Kejadian trombosis pada vena limpa dan sistem vena porta telah banyak dilaporkan, tetapi hasilnya tidak konsisten, dengan kejadian trombosis berkisar antara 13,4% hingga 35,5%. Insiden trombosis sistem vena portal setelah splenektomi dan diseksi aliran ditemukan 91,06% dengan pencitraan resonansi magnetik, jauh lebih tinggi daripada laporan lain, dan semua pasien dengan trombosis mengalami trombosis vena limpa, dengan trombosis batang vena portal menyumbang 25,89% dari trombosis. Penyebab trombosis sistem vena portal setelah pembedahan untuk hipertensi portal adalah kompleks dan diduga terkait dengan perubahan hemodinamik sistem vena portal, status koagulasi, patologi vaskular lokal dari sistem vena portal, kerusakan mekanis pada pembuluh darah lokal selama pembedahan, pembentukan ujung buta pembuluh darah selama ligasi pembedahan, penggunaan obat koagulan yang tidak rasional dan peradangan lokal. Di masa lalu, diperkirakan bahwa keadaan darah yang hiperkoagulasi setelah splenektomi dikaitkan dengan trombosis. Faktanya, peningkatan fraksi darah dan perubahan koagulasi setelah splenektomi sebagian besar tidak di atas tingkat normal, jadi kami tidak menganggap hal ini sebagai faktor utama dalam trombosis. Vena limpa adalah ujung buta setelah splenektomi, dengan aliran darah yang lambat dan bergolak. Penjepitan dan kompresi intraoperatif menyebabkan kerusakan intima vena limpa, mengekspos serat kolagen dan mengaktifkan sistem koagulasi untuk membentuk trombosis vena limpa, yang dapat menyebar ke vena portal utama. Oleh karena itu, perubahan hemodinamik setelah splenektomi, yaitu aliran lambat dan turbulen, memainkan peran paling penting dalam trombosis sistem vena portal. Sebaliknya, setelah bypass splenorenal, aliran darah dalam vena limpa lebih cepat dan kurang rentan terhadap trombosis, sedangkan dengan adanya emboli anastomotik, vena limpa lebih rentan terhadap trombosis. Bukti lebih lanjut dari perubahan hemodinamik yang menyebabkan trombosis adalah kemungkinan trombosis pada vena porta pada sebagian pasien yang mengikuti splenorenal shunt plus diseksi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika splenorenal shunt terbuka, darah dari vena mesenterika superior dialirkan ke dalam sirkulasi melalui vena limpa, sementara aliran ke atas ke hati melalui vena porta berkurang secara signifikan, dan karena resistensi intrahepatik yang tinggi, aliran portal bisa lebih lambat, lebih stagnan dan bergolak, mengakibatkan trombosis. Namun demikian, status koagulasi pasien dan jumlah trombosit, terutama yang terakhir, harus dipantau secara ketat pascaoperasi. Trombosit meningkat dengan cepat pada sebagian besar pasien setelah splenektomi, memuncak sekitar 2 minggu dan menurun secara bertahap setelahnya. Jika jumlah trombosit lebih besar dari 800 × 109/L, terapi antikoagulan, termasuk pentoxifylline oral dan aspirin, dekstrosa molekul rendah intravena, salvia dan heparin molekul kecil subkutan, harus diberikan untuk mencegah trombosis atau trombosis lebih lanjut. Trombosis vena splenik dan portal sering disertai dengan pembentukan sirkulasi kolateral selama proses pembentukan dan menyebabkan nekrosis usus kecuali jika terjadi trombosis akut, yang jarang terjadi.