial juga mungkin terlibat. Area gangguan sensorik terletak di lengan bawah lateral dan area “mulut harimau” di punggung tangan. Akar saraf servikal adalah yang paling umum. Pasien mengeluhkan nyeri yang menjalar dari leher sepanjang bahu posterior dan otot trisep ke lengan bawah lateral posterior dan jari tengah. Kekuatan otot trisep dapat berkurang sejak awal tetapi sering tidak diketahui dan kadang-kadang terlihat ketika siku diregangkan. Kadang-kadang pektoralis mayor terlibat dan terjadi atrofi. Otot-otot lain yang mungkin terlibat termasuk pronator teres, ekstensor pergelangan tangan, ekstensor jari dan latissimus dorsi. Area gangguan sensorik terletak di ujung jari tengah. Gangguan sensorik terjadi terutama pada aspek ulnar jari manis dan kelingking, dengan pasien mengeluh mati rasa di daerah ini, tetapi jarang di luar pergelangan tangan. Gejala nyeri sering tidak tampak jelas dan pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan hipotonia otot intrinsik tangan.