Hipertensi adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling umum, terhitung 30-80% pasien diabetes mellitus; koeksistensi diabetes mellitus dan hipertensi meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, stroke, nefropati, dan retinopati; oleh karena itu, mengendalikan hipertensi secara signifikan mengurangi risiko komplikasi diabetes mellitus. Bagi pasien dengan nefropati diabetik, sangat penting untuk memilih obat yang tepat untuk mengontrol tekanan darah dan melindungi ginjal. Pada sebagian besar pasien dengan nefropati diabetik, pengobatan antihipertensi sering kali memerlukan kombinasi obat. Agar pasien dapat lebih memahami dan menggunakan obat antihipertensi, kami telah menganalisis dan memperkenalkan masing-masing obat antihipertensi yang umum digunakan termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), antagonis reseptor angiotensin II (ARB), antagonis kalsium (CCB), penyekat beta dan diuretik. Telah dipelajari bahwa ACEI dan ARB memiliki efek perlindungan ginjal hipotensi independen, pada tahap awal nefropati diabetik, dapat mengurangi protein urin dan menunda proses perkembangan nefropati tahap akhir; ketika gagal ginjal, efek perlindungan ini akan melemah atau bahkan hilang, ketika tingkat klirens kreatinin endogen kurang dari 30ml / menit umumnya tidak lagi memilih obat ini. Selain itu, beberapa pasien yang menggunakan obat golongan ACEI akan mengalami batuk kering yang menjengkelkan. Untuk alasan ini, penting untuk memonitor kalium darah dan meninjau fungsi ginjal secara teratur. Perlu juga dicatat bahwa obat ACEI atau ARB dikontraindikasikan pada pasien dengan gabungan stenosis arteri ginjal dan kehamilan. ACEI dan ARB adalah obat antihipertensi awal atau obat dasar untuk diabetes yang dikombinasikan dengan hipertensi, dan tidak memiliki efek pada metabolisme glukosa dan lipid; kombinasi kedua obat ini tidak akan memiliki efek terapeutik yang signifikan; oleh karena itu, kombinasi kedua obat ini tidak dianjurkan saat ini. CCB memberikan efek vasodilatori dan hipotensi dengan memblokir saluran kalsium dalam sel otot polos pembuluh darah; CCB tidak memiliki efek buruk pada metabolisme dan efek hipotensinya tidak terpengaruh oleh diet tinggi garam, yang membuatnya sangat cocok untuk hipertensi sensitif garam di Tiongkok. Ini memiliki fungsi pelindung endotel dan anti-aterosklerotik dan dapat dikombinasikan dengan ACEI atau ARB untuk lebih menunda perkembangan nefropati diabetik, tetapi juga memiliki beberapa efek samping, yang paling umum adalah pembilasan wajah, edema pergelangan kaki, dan palpitasi. Beta-blocker memiliki efek samping potensial pada metabolisme glukosa dan lipid dan dapat meningkatkan kejadian diabetes mellitus onset baru. Meskipun demikian, obat ini mungkin memiliki efek negatif pada metabolisme glukosa ketika dikombinasikan dengan diuretik dan harus dihindari jika memungkinkan. Diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan mengurangi ekskresi natrium dan beban volume darah yang tinggi; diuretik thiazide digunakan ketika laju filtrasi glomerulus lebih besar dari 30 ml/menit dan diuretik tab digunakan ketika laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml/menit; namun, ketidakseimbangan elektrolit, hiperuricaemia dan gangguan metabolisme glukosa dan lipid harus diingat ketika menggunakan obat ini dan dosis rendah direkomendasikan. Obat-obatan ini tidak direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk diabetes mellitus dengan hipertensi. Pilihlah obat antihipertensi dengan hati-hati bagi penderita diabetes dengan kesehatan ginjal yang buruk. Saat memilih obat, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor seperti efikasi, perlindungan dan keamanan organ ginjal, kepatuhan dan efek pada metabolisme.