Suatu hari tahun lalu, seorang pria tua datang ke klinik saya dan berkata kepada saya dengan gembira, “Terima kasih, Dr. Zhang, berkat pengingat Anda, pasangan saya pergi untuk gastroskopi dan menemukan kanker perut, yang baru saja dioperasi dalam operasi gastrointestinal. Ternyata sekitar sebulan yang lalu, pasangan tua itu datang ke klinik saya, mengatakan bahwa wanita tua itu tiba-tiba kakinya bengkak. Setelah pemeriksaan, ditemukan adanya trombosis vena dalam di tungkai bawah. Sementara saya memberikan pemeriksaan dan pengobatan yang biasa, saya meminta orang tua itu untuk menjalani pemeriksaan tumor, yang mengungkapkan kanker lambung dini. Suatu hari, seorang wanita paruh baya datang ke klinik dengan pembengkakan mendadak di pangkal leher kiri dan tungkai kiri atas, dan USG vena dilakukan, menunjukkan trombosis vena subklavia kiri. Pasien menghampiri saya dengan membawa laporan tersebut dan saya tidak bisa tidak waspada. Saya bertanya secara rinci apakah ada perubahan pola makan atau buang air besar di masa lalu, dan apakah ada penyusutan atau kelemahan. Pasien mengatakan tidak, dan tidak ada kondisi ginekologi tertentu. Sambil mengajukan pertanyaan, saya mulai memeriksa pasien dan menemukan pembengkakan di pangkal leher kiri, dengan benjolan kecil yang bisa dirasakan dan teksturnya keras. Pemeriksaan abdomen dilanjutkan dan tidak ditemukan adanya kelainan. Berdasarkan pengalaman saya selama bertahun-tahun, saya meminta pasien untuk menjalani tes skrining tumor, meresepkan tes darah untuk penanda tumor dan ultrasonografi perut, dan menyarankan pasien untuk pergi ke departemen gastroenterologi dan ginekologi untuk penyelidikan. Seminggu kemudian pasien kembali dengan laporan dengan dua penanda tumor yang meningkat dan USG perut menunjukkan beberapa kelenjar getah bening retroperitoneal yang membesar. Pasien diminta untuk melakukan pemeriksaan gastrointestinal sesegera mungkin. Seminggu kemudian, kolonoskopi pasien menunjukkan adanya massa ileocecal. Pada titik ini, penyebab DVT akhirnya menjadi jelas: disebabkan oleh tumor dari saluran pencernaan. Dengan menyebarnya pengetahuan medis, kini semakin banyak orang yang menyadari bahaya trombosis vena dan emboli paru. Namun, mereka tidak menyadari aspek lain dari DVT – penanda tumor. Ada banyak penyebab trombosis vena dalam, tetapi secara luas dapat dikelompokkan ke dalam tiga kategori utama: stagnasi darah, komposisi darah yang berubah, dan kerusakan pembuluh darah. Sindrom kelas ekonomi yang diakibatkan oleh perjalanan jarak jauh disebabkan oleh trombosis vena dalam pada tungkai bawah, penyebab utamanya adalah kurangnya gerakan pada tungkai bawah dan aliran darah yang stagnan. Setelah trauma atau pembedahan, tubuh memobilisasi respons koagulasi dan komposisi darah berubah. Trauma atau pembedahan juga dapat menyebabkan kerusakan langsung atau tidak langsung pada pembuluh darah dan terlibat dalam trombosis. Selain itu, respon mekanisme imun yang diinduksi tumor dapat menghasilkan zat-zat seperti: interleukin 1 dan faktor nekrosis tumor dapat menginduksi deposisi fibrin melalui kombinasi ekspresi prokoagulan dan penghambatan fibrinolitik sel endotel vaskular, dan faktor nekrosis tumor bahkan dapat menyebabkan penurunan regulasi ekspresi trombomodulin endotelial dengan mendorong Mekanisme antikoagulan yang terjadi secara alami dinonaktifkan. Tumor itu sendiri atau kelenjar getah bening metastasisnya juga dapat menekan pembuluh darah yang menyebabkan gangguan aliran balik darah vena dan stagnasi aliran darah, yang selanjutnya mendorong terjadinya trombosis. Buku teks asing dengan jelas menyatakan bahwa lebih dari 50% pasien dengan trombosis vena memiliki penyakit ganas yang mendasarinya. Banyak dokter juga pernah mendengar ungkapan bahwa trombosis vena dalam adalah penanda tumor. Menurut pendapat saya, ini lebih dari sekadar penanda, lebih tepat digambarkan sebagai kemungkinan panggilan terakhir untuk meminta bantuan dari tubuh. Anda mungkin pernah mengalami tinja berwarna hitam, lemas, penurunan berat badan, anemia …… yang sebelumnya tidak Anda tanggapi secara serius, dan sekarang Anda diingatkan kembali oleh pembengkakan tinggi dan rasa sakit pada anggota tubuh Anda, bahwa jika Anda tidak menanganinya secara serius, Anda mungkin telah kehilangan kesempatan terakhir untuk menyembuhkan tumor. Namun demikian, karena keterbatasan teknik diagnostik klinis saat ini, terkadang tidak selalu memungkinkan untuk mendeteksi lesi tumor kecil secara tepat waktu. Bagi lansia, tes skrining negatif tidak cukup untuk berpuas diri, dan harus diulangi di lain waktu. Sebagai ahli bedah vaskular, Anda tidak boleh puas dengan diagnosis DVT, tetapi ajukan lebih banyak pertanyaan, terutama pada pasien lanjut usia, dan penyelidikan penyebab DVT harus menjadi fokus diagnosis klinis. Sebagai pasien, Anda harus sepenuhnya memercayai penilaian dokter dan secara aktif bekerja sama dengan pemeriksaan, sehingga Anda dapat memanfaatkan kesempatan yang singkat ini pada waktunya untuk menyelamatkan kesehatan Anda.