Endoskopi bedah saraf telah lama terbatas pada lesi cairan kistik di dalam rongga tengkorak. Mengkonfigurasi sistem endoskopi mahal yang hanya bisa mengobati lesi cairan kistik agak terlalu mahal untuk rata-rata rumah sakit. Bahkan, bedah saraf endoskopik diindikasikan untuk semua lesi intrakranial (lesi cairan kistik dan non-kistik). Dibandingkan dengan pembedahan mikroskopis, pembedahan endoskopik merupakan pembedahan yang paling tidak invasif, karena memungkinkan visualisasi yang dekat tanpa ruang mati dan tidak ada atenuasi cahaya. Namun demikian, ada sejumlah masalah yang harus diatasi dengan pembedahan endoskopik untuk lesi cairan non-kistik. 1, pembentukan saluran kerja operasi endoskopi Bedah mikro intrakranial seperti operasi sumur (lubang), panjang fokus endoskopi pendek, menjangkau ke dalam tubuh untuk pengamatan dekat hanya dapat melihat bagian bawah lubang, instrumen masuk dan keluar dari operasi dapat merusak struktur normal, pembentukan saluran kerja operasi endoskopi tidak hanya kebutuhan untuk mengekspos lesi, tetapi juga kebutuhan untuk melindungi jaringan normal. Prosedur endoskopi invasif minimal (ϕ<10mm) untuk lesi cairan kistik intrakranial adalah yang paling banyak diterima karena produsen membuat kanula khusus untuk mereka; prosedur endoskopi invasif kecil (ϕ<40mm) untuk lesi cairan non-kistik di rongga kranial dipertanyakan karena kanula tidak tersedia. Mengapa saluran kerja harus berupa trocar silinder tertutup? Pendekatan sederhana dapat digunakan untuk membuat saluran kerja untuk bedah mikro intrakranial. Untuk tujuan ini, rongga tengkorak dapat dibagi menjadi zona ekstraserebral dan intraserebral: zona ekstraserebral meliputi dasar tengkorak, area falx dan zona tirai serebelar, dan zona intraserebral meliputi parenkim intraserebral dan ventrikel intraserebral. Di area ekstraserebral, jaringan otak ditarik oleh pelat tekanan untuk membentuk saluran kerja untuk bedah mikro; di area intraserebral, spekulum hipofisis dengan tambahan pisau penahan retraktor aksial fleksibel digunakan untuk membuka saluran kerja untuk bedah mikro. Spekulum hipofisis memasuki saluran trabekuler dan kemudian disangga terbuka dengan kerusakan minimal pada jaringan otak normal; penambahan pisau retraktor poros fleksibel dimaksudkan untuk menjaganya tetap stabil menggunakan retraktor poros fleksibel. Jika bibir spekulum hipofisis ditempatkan ke dalam selongsong jari lateks, maka akan disangga terbuka untuk membentuk saluran kerja tertutup dengan paparan dan perlindungan yang lebih memadai. 2. Dukungan endoskopik Bedah mikro intrakranial dicirikan oleh operasi dua tangan tunggal dan memerlukan cara yang baik untuk mendukung endoskop. Hal pertama yang terlintas dalam benak kita tentunya adalah dudukan khusus untuk endoskop, tetapi masalahnya bukan hanya harganya yang mahal, tetapi juga tidak praktis untuk menyesuaikan sudut pandang dan kemajuan endoskop selama prosedur berlangsung. Kamera digital endoskop-mikroskop ringan dan pengoperasian endoskop genggam nyaman dan bebas biaya; masalahnya adalah, bagaimana memastikan pengoperasian dengan dua tangan. Solusinya sederhana, dengan memanjangkan suction dan mengikatnya ke tiang endoskop, maka dimungkinkan untuk memegang endoskop dan suction di tangan kiri dan bergantian elektrokoagulator bipolar atau instrumen lain dengan tangan kanan, masih beroperasi dengan kedua tangan. 3, pembersihan endoskopi Panjang fokus endoskopi pendek, menjangkau ke dalam tubuh untuk pengamatan darah yang dekat akan mencemari lensa, mempengaruhi operasi, operasi juga berbahaya. Untuk menjaga endoskop tetap bersih, dapat digunakan pulse flusher khusus, tetapi biayanya terlalu tinggi. Jika alat shunt ventrikel lateral-abdominal digunakan, pulse flushing juga dapat dicapai dan biayanya rendah.